醫(yī)院導管危險安全管理制度

1、醫(yī)院導管危險安全管理制度為進一步規(guī)范醫(yī)院管道管理，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素，預防導管 脫落，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特定導管危險安全管理制度。一、導管分類：1. 高危導管：風險系數(shù)高，拔管后可能危及生命，需要立即處理且處理時創(chuàng)傷較大的一類管道。包括：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、心包/縱膈引流管、動脈留置管路、動脈測壓管、漂浮導管、主動脈球囊反搏導管、CVC（應用血管活性藥物）、腦室引流管、顱內(nèi)血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管 /胰管、前列腺及尿道術后的導尿管、透 析管路。2. 中危導管：風險系數(shù)較高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能發(fā)生嚴重并發(fā) 癥，需立即處理的一類管道。包

2、括：腹腔引流管、三腔二囊管、各類造痿管、感染傷口沖洗引流管、雙套管、PICC膀胱引流管、深靜脈置管、鼻膽管、鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、T型管、骨髓腔沖洗引流管、腎盂造口管、腰大池引流管。3. 低危導管：風險系數(shù)較低，需要處理的一般性管道，不至于危及生命或引起并發(fā)癥。包括：導尿管、鼻胃管、胃腸減壓管。二、導管標識按分類要求在導管上貼醒目的標識，高危導管用 紅色標識，中危導管用 黃色標識，低危導管用藍色標識，并在各標識空白處注明導管名稱。三、預防措施：1. 各導管上有醒目標識。2. 使用可靠的導管固定方法。3. 進行診療護理需要移動患者時，妥善固定導管，防止拖、拉、拽。4. 對于躁動患者，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)

3、靜劑和約束帶。5. 對氣管插管清醒患者，進行心理疏導和安全教育。6. 進行床頭交接班，記錄管道長度。7. 告知患者或家屬導管脫落嚴重后果及預防措施。8. 按要求進行導管危險因素評估，填寫導管危險因素評估記錄單。9. 按照防止導管意外脫管管理流程（附件 1）認真落實預防措施。4、意外脫管應急處理。導管發(fā)生意外脫管，及時啟動意外脫管應急處理流程（附件2）,并填寫科室質(zhì)量監(jiān)測指標和護理不良事件報告表上報護理部。*醫(yī)院護理部2014年11月5日附件1:防止導管意外脫管管理流程附件2:意外脫管應急處理流程低危1. 檢查、處理病人2. 必要時通知醫(yī)生，并 配合醫(yī)生進行處理和記 錄岳陽市一人民醫(yī)院導管危險因

4、素評估記錄單科室： 床號：_ 姓名： 性別：_ 年齡：_歲 住院號： 診斷： 入院/轉(zhuǎn)入日期：評估項目脫管后風險程度患者意識程度患者配合程度項目分值低危導管1分中危導管2分高危導管3分中昏迷、深昏迷1分嗜睡、昏睡2分淺昏迷3分意識模糊（錯覺、幻覺、躁動、譫語）4 分完全配合1分部分配合2分不配合3分導管編碼置入拔管評估得分時 間長度簽 名時 間簽 名月日月日月日月日月日月日月日月日月日PNAPNAPNAPNAPNAPNAPNAPNAPN預防措施（實施后“2”）評估及實施護士簽名備注：1、評價標準：V 5分為正常；5-8分為危險；9分為高度危險2 、預防措施：a按分類要求在導管上貼醒目的標識，

5、高危導管用紅色標識，中危導管用 黃色標識，低危導管用 藍色標識，并在各標識空白處注明導管名稱。 b使用可靠的導管固定方法。c進行診療護理需要移動患者時，妥善固定導管，防止拖、拉、拽。d對于躁動患者，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。e對氣管插管清醒患者，進行心理疏導和安全教育。f進行床頭交接班，記錄管道長度。g告知患者或家屬導管脫落嚴重后果及預防措施。3 、評估導管包括：低危導管包括：LA-導尿管、LB-鼻胃管、LC-胃腸減壓管等；中危導管包括：MA腔引流管、MB-三腔二囊管、MC各類造痿管、MD感染傷口沖洗引流管、ME雙套管、MF-PICC、MG膀胱引流管、MH深靜脈置管、Ml-鼻膽管、MJ-鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、MK-T型管、ML-骨髓腔沖洗引流管、MM腎盂造口管、MN腰大池引流管等；高危導管包括：HA-氣管插管、HB-氣管切 開套管、HC-胸腔引流管、HD心包/縱膈引流管、HE-動脈留置管路、HF-動脈測壓管、HG漂浮導管、HH主動脈球囊反搏導