醫(yī)院輸血護(hù)理管理制度

1、醫(yī)院輸血護(hù)理管理制度目錄一、輸血安全管理制度3二、安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施 4三、輸血查對制度5四、輸血注意事項(xiàng) 6五、臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程 7六、輸血器使用規(guī)定和流程 10七、輸血反應(yīng)處理報告制度 11i輸血安全管理制度1、認(rèn)真執(zhí)行國家頒布的輸血法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管 理辦法（試行）等法規(guī)。2、護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格把關(guān)，保護(hù)患者、醫(yī) 院、供血單位和自身的合法權(quán)益，確保輸血治療安全。3、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，簽輸血協(xié)議書，輸血前準(zhǔn)備、輸血實(shí)施到輸血副作用及對 策各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床輸血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真做好血型鑒

2、定和交叉配血試驗(yàn)，嚴(yán)禁同時采集兩個人 的血標(biāo)本。5、取回的血液盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免 劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。6輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)核對輸血申請單、交叉配血試驗(yàn)報告單和血袋標(biāo)簽等，檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊等，核對無 誤方可進(jìn)行輸血。7、輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜病歷共同到患者身旁核對， 確認(rèn)與配血報告單相符, 方可輸血。8、輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血， 用生理鹽水維持靜脈通道并報告醫(yī)生。9、根據(jù)輸血反應(yīng)程度報告相關(guān)部門，積極展開檢查、治療和搶救，按要求妥善保 管剩余血量。10

3、、嚴(yán)格按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過程。11、輸血完畢將血袋用雙層黃色塑料底捆扎，送輸血科處理。護(hù)理部安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施1、確認(rèn)配血醫(yī)囑，按照交叉配血標(biāo)本采集流程進(jìn)行配血標(biāo)本采集。2、配血標(biāo)本采集后，按照交叉配血標(biāo)本送檢流程送至輸血科。3、取血過程中，血袋要輕拿輕放， 不宜震蕩，不得在途中逗留或隨意擱置血制品， 以免破壞血細(xì)胞。4、取回的血液應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，不得自行貯血。 嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，以免發(fā)生血液質(zhì)量問題。5、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15 分鐘要慢， 2ml/ 分鐘，并嚴(yán)密 觀察病情變化，若無不良反應(yīng)再根據(jù)病情、 年

4、齡輸注血制品成分調(diào)節(jié)， 一般 5-10ml/ 分鐘。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時，輸血速度可達(dá) 50-100ml/ 分鐘。6、輸血持續(xù) 12 小時以上時，應(yīng)更換輸血器，以免輸血反應(yīng)。7、同時輸用多種成分血時， 應(yīng)先輸血小板、 冷沉淀、 再輸紅細(xì)胞懸液， 如室溫高， 可適當(dāng)加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)。8、血液時限要求：（1）一袋血（ 2 單位）紅細(xì)胞懸液 （及洗滌紅細(xì)胞 ）離開保存箱 后 30 分鐘以內(nèi)輸入， 4 小時內(nèi)輸完；（ 2）10 單位（一人份）機(jī)采血小板離開保存 箱后立即輸入，在病人能耐受的情況下 20 分鐘以內(nèi)輸完；（3）新鮮冰凍血漿 200ml 和冷沉淀 1 單位離

5、開保存箱后 30 分鐘內(nèi)輸入，在病人能耐受的情況下 20 分鐘以 內(nèi)輸完。9、輸血后空血袋及用后的一次性輸血器按醫(yī)院醫(yī)療廢物處理制度銷毀處理。10、輸血結(jié)束后將輸血科報告單貼在病歷中，隨病歷保存，完善輸血護(hù)理記 錄及表格填寫。監(jiān)督機(jī)制：1、科室將輸血安全納入重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。2、輸血安全管理制度由各級護(hù)理質(zhì)量管理組織監(jiān)督執(zhí)行。3、護(hù)理不良事件管理中，發(fā)現(xiàn)輸血不良事件，按規(guī)定上報，及時分析、追蹤存在 問題，以改進(jìn)流程。4、護(hù)理部組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核輸血操作技術(shù)及輸血安全管理制度5、護(hù)理安全管理委員會對輸血觀察記錄進(jìn)行檢查。輸血查對制度1、輸血前由二名注冊護(hù)士再次核對醫(yī)囑、核對交叉配血報告單、血型單及

6、血袋標(biāo) 簽各項(xiàng)內(nèi)容。2、檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常、血液有無凝塊或溶血等。3、核對受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括 Rh因子）、有無凝集 反應(yīng)、輸血成份、血量。4、核對獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子）、血液成份、血量、血液有效期、儲血號、 采血日期。5、輸血時由二名注冊護(hù)士配齊用物，攜帶病歷到患者床前，核對姓名（讓患者或家屬說出姓名、年齡） 、床號、血型、血液成份等，詢問患者是否有輸血史、輸血過敏史及血型，確認(rèn)無誤后，二名注冊護(hù)士同時在交叉配血報告單上簽字，用符 合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。6、交叉配血單貼在病歷，觀察輸血情況，做好記錄。注：獨(dú)立班時與值班醫(yī)師進(jìn)行核對

7、護(hù)理部5輸血注意事項(xiàng)1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震 蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3、輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；2）立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原 因，做好記錄。4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維 護(hù)靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時， 1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；2）核對受血者及供血者 ABO血型、Rh （ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試 驗(yàn)。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離 血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合 珠蛋白測定、直接