負壓封閉引流術治療皮膚軟組織缺損的護理

1、負壓封閉引流術治療皮膚軟組織缺損的護理楊三英(蘇州相城人民醫(yī)院骨科江蘇蘇州215131)【摘要】目的 研究分析皮膚軟組織缺損應用負壓封閉引流術治療期間的護 理體會。方法 擇取2010年1月2012年10月期間在我院接受治療的80例皮 膚軟組織缺損患者，均釆用負壓封閉引流術加以治療，治療期間給予優(yōu)質護理。 結果 木組80例患者經優(yōu)質護理干預后，皮膚軟組織創(chuàng)面均肉芽新鮮，表面干 燥，愈合情況良好，沒有出現并發(fā)癥。結論 對于皮膚軟組織缺損應用負壓封閉 引流術治療期間的護理關鍵在于保持負壓吸引的持續(xù)性，嚴密觀察創(chuàng)面變化情況, 基礎護理措施。【關鍵詞】負壓封閉引流術 皮膚軟組織缺損 護理【中圖分類號】r

2、473【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2013) 33-0197-02由于各種創(chuàng)傷、感染等因素導致的皮膚軟組織缺損比較常見，在臨床治療中， 負壓封閉引流術(簡稱vsd)已經被廣泛應用。早期應用vsd治療皮膚缺損創(chuàng)面， 能夠有效防治感染，促進創(chuàng)面愈合，降低全身并發(fā)癥的產生，是一種既簡單 又有效的方法。但是vsd治療需要持續(xù)負壓吸引，因此臨床護理尤為重要?，F 對2010年1月2012年10月期間在我院接受治療的80例皮膚軟組織缺損患者 實施優(yōu)質的護理干預，具體如下。1資料與方法1.1 一般資料擇取2010年1月2012年10月期間在我院接受治療的80例皮膚軟組織缺 損患者，均采用

3、負壓封閉引流術加以治療。包括女性患者10例，男性患者70 例。年齡均在2173歲之間,平均年齡(41.26±5.17)歲。其中，開放性 骨折合并皮膚軟組織缺損者20例，單純皮膚軟組織缺損者59例，褥瘡者1例。 全部患者實施vsd治療創(chuàng)面1至3次，每次負壓吸引時間7-10天。1.2方法1.2.1術前護理干預心理護理：因為創(chuàng)面產生的痛苦、不易愈合以及對vsd治療知識的了解其 少等因素，致使患者產生焦慮、恐懼以及痛苦，對患者的恢復具有直接影響。護 理人員應認真分析、評估不同患者的心理情況，對其針對性的疏導，消解患者壓 力。術前準備：對于創(chuàng)面部位毛發(fā)比較多的患者進行備皮，使用乙醇

4、擦拭消毒。 檢測中心負壓吸引裝置性能是否完好，壓力是否正常，是否有漏氣。把引流管、 負壓瓶以及中心負壓表連接完好，放在病床旁。1.2.2術后護理引流護理：患者術后送冋病房后，立即將負壓引流裝置接通好，注意觀察負 壓封閉引流是否完好，是否有漏氣，引流管是否出現折疊或壓迫，從而阻止負壓 源。注意負壓源的壓力是否處于正常范圍內。如若vsd材料凸起，看不清管型， 一般是因為引流管內血液凝固產生部分干涸的引流物質，致使官腔被堵塞，將 vsd材料的負壓源切斷以后，可以采取逆行方式，緩慢將生理鹽水注入，讓引流 物溶解，使接通負壓源重新接通而吸出。同吋，負壓源異常時，如果吸引器出現 損壞造成負壓力不足，引流通

5、道接頭部位出現漏氣、停電以及電源短路等情況, 應該按照實際原因應對處理。封閉不嚴密、漏氣都會導致vsd材料干結變硬。引流液觀察：注意觀察引流液的性質、顏色以及量2,如果吸岀大量新鮮 血液吋，應該立即停止負壓，通報醫(yī)生及吋處理。采取創(chuàng)面對口沖洗吋，應該及 時將引流瓶中的引流液傾倒掉，避免引流瓶中的液體過多發(fā)生逆行感染。創(chuàng)面護理：術后患肢應適當抬高并制動，全身給予適當的抗生素，注意創(chuàng)面 敷料滲岀情況。如果滲出液較多，應馬上更換敷料。通過創(chuàng)面分泌物進行細菌培 養(yǎng)、藥敏實驗檢查等結果，擇取適宜的抗生素。并口注意保暖措施，時刻注意患 者肢端的毛細血管充盈情況、甲床、皮膚顏色以及溫度等。并發(fā)癥護理：患者通

6、過vsd治療后，一定注意臥床休息，患肢必須制動。治療后易引起肌肉萎縮、關節(jié)僵硬以及便秘等并發(fā)癥。因此，護理人員應做好相 關的健康教育，指導患者有效深呼吸、咳嗽，幫助患者翻身、拍背，以免壓瘡的 形成，指導患者關節(jié)功能鍛煉，多喝水，加強飲食調節(jié)護理，積極預防并發(fā)癥的 產生。2結果本組80例患者經優(yōu)質護理干預后，皮膚軟組織創(chuàng)面均肉芽新鮮，表面干燥， 愈合情況良好，沒有出現并發(fā)癥。3討論vsd對皮膚軟組織缺損的治療避免了傳統方法的反復換藥、清創(chuàng)，能夠有效 促進創(chuàng)面愈合。vsd治療過程中的護理需注意:(1)保持恒定有效的負壓。(2) 保持患者引流暢通。本組80例患者中，僅3例患者出現引流管堵塞現象，通過 對堵塞管遠端消毒處理，并將生理鹽水緩慢注入進行反復沖洗及抽吸，直到引流 管暢通。(3)嚴密注意創(chuàng)面部位血液循環(huán)狀況、引流液變化情況。這不僅可以體 現動脈供血、靜脈回流的情況，還可以明確是否發(fā)生感染?？傊?，對于皮膚軟組 織缺損應用負壓封閉引流術治療期間的護理關鍵在于保持負壓吸引的持續(xù)性，嚴 密觀察創(chuàng)面變化情況，認真落實基礎護理措施，有效促進了創(chuàng)面的愈合。參考文獻宋亞妮,劉云景，何林，等護理干預對負壓封閉引流治療皮膚軟組織缺損效 果的影響j 中國美容醫(yī)2012,21(12):2273-2274.2 田曉琴.負壓封閉引