2020年家庭氧療的方法及注意事項

1、作者：舊在幾作品編號：2254487796631145587263GF24000022時間:2020.12.13家庭氧療的方法及注意事項隨著大氣污染和社會人口的老齡化，家川制氧機慢性呼吸功能不全的患者逐漸增多，對這些 患者實施家庭氧療可縮短其住院時間，減少其住院次數(shù)及對醫(yī)院的依賴性，有利于減輕患者 經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及改善他們的生活質(zhì)量，因此家庭氧療易受患者及苴家屬接受，一些慢性呼吸系統(tǒng) 疾病和持續(xù)低氧血癥的患者可以在家中進(jìn)行氧療，對改善患者的健康狀況，提高他們的生活 質(zhì)量和運動耐力有顯著療效。1家庭氧療步驟家庭氧療的氧源通常以壓縮氧氣瓶為主，采用鼻塞給氧法。在對患者實施家庭氧療前， 應(yīng)幫助患者家屬掌握

2、鼻塞給氧法的操作方法，防止因使用不當(dāng)而引起意外。1合理選擇吸氧時間對嚴(yán)重慢性支氣管炎、肺氣腫，伴明確肺功能異常、氧分壓持續(xù)低 于60mmHg的想者，每日應(yīng)給予15h以上的氧療：對部分患者平時無或僅有輕度低氧血癥, 在活動、緊張或勞累時，短時間給氧可減輕“氣促“的不適感。在實際操作中，由于受到各種 各樣因素的影響，真正做到每天吸氧在15h以上的很少，并且絕大多數(shù)想者在家自行決泄氧 流量?；颊甙衙咳瘴?5h當(dāng)作最髙目標(biāo)，而不知15h是每日必須達(dá)到的最低值。1.2注意控制氧氣流量一般為12L/min,且應(yīng)調(diào)好流疑再使用。因為髙流量吸氧可加重 慢阻肺患者的二氧化碳蓄積，引發(fā)肺性腦病。1.3注意氧氣的

3、濕化從壓縮瓶內(nèi)放岀的氧氣濕度大多低于4%,低流量給氧一般應(yīng)用氣泡 式濕化瓶，濕化瓶內(nèi)應(yīng)加1/2的冷開水。1.4觀察用氧效果患者在氧療期間，家屬應(yīng)詢問其自覺癥狀有無改善，觀察其：呼吸是 否平穩(wěn)，呼吸頻率、呼吸深度是否正常；脈搏是否較前緩慢；精神狀態(tài)是否有好轉(zhuǎn)： 發(fā)纟甘是否有減輕或消失。家屬還可與醫(yī)院聯(lián)系，請求醫(yī)務(wù)人員為患者作血氣分析。2適應(yīng)人群慢性氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等慢性阻塞性呼吸道疾病患者，出 現(xiàn)呼吸困難、發(fā)纟甘、水腫或意識恍惚等低氧血癥征象，或血氣分析氧分壓低于60mmHg者, 合理使用氧療，可以改善肺功能減輕呼吸困難，增強活動耐力，提髙生活質(zhì)量。心絞痛發(fā)作， 腦血管痙攣以及

4、心腦血管疾病的康復(fù)期，都可以配合家庭氧療。煤氣中毒入院前搶救，也離 不開氧療。李尉珍等調(diào)查結(jié)果表明在家能吸氧15min/d2h/d的人數(shù)僅占20%。楊文蘭等調(diào) 査發(fā)現(xiàn)氧療的目的絕大多數(shù)患者（87.1%）是為改善胸悶氣急癥狀，僅有2.5%是以保健為目 的。英實，家庭氧療的最終目的是減慢病程的進(jìn)展，延長想者的生存期，而不僅僅是用來改 善癥狀。3安全用氧注意事項3.1防喪搬運氧氣筒時應(yīng)輕拿輕放，避免拖、拉、滑動及摔倒，氧氣筒最好安置在氧氣架 上，無氧氣架時可用皮帶把氧氣筒緊系在床頭上。3.2防火室內(nèi)嚴(yán)禁使用明火，避免靜電產(chǎn)生，氧療期間患者最不宜穿純棉制的衣服，化纖、 幺幺、毛織物盡量避免穿著，以防靜

5、電產(chǎn)生，患者在吸氧期間，絕對禁止抽煙，家屬應(yīng)將患者 床頭的煙和打火機拿掉，并在吸氧室內(nèi)貼上“禁止吸煙“字樣，以引起患者和探視者的重視， 長期吸氧患者家中最好備一個滅火器。3.3防熱氧氣簡應(yīng)置于陰涼處，氧氣筒與熱源如曖氣設(shè)備的距離不得少于lm。以防瓶受 熱致瓶內(nèi)壓力升高而導(dǎo)致氧氣筒爆炸。3.4防油輸氧裝垃上的閥門、開關(guān)，接口處嚴(yán)禁涂擦油劑，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。氧 療期間，患者鼻腔黏膜干燥，口曆干裂時也不得使用汕劑予涂抹，母黏膜干燥時可用紅鑫素 眼膏均勻地涂抹于鼻孔內(nèi)，口唇裂時可用棉簽蘸溫水予濕潤，禁I上在氧療期間用酒精為患 者行按摩及擦浴，因為酒精和油都是易燃物絕對不能與高濃度氧接觸。3.5

6、防止氧氣用盡氧氣瓶內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留ln】Pa,以防再充氣時灰塵雜質(zhì)進(jìn)入 瓶內(nèi)引起爆炸。3.6防止交叉感染長期吸氧想者，給氧裝巻中的導(dǎo)管，濕化瓶應(yīng)每周予更換淸洗消毒。凍 塞應(yīng)每日更換，并由另一孔塞入。隨著健康教棄的普及和社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，患者及家屬在家 庭吸氧裝置的使用方法及安全知識而有了很大的提高，但是在氧氣管更換及裝宜淸洗消毒方 而知識卻很缺乏：氧氣管左期更換的只占15.25%,有71.19%的人從未更換，對設(shè)備裝置從 未消毒過的占62.71%。由于淸洗消毒的不徹底會導(dǎo)致氧氣濕化瓶帶菌，從而給吸氧者帶來 潛在的感染因素。3.7妥善存放氧氣筒患者停止吸氧時，應(yīng)把吸氧裝這上的所有閥門都關(guān)閉

7、，以防氧氣池漏, 氧氣筒應(yīng)存放于陰涼通風(fēng)的僻靜之地。3.8氧療的副作用及預(yù)防3.8.1氧中毒：其特點是肺實質(zhì)的改變。主要癥狀包括胸竹下不適、疼痛、灼熱感，繼而 出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔葉、煩躁、干咳。預(yù)防措施：避免長時間、髙濃度氧療及經(jīng)常做血 氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。3.8.2肺不張：吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮氣被大疑宜換，一旦支氣管有阻塞時，其所 屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。主要癥狀包括煩躁，呼吸、心 率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)纟取昏迷。預(yù)防措施：鼓勵患者作深呼吸，多咳 嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。3.8.3呼吸逍分泌物干燥：應(yīng)加強濕化和霧化吸入。氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導(dǎo)致 呼吸道黏膜干燥。主要癥狀包括呼吸道分泌物黏稠不易咳出，且有損纖毛運動。預(yù)防措施： 氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，以此減輕刺激作用。384晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。主要癥狀包括視網(wǎng)膜血管 收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后岀現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明。預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時間。3.8.5呼吸抑制：見于II型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增髙），由于PaCO2長期處于 髙水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對周用化學(xué)感受器 的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，