阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療老年腦梗死頸動脈粥樣斑塊的效果探討

1、阿托伐他汀聯(lián)合氯毗格雷治療老年腦梗死頸動脈粥樣斑塊的效果探討張麗華 湖北省武漢市洪山區(qū)屮醫(yī)院 湖北 武漢 430000【摘要】 目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合氯毗格雷治療老年腦梗死頸動脈粥樣 斑塊的效果方法 選取2 0 13年1月一201 5年1月我院收治的頸動脈粥 樣硬化引起的老年腦梗死患者1 0 0例，隨機(jī)分為2組，觀察組和對照組，每組5 0例對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ) 上給予阿托伐他汀聯(lián)合氯毗格雷治療,比較兩組患者頸動脈粥樣斑塊變化情況以 及不良反應(yīng)結(jié)果治療后兩組患者的頸動脈粥樣斑塊面積和斑塊厚度與治療前 相比均有明顯改善，其屮，觀察組的斑塊面積和斑塊厚

2、度均明顯小于對照組，兩組 比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(pv 0.05 );觀察組的總有效率為9 60 %，對照組患者 的總有效率為8 0. 0 %,觀察組明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(p< 00 5).結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合氯毗格雷治療老年腦梗死具有顯著的效果，患者 的頸動脈粥樣硬化斑塊的面積和厚度均得到有效降低.【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀; 氯毗格雷；老年腦梗死【中圖分類號】r7 4 33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1008 6315(20 1 5)1 2-1 389-0 1腦梗死是臨床上一種常見的心腦血管疾病，隨著人們生活方式的不斷改變，發(fā) 病率也越來越高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,其至對

3、患者的生命造成了嚴(yán)重的威 脅，引起腦梗死的主要原因為動脈粥樣硬化，所以臨床上對動脈粥粥樣硬化斑塊的 治療對患者腦梗死的治療具有非常重要的意義1 我院以老年腦梗死患者1 0 0例為研究對象，采取阿托伐他汀聯(lián)合氯毗格雷治療，取得了滿意的效果，具體操 作如下.1資料與方法1 . 1 一般資料 選取2 0 13年1月一2015年1月我院收治的頸動 脈粥樣硬化引起的老年腦梗死患者1 0 0例，隨機(jī)分為2組，觀察組和對照組，每 組5 0例對照組5 0例，其中女性有2 3例,男性有2 7例，年齡(5 9 - 8 7 )歲, 平均年齡(7 0 . 6 &plusmn; 18 )歲;其中合并高血壓患者1

4、 2例”糖尿病6例” 冠心病5例，肺部疾病4例，其余無其他疾病;實驗組5 0例，其中女性有2 1例，男 性有2 9例，年齡(6 0 - 8 5 )歲，平均年齡(71 . 6 &plusmn; 20)歲;其中合并 高血壓患者1 1例,糖尿病7例,冠心病4例市部疾病4例，其余無其他疾病兩組 患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p> 00 5),具有可比 性12 方法對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)藥 物治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀聯(lián)合氯毗格雷治療，阿托伐他每晚唾前服用1次, 每次服用2 0 mg,氯毗格雷每晚睡前服用1次，每次5 0 mg,兩組患者均

5、連續(xù)治療 3個月13 療效判定顯效:患者的頸動脈動脈粥樣硬化斑塊的數(shù)量和體積 均有所下降的為顯效;有效:頸動脈動脈粥樣硬化斑塊的數(shù)量和體積均無變化的為 有效;無效:頸動脈動脈粥樣硬化斑塊的數(shù)量和體積有所增加或者治療期間出現(xiàn)腦 缺血或者腦卒中的為無效總有效為顯效與有效之和14 統(tǒng)計學(xué)分析兩組 患者的統(tǒng)計方法為:采用spss 1 2 . 0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗進(jìn) 行統(tǒng)計學(xué)分析00 5為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果21兩組患者頸動脈粥樣斑塊情況比較治療后兩組患者的頸動脈粥樣 斑塊面積和斑塊厚度與治療前相比均有明顯改善，其中，觀察組的斑塊面積和斑塊 厚度均明顯小于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計

6、學(xué)意義(p< 00 5 ),具體見下表1.22 兩組患者臨床效果比較情況 比較2組患者的總有效率，觀察組患 者治療顯效、有效和無效的例數(shù)分別為3 1例、1 7例和2例，治療的總有效率 為9 6. 0 %,對照組患者治療顯效、有效和無效的例數(shù)分別為1 7例、2 3例 和10例，治療患者的總有效率為8 0. 0 %,觀察組明顯高于對照組，兩組比較 具有統(tǒng)計學(xué)意義(p< 00 5 ),具體見下表13 討論腦梗死是一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，在老年人中具有較高的發(fā)病率，一旦發(fā)病致死致 殘率極高腦梗死的發(fā)病與頸動脈的粥樣硬化具有重要的關(guān)聯(lián)，患者發(fā)生頸動脈粥 樣硬化斑塊的形成是由于頸內(nèi)動脈內(nèi)膜下的脂質(zhì)會

7、發(fā)生沉積，同時纖維基質(zhì)與平 滑肌細(xì)胞的鈣也會發(fā)生增殖或者沉積,一旦形成頸動脈粥樣硬化斑塊就會造成患 者的血管腔變窄或者閉塞，血循環(huán)受到阻斷進(jìn)而引起管壁破裂岀血2 .所以，在治 療老年腦梗死的時候可以從消除頸動脈粥樣斑塊入手氯毗格雷是一種二磷酸腺 昔受體阻滯劑，可以和血小板表面的二磷酸腺昔受體結(jié)合，從而抑制血小板的聚集 作用，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生3 .阿托伐他汀是一種甲基甕戊二酰輔酶a還原 酶選擇性抑制劑，可以抑制或消除動脈粥樣硬化斑塊的產(chǎn)生,減少血栓形成，同時 可以加快機(jī)體細(xì)胞凋亡，平滑肌細(xì)胞的增殖會受到抑制，從而減少動脈粥樣硬化的 產(chǎn)生除此之外，阿托伐他汀還具有抑制炎癥的作用,可以改善患者

8、血管內(nèi)皮細(xì)胞 功能4.阿托伐他汀通過降脂和抑制單核細(xì)胞的基質(zhì)金屬蛋白酶的分泌和活性 從而抑制斑塊的炎癥、穩(wěn)定斑塊,而氯毗格雷通過抗血小板聚集的抑制作用抑制 斑塊破裂后血栓的形成,將兩種藥物聯(lián)合使用可以取到良好的抑制炎癥穩(wěn)定斑塊 的作用，從而減小勁動脈粥樣駛化斑塊5 本研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者的頸 動脈粥樣斑塊面積和斑塊厚度與治療前相比均有明顯改善，其中，觀察組的斑塊面 積和斑塊厚度均明顯小于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<00 5);觀察組 的總有效率為9 60 %，對照組患者的總有效率為8 00 %，觀察組明顯高于 對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(pv 00 5 ).本研究結(jié)果

9、與宋文彤等關(guān)于阿托 伐他汀聯(lián)合氯卩比格雷治療對腦梗死患者的相關(guān)研究報道數(shù)據(jù)吻合6 .說明阿托 伐他汀聯(lián)合氯卩比格雷治療老年腦梗死具有顯著的效果，患者的頸動脈粥樣硬化斑 塊的面積和厚度均得到有效降低.綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合氯卩比格雷治療老年腦梗死具有顯著的效果,患者的 頸動脈粥樣硬化斑塊的面積和厚度均得到有效降低,對患者腦梗死的治療具有非 常積極的作用，提高了患者的治療效果，改善了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣使 用.參考文獻(xiàn)1朱杰權(quán).阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯毗格雷治療急性腦梗死患者 頸動脈粥樣硬化斑塊效果觀察j中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2 0 1 3,52(35): 90-9 3. 2鄧偉國，林慶志.阿托伐他汀鈣片對急性腦梗死患者血清c反應(yīng)蛋 白的影響j中國醫(yī)藥科學(xué),2 0 1 1,0 1(1 7): 67-693李崢蝶，楊 歡.奧扎格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死療效觀察卩中國實用神經(jīng)疾病 雜志,20 1 1,14(07): 88- 904孫爽，趙麗波.老年腦梗死患者頸 動脈顱外段動脈粥樣硬化1 2 0例分析j中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2 0 1 3,6 5 (4 5): 3 6 4 - 3