看病難看病貴的原因及對策

1、看病難看病貴的原因及對策近年來，看病難、看病貴，已經(jīng)成為社會不和諧、不穩(wěn)定的重要 因素之一?！皼]啥別沒錢，有啥別有病” ，這是老百姓害怕生病的真實 寫照。當(dāng)前，無論在城市還是農(nóng)村，都有一個不小的群體：他們有病 不能及時看，該住院不能及時住院，病未痊愈便要離開醫(yī)院，生怕承 擔(dān)不了高昂的醫(yī)藥費用。國家大計，民生為重。醫(yī)療問題一根敏感的“社會神經(jīng)” ，牽動 著千家萬戶。“看病難”，難在哪里？“看病貴” ，貴在何處？醫(yī)療衛(wèi) 生改革路在何方？面對這一個個問號，人們在思考、在追問、在求 解,一、2012 年以來，我院在解決群眾“看病難、看病貴”的一些做法：1、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，添置必要的先進

2、設(shè)備， 滿足農(nóng)民群眾的看病需求。 群眾有病不用到上級醫(yī)院治療， 這是解決 看病難、看病貴最好的辦法。2、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，啟動“陽光用藥”工程，在 廣大醫(yī)務(wù)人員中倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)， 使醫(yī)療服務(wù)行為不斷規(guī)范， 逐步杜絕 濫檢查、濫用藥的行為。3、改善患者就醫(yī)環(huán)境，引進先進的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn) 醫(yī)院無紙化辦公，優(yōu)化醫(yī)院的流程，減少患者就醫(yī)等候的時間，真正 解決看病難。一、“看病難”、“看病貴”，癥結(jié)何在？1、醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資 源僅占世界的 2%，人均占有量排在世界 100 位之后。并且醫(yī)療資源 的 80%集中在城市，城市中又有 80% 的資源集中在大

3、醫(yī)院，大多數(shù) 農(nóng)村醫(yī)療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。2、醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費就醫(yī)。目前我國 已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工， 特別是農(nóng)民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒 有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，但籌 資力度小， 保障力度還不大。 據(jù)調(diào)查顯示， 目前有 60%以上居民沒有 任何醫(yī)療保障。3、公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化。我 國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu) 90%以上是公立。由于財政投入不足， 加之監(jiān)管不力， 使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制越來越傾向于市場化， 主要靠向 群眾就

4、診收費維持運行和發(fā)展。 有些醫(yī)院盲目追求高收入， 直接損害 了群眾利益。 近年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年增長大 大高于居民人均收入增長幅度。4、藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。有資料顯示， 全國共有 5000 多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、 1.2 萬家藥品批發(fā)企業(yè)、 12 萬家 藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說， “賣藥的比吃藥的多” 。由于這些企 業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報 成本、肆意加價、 以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴(yán)重。 此外， 社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成， 也是造成看病難、看病貴的原因之一。二、解決“看病

5、難”、“看病貴”問題的對策措施。1、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。健康權(quán)是一項基本 人權(quán)。當(dāng)今世界，絕大多數(shù)國家把維護健康公平作為政府的重要職責(zé)。 讓人人享有基本衛(wèi)生保健，是我國經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要目標(biāo)。 人人享有基本衛(wèi)生保健，是指人人能夠得到、體現(xiàn)社會公平、政府和 群眾都能夠負擔(dān)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。 核心是人人公平享有， 手段是 適宜技術(shù)和基本藥物， 籌資是以公共財政為主， 受益對象是全體社會 成員。中國有 13億人口，人均 GDP 只有 1000多美元。我國的衛(wèi)生 保健體制既不能采用“英國模式“，由政府預(yù)算將國民衛(wèi)生服務(wù)全部 包下來；也不能采用“德國模式” ，強制城鄉(xiāng)居民按統(tǒng)一辦法

6、繳費參 加社會醫(yī)療保險；更不能采用“美國模式” ，依靠居民個人參加商業(yè) 保險，獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 從國情出發(fā)，中國應(yīng)以人人享有基本衛(wèi)生 保健為目標(biāo)， 提高居民基本衛(wèi)生保健的可及性。 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的 基本衛(wèi)生保健制度， 關(guān)鍵是強化政府責(zé)任， 逐步實現(xiàn)衛(wèi)生費用主要由 政府負擔(dān)， 使低收入人群也能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)， 從而改善國民 的整體健康素質(zhì)。 要逐步扭轉(zhuǎn)政府衛(wèi)生投入比例過低、 居民個人負擔(dān) 過高的狀況。政府增加的投入，主要是用于疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療 服務(wù)、醫(yī)療困難救助、資助低收入人群參加醫(yī)療保險、扶持中醫(yī)藥和 民族醫(yī)藥發(fā)展等方面。與此同時， 還應(yīng)建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保險制度。 西方發(fā)達國

7、家建 立的統(tǒng)一的社會醫(yī)療保險制度，基礎(chǔ)條件是高度城市化和高就業(yè)率。 在相當(dāng)長的時期內(nèi)，我國還不可能建立全國統(tǒng)一的社會醫(yī)療保險制 度。因此，建立多層次的社會醫(yī)療保險制度，是符合國情的。如擴大 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度覆蓋面； 加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度； 對 城市非就業(yè)人員、低人員及少年兒童，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的做法， 采取政府補助和個人繳費相結(jié)合的辦法， 建立以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療 保險；積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵中高收入人群積極參保；加強城 鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設(shè)等。2、把農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生作為“撬點” 。長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生存 在“重醫(yī)療， 輕預(yù)防；重城市，輕農(nóng)村；重大型醫(yī)院， 輕社區(qū)衛(wèi)生的” 傾

8、向。其結(jié)果是，“重治輕防，越治越忙” 、“城市爛了谷，農(nóng)村沒米 吃”、“名醫(yī)看小病，大馬拉小車” 。用科學(xué)發(fā)展觀來審視，這樣的發(fā) 展模式不全面，也不協(xié)調(diào)， 更不具備可持續(xù)能力。我國的衛(wèi)生經(jīng)費有 限，在投入上絕不能重大輕小，而應(yīng)從最薄弱的環(huán)節(jié)入手，讓有限的 資金發(fā)揮最大的效益。當(dāng)前，我國看病難的癥結(jié)，不是大醫(yī)院不夠， 而是農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生太弱。 大型公立醫(yī)院的盲目擴張， 既造成了衛(wèi)生 資源使用的浪費，也擠占了有限的衛(wèi)生投資，使“長腿更長，短腿更 短”。因此，必須統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展。堅持預(yù)防為主的方針，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)。古人曰： “上醫(yī) 治未病”。加強預(yù)防保健，從源頭上控制疾病，是最經(jīng)濟、最有效

9、的 衛(wèi)生投資。把農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生作為“撬點” ，推動整個醫(yī)療衛(wèi)生 體制的改革。農(nóng)村衛(wèi)生是我國衛(wèi)生工作的重點和難點。到 2008 年， 我國農(nóng)村將基本建立起比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、 新型合作醫(yī)療 制度和醫(yī)療救助制度，讓農(nóng)民實現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣” 。發(fā) 展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是緩解城市居民“看病難、看病貴”的切入點和城 市衛(wèi)生改革的交匯點，也是城市衛(wèi)生工作的重中之重。在“十一五” 期間，我國將構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、 預(yù)防保健與基本醫(yī)療相結(jié) 合、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院分工協(xié)作的城市新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體 系。3、堅持三項改革聯(lián)動。 醫(yī)療衛(wèi)生改革涉及政府工作的多個方面， 是一項社會系統(tǒng)工程，不

10、能“千里走單騎” 。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥購 銷制度和醫(yī)療保險制度是“三套馬車” ，環(huán)環(huán)相扣，相互制約。只有 三項改革聯(lián)動，協(xié)調(diào)推進，才能形成合力。任何一項改革的缺位，都 會影響醫(yī)改的全局。公立醫(yī)院改革是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的“重頭戲” 。我國的公立醫(yī) 院占醫(yī)院總數(shù)的 96%，社會辦醫(yī)院僅占 4%。如果龐大的公立醫(yī)院規(guī) 模，要維持其公益性質(zhì)，大大超出了財政承受能力。因此，各級政府 應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃， 合理確定公立醫(yī)療機構(gòu)的 數(shù)量、結(jié)構(gòu)和布局， 中央和省級政府只保留少量國家和省級醫(yī)學(xué)研究 中心，承擔(dān)科研、 教學(xué)和疑難重癥臨床研究任務(wù)，其他醫(yī)療機構(gòu)實行 屬地化全行業(yè)管理。 政府在集中財

11、力辦好公立醫(yī)院的同時， 還要發(fā)揮 市場機制作用，吸引社會資金，壯大醫(yī)療資源，滿足群眾多層次、多 樣化的醫(yī)療需求。政府對公立醫(yī)院應(yīng)實行核定收支、超收上繳、差額 補助的“收支兩條件”管理，徹底扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。建立國家基本藥物制度是醫(yī)藥購銷制度改革的關(guān)鍵一環(huán)。 藥品不 同于其他商品，不是由患者主動消費，而是由醫(yī)生指導(dǎo)患者消費。藥 品使用的這一特征，決定了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)不能單純追求經(jīng)濟利 益，而應(yīng)以社會效益為最高準(zhǔn)則，維護人民群眾的切身利益。按照安 全、有效、價廉的原則，由國家制訂基本藥物目錄，實行定點生產(chǎn)、 政府定價、集中采購、統(tǒng)一配送的辦法，較大幅度降低群眾基本用藥 負擔(dān)，提高基本藥物的

12、可及性。同時，改革藥品價格管理，提高藥品 價格的科學(xué)性、合理性，嚴(yán)禁虛高定價，減輕群眾用藥負擔(dān)，積極推 行“全額撥款，收支兩條線，基本藥品零差價率”新舉措。醫(yī)療保險制度是維護社會穩(wěn)定的“減震器”。擴大醫(yī)療保險覆蓋 面，建立多層次的社會醫(yī)療保險制度，使基本衛(wèi)生保健制度、大病保 險為主的社會醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助制度、商業(yè)醫(yī)療保險制度相銜 接，將會有效分擔(dān)和化解國民的疾病風(fēng)險。 醫(yī)療衛(wèi)生改革是一道世界 性難題，也是社會政策的“珠穆朗瑪峰”。不同的國家有不同的模式， 不同的模式有不同的特點，沒有包治百病的“靈丹妙藥”。中國的醫(yī) 改不可能照搬外國的模式，必須走具有中國特色的道路。當(dāng)前，我國 的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨重重矛盾，處于“破冰期”、“爬坡期”。實踐證 明，改革