最新乳腺癌臨床化療指南

1、最新乳腺癌臨床化療指南乳腺癌術后化療方案 歡迎QQ52758934交流二期乳腺癌的輔助化療方案一：CMF方案絕經期前13個淋巴結陽性者（周方案）藥物 劑量mg/(m2.d)及途徑時間(天)及程序環(huán)磷酰胺100mg po114 q28d*6甲氨蝶呤3040 mg iv5GS500ml ivdrip1,8 q28d*6氟尿嘧啶400600 mg ivdrip5GS500m ivdrip1,8 q28d*6 方案二：CMF方案術后13個淋巴結陽性者（3周方案）藥物 劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序環(huán)磷酰胺600mg ivNS40ml iv 或NS100m ml ivdrip（下同）1 q2

2、1d*6甲氨蝶呤40 mg ivdrip5GS500ml ivdrip1 q21d*6氟尿嘧啶600 mg ivdrip5GS500m ivdrip1 q21d*6方案三：AC方案受體陰性，腋窩淋巴結陽性藥物 劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序阿霉素60mg iv NS 40ml iv1 q21d*4環(huán)磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q21d*4方案四：DOX-CMF方案腋窩淋巴結個以上陽性的輔助治療藥物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序阿霉素75mgivNS 40ml iv1q21d*4緊接個周期后輸環(huán)磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q21d*

3、8甲氨蝶呤40 mg ivdrip5GS500ml ivdrip1 q21d*8氟尿嘧啶600 mg ivdrip5GS500m ivdrip1 q21d*8方案五：FAC、CAF方案腋窩淋巴結個以上陽性者,較CMF強藥物劑量及途徑時間(天)及程序氟尿嘧啶600 mg ivdrip5GS500 ml ivdrip1,8 q28d*6阿霉素75mgivNS 40ml iv1 q28d*6環(huán)磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q28d*6方案六：ACT方案ER陰性，腋窩淋巴結大于個者藥物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序阿霉素60mg ivNS 40ml iv1 q21d*4環(huán)

4、磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q21d*4緊接個周期后輸泰素175 mg ivdrip 3h5GS500 ml ivdrip1 q21d*4方案七：ACT(劑量密度療法)方案藥物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序阿霉素60 ivNS 40ml iv1 q14d*4環(huán)磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q14d*4緊接個周期后輸泰素175 mg ivdrip 3h5GS500 ml ivdrip1 q14d*4方案八：TAC方案藥物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注1小時5GS500 ml ivdrip1 q

5、21d*6預處理：地塞米松8mg Bid連續(xù)天（-1,1,2）阿霉素50 mg ivNS 40ml iv1 q21d*6環(huán)磷酰胺500 mg ivNS 40ml iv1 q21d*6可切除性乳腺癌的新輔助化療方案一：FAC或CAF方案藥物 劑量及途徑時間(天)及程序氟尿嘧啶500 mg/(m2.d) ivdrip5GS500 ml ivdrip1， q21d*3阿霉素50(48h輸注) mg/m2 ivNS 40ml iv1 q21d*3環(huán)磷酰胺500 mg ivNS 40ml iv1 q21d*3方案二：AC方案藥物 劑量mg/(m2)及途徑時間(天)及程序阿霉素60 mg ivNS 40m

6、l iv1 q21d*環(huán)磷酰胺600mg ivNS 40ml iv1 q21d*方案三：ACD方案藥物 劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序阿霉素60 mg ivNS 40ml iv1 q21d*環(huán)磷酰胺600mg ivNS 40ml iv1 q21d*緊接著泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注1小時5GS500 ml ivdrip1 q21d*轉移性乳腺癌的一線或二線、三線化療方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受過化療的病人藥物 劑量及途徑時間(天)及程序氟尿嘧啶600 mg ivdrip5GS500 ml ivdrip1,8 q21d*6或以上阿霉素50(48h輸注) mg/

7、m2 ivNS 40ml iv12 q21d*6或以上環(huán)磷酰胺600mg ivNS 40ml iv1 q21d*6或以上方案二：NFL方案有效、毒性小，身體差和不能使用阿霉素者藥物 劑量及途徑時間(天)及程序米托蒽醌12 mg/m2 iv1 q21d*6或以上氟尿嘧啶350mg/(m2.d) iv13 q21d*6或以上環(huán)磷酰胺300mg/d在-Fu前用 iv13 q21d*6或以上方案三：PA方案藥物 劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序泰素175 mg ivdrip 5GS500 ml ivdrip 3h輸注（需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明與處理）q21d*6阿霉素60 mg ivN

8、S 40ml ivq21d*6方案四：DA方案藥物 劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注1小時5GS500 ml ivdrip（需用地塞米松與處理）q21d*6阿霉素60 mg ivNS 40ml ivq21d*6注：在聯(lián)合化療中泰素帝mg/ m2,每周一次、連續(xù)三周、休息一周，比較安全?？蛇B續(xù)幾個周期。方案五：XD 方案藥物 劑量及途徑時間(天)及程序希羅達1275 mg/(m2.d) POBid 114 q21d泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注1小時5GS500 ml ivdrip 1 q21d方案六：GC方案藥物 劑量(mg/m2)

9、及途徑時間(天)及程序健擇(鹽酸吉西他濱)1000 iv1,8 q28d*(46)順鉑75 iv2 q28d*(46)方案七：Xeloda（希羅達）單藥方案藥物 劑量(mg/m2.d)及途徑時間(天)及程序希羅達1275 POBid 114 q21dHER-2過度表達轉移性乳腺癌的治療方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)藥物 劑量及途徑時間(天)及程序阿霉素表阿霉素60 mg/m2 iv 或75 mg/m2 iv1 q21d*61 q21d*6環(huán)磷酰胺600mg ivNS 40ml iv1 q21d*6赫賽?。═rastuzumab）4mg/kg(首次量) ivWeek

10、ly, until disease progressionmg/kg(維持量) iv：適合過去從未用過蒽環(huán)類藥物者Stevenson算式：體表面積（m2）0.061身高0.0128體重（kg）0.1529方案二：T *Trastuzumab(Herceptin)藥物 劑量及途徑時間(天)及程序泰素175 mg/m2 iv 3h輸注q21d*6赫賽?。═rastuzumab）4mg/kg(首次量) ivWeekly, until disease progressionmg/kg(維持量) iv：適合過去用過蒽環(huán)類藥物者方案三：TPC方案藥物 劑量及途徑時間(天)及程序泰素175 mg/m2 iv

11、 3h輸注q21d*6卡鉑 iv q21d*6赫賽?。═rastuzumab）4mg/kg(首次量) ivWeekly, until disease progressionmg/kg(維持量) iv乳腺癌的內分泌治療方案一：三苯氧胺方案藥物 劑量及途徑時間(天)及程序三苯氧胺10mg PO Bid或20mg PO Qd 每日口服連續(xù)年方案二：MA或MPA單藥方案藥物 劑量及途徑時間(天)及程序甲地孕酮160mg PO 或500mg PO 每日口服直到進展或不能耐受其他副作用甲孕酮每日口服直到進展或不能耐受其他副作用方案三：EXE單藥方案 作為三苯氧胺失敗后的二線內分泌治療藥藥物 劑量及途徑時間

12、(天)及程序艾羅美新（Exemestane）25mg PO每日口服，直到疾病進展方案四：Anastrozole 方案 三苯氧胺治療失敗的絕經期后的晚期乳腺癌病人生存期明顯超過甲地孕酮藥物 劑量及途徑時間(天)及程序瑞寧得（Anastrozole）1mg PO每日口服，直到疾病進展方案五：Letrozole(Femara)單藥方案藥物 劑量及途徑時間(天)及程序來曲唑（Letrozole）2.5mg PO每日口服，直到疾病進展方案六：Goserelin depot (Zoladex)單藥方案藥物 劑量及途徑時間(天)及程序諾雷德庫（Goserelin depot）3.6mg SC每月次乳腺癌化療

13、其他方案10ET方案（1）化療藥物（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1、2天表阿霉素 50mg iv第1、2天（3）非那根 25mg im 艾素 前15分鐘 第1天（4）5GS250ml ivdrip 第1天艾素 40mg ivdrip 第1天5GS250ml ivdrip 第1天艾素 60mg ivdrip 第1天保肝保胃液體（1）5GNS 250ml ivdrip qd第1-3天阿拓莫蘭 1.8 ivdrip qd第1-3天（保肝）（2）5GS 250ml ivdrip qd第1-3天VitB6 0.2 ivdrip qd第1-3天肌苷 0.2 iv

14、drip qd第1-3天輔酶A 2支ivdrip qd第1-3天（保肝）（3）5GS 250ml ivdrip qd第1-3天信法丁 40mg ivdrip qd第1-3天（保胃）（4）歐貝 8mg iv bid 第1-3天（止吐）從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。ET方案（2）化療藥物（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1天吡柔比星 80mg iv第1天（3）非那根 25mg im 艾素 前15分鐘 第2天（4）5GS250ml ivdrip 第2天艾素 40mg ivdrip 第2天5GS250ml ivdrip 第2天艾素 60mg iv

15、drip 第2天保肝保胃液體（同ET方案（1）從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。ET方案（3）化療藥物（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1天吡柔比星 80mg iv第1天（3）非那根 25mg im 力撲素 前15分鐘 第2天（4）5GS250ml ivdrip 第2天力撲素 90mg ivdrip 第2天5GS250ml ivdrip 第2天力撲素 120mg ivdrip 第2天保肝保胃液體（同ET方案（1）從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。CET方案即在ET方案中加入“環(huán)磷酰胺”（NS 40ml環(huán)磷酰胺800mg或1000m

16、g iv d1）AC方案化療藥品： （1）NS 40ml iv d1,2表阿霉素 50mg iv d1,2（2）NS 40ml iv d1環(huán)磷酰胺 1000mg iv d1保肝保胃液體：（同AE方案）從第1天開始，每21天為1療程，共4療程。CEF方案化療藥品：（1）NS 40ml iv d1,8環(huán)磷酰胺 1000mg iv d1,8（2）NS 40ml iv d1,2表阿霉素 50mg iv d1,2（3）5GS 500ml ivdrip d1,8方克 1000mg ivdrip d1,8保肝保胃液體：（1）GNS 250ml ivdrip qd d1-8阿拓莫蘭 1.8 ivdrip qd

17、 d1-8（2）5GS 250ml vdrip qd d1-8Vit B6 0.2 ivdrip qd d1-8肌苷 0.2 vdrip qd d1-8輔酶A 2支 ivdrip qd d1-8（3）5%GS 250ml ivdrip qd d1-8信法丁 40mg ivdrip qd d1-8（4）歐貝 8mg iv bid d1,2,8從第8天算起，每21天為1療程，共6療程。NP方案化療藥物：（1）NS 40ml iv d1,8蓋諾 40mg iv d1,8（2）NS 500 ml ivdrip d1-3DDP 40mg ivdrip d1-3保肝保胃液體：（1）GNS 250ml iv

18、drip qd d1-8阿拓莫蘭 1.8 ivdrip qd d1-8（2）5GS 250ml vdrip qd d1-8Vit B6 0.2 ivdrip qd d1-8肌苷 0.2 vdrip qd d1-8輔酶A 2支 ivdrip qd d1-8（3）5%GS 250ml ivdrip qd d1-8信法丁 40mg ivdrip qd d1-8（4）歐貝 8mg iv bid d1,2,3,8從第8天算起，每21天為1療程，共6療程。ACT方案化療藥品：（1）地塞米松 7.5mg po bid第1-3天（2）NS 40ml iv d1,2表阿霉素 50mg iv d1,2（3）NS

19、40ml iv d1環(huán)磷酰胺 1000mg iv d1（4）非那根 25mg im 艾素前15分鐘（5）5GS 250ml ivdrip d1艾素 40mg ivdrip d1（6）5GS 250ml ivdrip d1艾素 60mg ivdrip d1保肝保胃液體：（同AE方案）從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。注：（1）方案中的“d”為“第···天”。 （2）每次化療前復查血常規(guī)、肝功生化及心電圖。（3）保肝保胃液體可自行調換，但一定要用止吐藥物。（4）ET方案常用（2）、（3）。（5）“信法丁”為“法莫替丁”。（6）升白藥物 瑞白200g ih

20、化療的第4、5、6天。（5）化療藥物參考價格（山東省立醫(yī)院）艾素（多西他賽） 712元/20mg/瓶力撲素（注射用紫杉醇脂質體）1180元/30mg/支表阿霉素（表柔比星注射劑） 189元/10mg/支環(huán)磷酰胺 6元/200mg/支蓋諾 247.9元/10mg/瓶方克（替加氟注射液） 33.8元/200mg/瓶DDP（順鉑） 32.5元/20mg/支歐貝 86.25元/8mg/支（6）對免疫組化ER(+)、PR(+)的病人化療結束后可以應用1.特莫芬（三苯氧胺） 10mg bid或20mg qd（絕經前用） 10mg×100/瓶（65.11元/瓶） 口服5年 2.速萊（依美西坦）25

21、mg qd（絕經后用） 25mg×14/盒（189.75元/盒） 口服5年 3.弗?。▉砬蚱?2.5mg qd（絕經后用） 2.5mg×30/盒（1500元/盒） 口服5年不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物:呋塞米 析出結晶 布美他尼 析出結晶 苯妥英鈉 pH<4時不能完全溶解 碘解磷定 葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙酰 基，增加有機磷中毒的癥狀 肝素鈉 在pH<6的溶液中很快失效 曲妥珠單抗 蛋白凝固 依托泊苷 不穩(wěn)定，可形成細微沉淀 羥喜樹堿 出現(xiàn)沉淀 氨力農 產生沉淀 腺苷鈷胺 維生素B12 與葡萄糖注射液存在配伍禁忌。 替加氟 忌與酸性藥物配伍。 奈達鉑 不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液如電解質補液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液。 替尼泊苷 易產生沉淀 多柔比星 用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥。 柔紅霉素 與酸性或堿性溶液配伍易失效。 泮托拉唑 注射劑 只能用氯化鈉注射液或專用溶劑溶解、稀釋，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋。 伊曲康唑 嚴禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋 抗人淋巴細