活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療應(yīng)用

1、活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療應(yīng)用【摘要】活血化瘀是祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療大法之一，是血 瘀證的特有治法，是我國(guó)勞動(dòng)人民同疾病斗爭(zhēng)積累的寶貴經(jīng) 驗(yàn)，已形成系統(tǒng)的理法方藥，以指導(dǎo)辨證施治。目前被廣泛 應(yīng)用于臨床，為進(jìn)行異病同治開辟了卓有成效的途徑?！娟P(guān)鍵詞】活血化瘀；中醫(yī)內(nèi)科；臨床治療應(yīng)用從中醫(yī)理論來說，血瘀證的始發(fā)原因可因寒、因熱、因 氣、因血。以寒來說，內(nèi)經(jīng)記載，“血得溫而行，逢寒 則凝”，這種寒可是六淫之“外寒”，也可是陽(yáng)虛之“內(nèi) 寒”，心、腦血管病，中風(fēng)后遺癥等即屬于“內(nèi)寒”所致； 以熱來說，"熱之為過，血為之凝滯”；以氣來說，"氣為 血帥”，"血離其氣，則血瘀積而不流”

2、，但造成血瘀的氣 又可分為氣滯血瘀和氣虛血瘀；以血來說，則又有血虛血瘀、 出血血瘀、污穢性血瘀之分。1淤血的概念及認(rèn)識(shí)“瘀血"指的是血液產(chǎn)生凝滯，失去了原有的血液功 能，可以使得人體臟腑功能發(fā)生失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)引起疾病發(fā)生。 只要是人體血脈產(chǎn)生瘀滯不暢，由此所引發(fā)的臨床中的各種 疼痛表現(xiàn)都可以叫做“瘀血” 3。由于瘀血的概念涉及范 圍較多，各方研究的觀點(diǎn)也各不相同：有人理解為瘀就是受 污染的血，也有人認(rèn)為瘀血涵蓋了所有血癥，還有些人理解 為影響血液循環(huán)的障礙。我們的理解是血液在人體中正常循 環(huán)過程中，如同流水一般，一旦某些特殊情況會(huì)引起人體血 液循環(huán)不暢，導(dǎo)致瘀血形成，這里導(dǎo)致瘀血產(chǎn)生通

3、常包含氣、 血兩個(gè)方面的因素。氣指的是人體各組織器官的功能，也可 以說是血液運(yùn)行的動(dòng)力。血指的是氣能正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，所 以古代有這樣的說法："氣為血之帥，血為氣之母，氣行則 血行，氣滯則血瘀”，因此，“瘀血”的產(chǎn)生不能單單從血 的異常中查起，還需要從氣的異常中查找瘀滯之法。2臨床應(yīng)用上的分類與治療2. 1化瘀止血法適應(yīng)于瘀血證的出血階段，如嘔血、咯 血、便血，治宜化瘀止血，用化血丹（田三七、花蕊石、血 余炭），其中花蕊石化瘀止血；田三七活血化瘀止血，血余 炭止血.三藥合用，有活血化瘀止血之效。2. 2清熱化瘀法適應(yīng)于按血證而有熱象者，如熱迫血妄 行，而致吐血、姙血、咯血、皮膚青紫等，

4、治宜清熱涼血化 瘀，用犀角地黃湯（丹皮、犀角、生地、赤芍）。方中犀角 （可用水牛角代）清熱涼血，解毒；生地養(yǎng)陰清熱，涼血化 瘀，赤芍涼血散瘀；丹皮泄血中之伏熱，涼血散瘀。2. 3補(bǔ)血化瘀法適應(yīng)于瘀血證而兼有血虛者，宜補(bǔ)血化 瘀，用桃紅四物湯（桃仁紅花、川芍、當(dāng)歸、白芍、熟地）。 桃仁、紅花活血祛瘀，熟地滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，白芍 養(yǎng)陰和營(yíng)，川芍活血，并行血中之氣，合而有補(bǔ)血化瘀之效。2.4理氣化瘀法適應(yīng)于氣滯血瘀者，宜血府逐痰湯（當(dāng) 歸、赤芍、生地、川茍、紅花、桃仁、柴胡、牛膝、積殼、 桔梗、甘草），本方升陽(yáng)散結(jié)行滯，活血祛瘀，以桃仁、當(dāng) 歸、赤芍、紅花、生地行血消瘀，涼血養(yǎng)血；柴胡積殼，疏

5、 肝行氣，開胸散結(jié)；活血行氣，桔梗引藥上行，并協(xié)同柴胡、 川苛以升陽(yáng)散郁；牛膝引瘀血下行；甘草調(diào)和諸藥。治療氣 滯血瘀所致的胸痛、脅痛、頭痛，效果良好。3體會(huì)以及應(yīng)用范圍“瘀血”的產(chǎn)生來源于人體發(fā)生病理變化的結(jié)果，它作 為誘因能夠?qū)е赂鞣N臟腑組織病變的發(fā)生。所以，根據(jù)“瘀 血”產(chǎn)生位置的不同往往出現(xiàn)的病癥不同。但不論病癥產(chǎn)生 在哪里，通常臨床都會(huì)出現(xiàn)出血、腫塊或者疼痛現(xiàn)象并伴有 脈象細(xì)澀、瘀斑、肌膚甲錯(cuò)或者舌色暗紫等癥狀。所以，一 旦患者出現(xiàn)上述現(xiàn)象時(shí)，可以采用活血化瘀法進(jìn)行治療?！盎钛龇ā北M管在臨床中廣泛應(yīng)用，但在具體實(shí)施 前根據(jù)患者臨床診斷辯證的進(jìn)行治療。要明白瘀血病證存在 普遍性的同

6、時(shí)具有一定的特殊性。所以，在實(shí)施活血化瘀法 的過程中，講究靈活機(jī)動(dòng)的原則。針對(duì)出血性患者，采取活血化瘀與行氣止血共同作用， 做到止血而不留瘀，涼血而不凝滯的效果。針對(duì)體虛患者應(yīng) 采取活血化瘀同益氣養(yǎng)血配合治療，做到化瘀而不傷正。針 對(duì)其它病癥如熱毒挾瘀患者，多采用解毒化瘀的方法。對(duì)于 痰瘀交阻患者，采用化痰祛瘀的方法。針對(duì)寒凝血瘀患者， 采用溫經(jīng)化瘀的方法。針對(duì)不同患者可根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào) 整治療方法。雖然屬于血瘀證的病種繁多，跨度很大，但由于中醫(yī)理 論將其貫穿始終，因此在診病和治療上即可做到“脈絡(luò)分 明”。近40年來，以活血化瘀方藥治療血瘀證的研究取得 了較全面的進(jìn)展，尤其在臨床危重病以及疑

7、難病方面更為突 出。冠心二號(hào)復(fù)方、血府逐瘀湯、川葦制劑、丹參制劑在治 療缺血性心腦血管病方面療效明顯，已在全國(guó)推廣；多數(shù)活 血化瘀方藥可改善血液流變性，用于治療糖尿病性腎病、小 兒重癥肺炎，有滿意的療效；肝動(dòng)脈灌注丹參注射液可輔助 抗癌、增效減毒、延長(zhǎng)生存期；肺心病緩解期以扶正固本與 活血化瘀為主治療，死亡率明顯降低，各項(xiàng)換氣指標(biāo)均有改 善；同時(shí)，在治療高血脂、真性紅細(xì)胞增多癥、硬皮病、骨 髓增生異常綜合征、胰腺炎等急腹癥、慢性腎衰、動(dòng)脈閉塞、 干燥綜合征等方面，活血化瘀方藥也展現(xiàn)了良好的前景。4結(jié)束語活血化瘀盡管有消除病邪的作用，但也有耗氣傷陰的負(fù) 面作用。所以，臨床治療時(shí)應(yīng)當(dāng)加以重視。只有臨床認(rèn)真檢 查證實(shí)有瘀證后才能使用活血化瘀的方法。我們使用該法的 目的在于將瘀血排除。所以，將瘀血排除后應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行增 補(bǔ)，已達(dá)到攻補(bǔ)兼施的目的。不能一味的要求快速消瘀，而 大量使用活血化瘀藥劑。針對(duì)出血性患者當(dāng)用到活血化瘀法 時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重。參考文獻(xiàn)1 吳強(qiáng).活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科的臨床治療j.醫(yī)學(xué)信 息，2013, (6).2 潘云超.活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床的運(yùn)用價(jià)值分析 j.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2012, (7).3 吳紅麗.活血