淺議小兒頭皮靜脈穿刺方法和技巧

1、淺議小兒頭皮靜脈穿刺方法和技巧摘要：小兒頭皮靜脈穿刺是給患兒用藥最常用的方法，是搶救 危重患兒最關(guān)鍵的一步，穿刺成功與否，直接關(guān)系到患兒的 生命，以及患兒的康復(fù)。關(guān)鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺doi： 10.3969/j. issn. 1671-8801. 2013. 08. 404【中圖分類號】r47【文獻標識碼】b【文章編號】 1671-8801 (2013) 08-0351-01小兒頭皮靜脈穿刺是0 3歲患兒臨床給藥的重要途徑, 同時也是搶救危重患兒的重要手段之一，我院門診靜脈輸液 每天約有7-15例患兒輸液、筆者在臨床17年的工作經(jīng)驗, 深感小兒頭皮靜脈穿刺在兒科搶救及治療中的重要，現(xiàn)總結(jié)

2、小兒頭皮靜脈穿刺的方法與技巧如下：1首先應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)如今多數(shù)患兒是獨生子女，備受寵愛，來陪護的人員較 多，家屬對穿刺的成功率要求較高，為了避免護士的心理壓 力，克服緊張情緒、集中精力，所以在穿刺前盡量勸退家屬 圍觀，由護理人員協(xié)助，以達到較高的穿刺成功率。2操作前的準備工作按照醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行四查十對制度，藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，備好用物，將患兒平放于穿刺床上，由另一名護理人員協(xié)助, 最重要的是不能讓患兒的頭左右擺動，也不能讓身體上下竄 動。小兒頭皮靜脈穿刺一般選用5號的針頭，如患兒太小或 血管太細也可選用4號，4號半的針頭，穿刺成功與否與光 線的強弱，照射角度也有直接的關(guān)系，白天可用自然光線，

3、 夜晚可選用100w日光燈前后各一盞，距穿刺靜脈45-55cm 為好，以保證充足的照明條件。3選擇血管3歲以內(nèi)小兒，四肢靜脈不顯露，頭皮靜脈淺表易見，固定又方便。小兒包裹的衣物比較多,不暴露肢體、但頭部可自由活動、也可避免受涼，最好的選擇是頭皮靜脈穿刺， 正確的選擇和使用血管是穿刺成功的前提，頭皮靜脈血管呈 網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支回流，故順行和逆行進針均不影 響輸液，額前靜脈一般為首選，因血管粗，直，不滑動，易 固定，對患兒的體位及活動無影響。其次為穎淺靜脈，因血 管細，淺，短易穿刺，但因頭發(fā)不易固定，故穿刺前可用一 次性刮刀將頭發(fā)剃成直徑5cm的方圓。再次是耳后靜脈，因 血管清楚，粗短，直

4、淺也易穿刺，但對患兒的體位及活動限 制較大，不易固定。還有框上及枕后靜脈等，操作前一定要 嚴格區(qū)分動靜脈。動脈飽滿，手指觸摸有搏動，如誤入動脈, 回血快，顏色鮮紅，藥液不進入血管而倒流。靜脈外觀呈藍 色，無博動，較易固定，不易滑動且管壁薄易壓癟，穿刺成 功后靜脈血暗紅，回血慢，藥液進入順暢，護士應(yīng)根據(jù)情況 選擇適合的血管，病情輕的患兒可選粗、直、易固定的血管, 達到較髙的穿刺成功率，家屬滿意，還能迅速達到治療目的, 對于病程長，體質(zhì)弱，反反復(fù)復(fù)需長期靜脈給藥的患兒，應(yīng) 有計劃的使用血管，兩側(cè)穎淺靜脈交替使用，應(yīng)先自遠端穿 刺，可達一條血管多次穿刺的目的，對病情危重全身衰竭， 需隨時搶救的患兒要

5、保留1 2條較好的血管，以備搶救時 使用4進針手法給患兒行靜脈穿刺術(shù)前告知家屬不要給患兒喂奶水或 吃東西，以免穿刺時引起惡心嘔吐，造成窒息發(fā)生以外，選 擇好血管，剃發(fā)，常規(guī)消毒皮膚，右手持針，左手拇指及食 指固定靜脈上下端，針頭與皮膚成10-15°角，將針頭刺入 皮膚，沿血管走向緩慢進針，見回血后停止進針，頭皮靜脈 穿刺時回血慢，少，有落空感而不見回血時不要急于拔針頭, 輕捏一下輸液器或改變一下針頭角度就可見回血，然后用一 次性輸液貼固定，如果點滴不暢，用消毒棉球墊于針柄下， 交叉固定，再用一次性膠布繞頭一周加以固定，可減少輸液 途中脫落，穿刺成功后，告知家屬采用喂奶的姿勢抱患兒，

6、避開穿刺部位，約束雙手，以免拔掉針頭。5技巧小兒頭皮靜脈不清晰，根據(jù)經(jīng)驗可在常用的靜脈部位， 用手指橫向觸摸，可觸及“溝痕”感或凹陷處，治著溝痕或 凹陷可緩慢進針，見有回血證明穿刺成功，肥胖的小兒進針 宜緩慢，掌握好深淺度，見回血便停止進針，也可選擇頭皮 邊緣靜脈顯露的部位穿刺，自感穿刺成功，有落空感但無回 血，可緩慢滴入生埋鹽水，觀察輸液是否暢通，針尖處皮膚 是否變色或有無滲出液，也可以證明穿刺成功。6注意事項嚴格執(zhí)行四查十對制度，小兒藥物的劑量必須準確無 誤，嚴密觀察輸液情況，加強巡視，觀察患兒面色，神志變 化，注意遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，告知患兒家屬不可自行調(diào)節(jié).觀 察有無輸液反應(yīng)，局部有無腫脹，防止藥物外漏，膠布固定 有無松動等，如有異常情況及時采取措施，保證輸液的順利 進行。7總結(jié)對于一名護理工作者，小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是一項最基 本又最重要的技術(shù)操作，在平時的護理工作中，必須要有飽 滿的熱情，無私的關(guān)愛，強烈的責(zé)任心，