考研中醫(yī)內科學2016核心知識點

1、廣州中醫(yī)藥大學一、感冒 病名首見北宋仁齋直指方-諸風 元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風互稱。治則：解表達邪 忌用補斂之品1. 風寒束表：辛溫解表荊防敗毒散或荊防達表湯2. 風熱犯表：辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯3. 暑濕傷表：清暑祛濕解表新加香薷飲4. 氣虛感冒：益氣解表參蘇飲、玉屏風散（表虛自汗）5. 陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽 劉河間提出咳與嗽有別。醫(yī)學心語論病理。素問：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。外感咳嗽宣肺散邪為主；內傷咳嗽祛邪扶正，標本兼治。外感咳嗽1. 風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散2. 風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲3. 風

2、燥傷肺：疏風清肺、潤燥止咳桑杏湯（涼燥杏蘇散）內傷咳嗽4. 痰濕蘊肺：燥濕化痰、理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯5. 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯6. 肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合加減瀉白散7. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳沙參麥冬湯 三、哮證 朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學正傳區(qū)別哮與喘1. 發(fā)作期1）冷哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減4）風痰哮證：祛風滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加味5）虛哮證：補肺納腎，降氣化痰平喘固本湯加減附喘脫危證：補肺納腎，扶正固脫回陽急救

3、湯合生脈飲2. 緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金六君子湯加減2）肺腎兩虛證：補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減四、喘證 1實喘1）風寒壅肺：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減若汗出而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯寒飲內伏，復感外寒引發(fā)者用小青龍湯2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子2虛喘1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯（補中益氣湯）2）腎虛不納：補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹五、肺癰 金匱要略首提病名；備急千金要方之葦

4、莖湯清熱排膿1. 初 期：疏散風熱、清肺化痰銀翹散2. 成癰期：清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散若熱毒瘀結，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸3. 潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯若形證俱實，脹喘不得臥，大便秘結，脈滑數，可加桔梗白散，峻驅其膿。4. 恢復期：清養(yǎng)補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎 六、肺癆 宋代許叔微普濟本事方明確病因為“肺蟲”元代葛可久十藥神書收載十方，治療肺癆第一部專著朱丹溪滋陰降火；明代虞摶醫(yī)學正傳提出“殺蟲”“補虛”1）肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸2）虛火灼肺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術散加減4）陰陽兩虛：滋陰補陽補天大造丸七、肺脹 內經首載

5、病名丹溪心法：痰挾瘀血礙氣而??；證治匯補分虛實。1）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯（小青龍湯）2）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風滌痰湯 （安宮、至寶丹）4）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散5）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，病情穩(wěn)定可常服皺肺丸八、肺萎 肺葉萎弱不用 金匱要略首載病名1、虛熱證：滋陰清熱、潤肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯加減2、虛寒證：溫肺益氣-甘草干姜湯或生姜甘草湯一、心悸 內經病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復感外邪病名首見于金匱傷寒提出治則及

6、炙甘草湯等醫(yī)學正傳認為尚與與肝膽有關，并區(qū)分驚悸與怔忡醫(yī)林改錯補充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸（虎磁朱）痰熱內擾，胃失和降，致心神不安者，用黃連溫膽湯2）心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯氣血兩虛，血不養(yǎng)心，心動悸而脈結代用炙甘草湯熱病后期，損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹或朱砂安神丸（如陰虛火旺，相火妄動，見五心煩熱、夢遺腰酸者，予梔柏地黃丸） 病情嚴重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得臥者，重用人參、附子，加服黑錫丹以回陽救逆4）心陽不振：溫補心陽、安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5）水飲凌心：振奮心陽

7、，化氣行水、寧心安神苓桂術甘湯（真武湯）6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎合桂枝龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯二、胸痹 病名首見金匱，“陽微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等明清玉機微義鑒別心痛與胃脘痛醫(yī)林改錯以血府逐瘀湯治胸痹心痛1）心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯加減2）氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡柴胡疏肝散加減3）痰濁閉阻：通陽泄?jié)幔硖敌怨鲜V薤白半夏湯合滌痰湯4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡天王補心丹合炙甘草湯加減7）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮

8、心陽參附湯合右歸飲加減三、不寐 病名首見于難經；金匱酸棗仁湯治則：補虛瀉實，調整陰陽（病機：陽盛陰衰，陰陽失調）1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神黃連溫膽湯加減3）心脾兩虛：補益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯加減4）心腎不交：滋陰降火，交通心神六味地黃丸合交泰丸5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯加減四、癲狂 內經病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法張仲景：心虛而血氣少，邪乘于陰則為癲，邪乘于陽則為狂明代區(qū)分癲狂；王清任創(chuàng)制癲狂夢醒湯治療瘀血發(fā)狂癲病1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰醒神逍遙散合順氣導痰湯2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸加減狂病3

9、）痰火擾神：清心瀉火、滌痰醒神生鐵落飲4）：痰熱瘀結：豁痰化瘀、調暢氣血癲狂夢醒湯5）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹 五、癇證 內經“胎病” 證治匯補提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則發(fā)作期以開竅醒神為主；恢復休止期以祛邪補虛為主 1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇定癇丸2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減3）瘀阻腦絡：活血化瘀，熄風通絡通竅活血湯4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯5）心腎陰虛：補益心腎，潛陽安神左歸丸合天王補心丹 六、癡呆 髓減腦消，神機失用1）髓海不足：補腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲加減2）脾腎兩虛：補腎健脾、益氣生精還少丹加減3）痰

10、濁蒙竅：豁痰開竅、健脾化濁滌痰湯加減4）瘀血內阻：活血化瘀、開竅醒腦通竅活血湯加減七、厥證 氣機逆亂，氣血陰陽不相順接內經：a突然昏倒，不知認人事；b肢體和手足逆冷金匱傷寒論厥，主要以手足逆冷為主明代醫(yī)學入門區(qū)分外感發(fā)厥與內傷雜病厥證1氣厥1）實證：開竅、順氣、解郁通關散合五磨飲子2）虛證：補氣、回陽、醒神生脈注射液2血厥1）實證：平肝潛陽、理氣通瘀羚角鉤藤湯或通瘀煎加減2）虛證：補養(yǎng)氣血急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯3痰厥：行氣豁痰導痰湯 一、胃痛 蘭室秘藏首立“胃脘痛” 醫(yī)學正傳指出前人所謂心痛多為胃脘痛；醫(yī)學真?zhèn)魈岢觥巴▌t不痛” 治則：理氣和胃止痛1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合

11、良附丸加減2）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛保和丸加減 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散加減4）濕熱中阻：清化濕熱、理氣和胃清中湯加減5）瘀血停胃：化瘀通絡、理氣和胃失笑散合丹參飲6）胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃、和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯二、痞滿 病位在胃實痞1） 飲食內停：消食和胃，行氣消痞保和丸加減2） 痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中二陳平胃湯3） 濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞瀉心湯和連樸飲4） 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術丸虛痞1） 脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁補中益氣湯加減2） 胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調中消痞益胃湯加減三、噎膈 膈始見于

12、內經；噎始見于諸病源侯論唐宋以后噎膈并稱。 治以開郁理氣，滋陰潤燥1）痰氣交阻：開郁化痰、潤燥降氣啟膈散2）瘀血內結：破血行瘀、滋陰養(yǎng)血通幽湯3）津虧熱結：滋陰養(yǎng)血、潤燥生津沙參麥冬湯加減4）氣虛陽微：溫補脾腎補氣運脾湯四、嘔吐 病機：胃失和降，氣逆于上 病名首見內經；金匱指出不能見吐止吐。實證1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中藿香正氣散2）飲食內停：消食化滯、和胃降逆保和丸3）痰飲內阻：溫中化飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術甘湯4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆四七湯加減虛證1） 脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯加減2） 脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆理中湯加減3） 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止

13、嘔麥門冬湯五、呃逆 病機：胃氣上逆動膈，氣逆上沖內經稱呃逆為噦，認為是中上二焦病變景岳全書確定呃逆病名；證治匯補提出治療法則治則：理氣和胃，降氣平呃實證1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔丁香散2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃竹葉石膏湯加柿蒂、竹茹如大便秘結，脘腹痞滿，可合用小承氣湯3）氣機郁滯：順氣降逆、和胃降逆五磨飲子4） 脾胃陽虛：溫補脾胃止呃理中湯5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃益胃湯合用橘皮竹茹湯加減六、腹痛 通則不痛內經提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛金匱擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑 1）寒邪內阻：散寒溫里、理氣止痛良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導滯大承氣湯3）飲

14、食積滯：消食導滯、理氣止痛枳實導滯丸加減4）肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減5）瘀血內停：活血化瘀、和絡止痛少腹逐瘀湯加減6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛小建中湯七、泄瀉 脾病濕盛-運脾化濕 病位在腸（一）暴瀉 1）寒濕內盛：芳香化濕，解表散寒藿香正氣散感受暑濕，或飲食不慎引起泄瀉，用純陽正氣丸濕邪較重，用胃苓湯 2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉葛根黃芩黃連湯3）食滯胃腸：消食導滯、和中止瀉保和丸（食滯重化熱枳實導滯丸）（二）久瀉4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉參苓白術散若脾陽虛衰，陰寒內盛，可用理中丸若久瀉不止，中氣下陷，用補中益氣湯5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸6）肝氣乘

15、脾：抑肝扶脾痛瀉要方加減八、痢疾 氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導失司景岳全書“凡治痢疾，最當察虛實，辯寒熱”劉河間：調氣則后重自除，行血則便膿自愈 1）濕熱?。呵迥c化濕、調氣和血芍藥湯加減2）疫毒?。呵鍩峤舛?、涼血除積白頭翁湯合芍藥湯3）寒濕痢：溫中燥濕、調氣和血不換金正氣散4）陰虛痢：養(yǎng)陰和營、清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6）休息?。簻刂星迥c、調氣化滯連理湯 九、便秘 內經認為大小便與腎關系密切；傷寒稱為“陽結”、“陰結”、“脾約”圣濟總錄將證治分類概括為寒、熱、虛、實（一）實秘1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便麻子仁丸（肝熱用更衣丸）如燥熱不甚，通而不

16、爽，無其它癥狀，用青麟丸2) 氣秘：順氣導滯六磨湯3) 冷秘：溫里散寒、通便止痛溫脾湯合半硫丸加減(二) 虛秘3）氣虛：益氣潤腸黃芪湯；如氣虛脫肛，用補中益氣湯4）血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸；如津液已復，而大便干躁，用五仁丸5）陰虛：滋陰通便增液湯加減一、脅痛 病名首見內經；傷寒設胸滿脅痛者，予小柴胡湯景岳全書情志、飲食、房勞有關；區(qū)分脅痛外感與內傷1）肝郁氣滯：疏肝理氣柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯如脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲，用烏梅丸如濕熱煎熬，砂石阻滯膽道，致脅肋劇痛，痛及肩背，用硝石礬石散3）瘀血阻絡：祛瘀通絡血府逐瘀湯或復元活血湯加減4）肝絡失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝一貫煎 二、黃疸 肝失疏泄，膽

17、汁外溢，或血敗不華于色引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征內經提出病名與主癥； 傷寒分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療元代羅天益衛(wèi)生寶鑒將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化醫(yī)學心語創(chuàng)制茵陳術附湯，為治療陰黃的代表方（一）陽黃1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁運濁、佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃大柴胡湯加減4）疫毒熾盛：清熱解毒、涼血開竅千金犀角散（二）陰黃1）寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胃茵陳術附湯加減2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯加減（三）黃疸消退后的調治1)濕熱留戀：清熱利濕 茵陳

18、四苓散加減2)肝脾不調：調和肝脾、理氣助運柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸三、積聚 正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁 內經首提病名難經積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成”治則：堅者削之、結者散之、逸者行之、衰者補之聚證1）肝氣郁結：疏肝解郁、行氣散結逍遙散、木香順氣丸2）食滯痰阻：理氣化痰、導滯通便六磨湯（平胃散）積證1）氣滯血阻：理氣消積、活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散加減2）瘀血內結：祛瘀軟堅、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯加減3）正虛瘀結：補益氣血，活血化瘀八珍湯合化積丸四、鼓脹 肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內病名首見內經 諸病源候

19、論認為與水毒有關1）氣滯濕阻：疏理肝氣、運脾利濕柴胡疏肝散、胃苓湯2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水實脾飲3）水熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸、茵陳蒿湯 攻下逐水，可暫用舟車丸4）瘀結水留：活血化瘀、行氣利水調營飲加減5）陽虛水盛：溫補脾腎、化氣利水附子理苓丸或 濟生腎氣丸加減5）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎 五、頭痛 傷寒論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證 東垣十書分外感頭痛與內傷頭痛丹溪心法補充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經藥醫(yī)林改錯補充瘀血頭痛太陽：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）少陽：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側，連及耳部

20、）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰頭痛連齒；太陰頭痛多感暈沉，腹瀉自汗。外感頭痛1）風寒頭痛：疏散風寒止痛川芎茶調散（厥陰經用吳茱萸湯去人參，加藁本、川芎、細辛、法半夏）2）風熱頭痛：疏風清熱和絡芎芷石膏湯大便秘結，口鼻生瘡，腑氣不通者，用黃連上清丸3）風濕頭痛：祛風勝濕通竅羌活勝濕湯內傷頭痛1） 肝陽頭痛：平肝潛陽息風天麻鉤藤飲2） 腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎、填精生髓大補元煎3） 血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡止痛加味四物湯4） 痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆半夏白術天麻湯5） 瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛通竅活血湯加減六、眩暈 清竅失養(yǎng)（頭暈、眼花）素聞“諸風掉眩，皆屬于肝”；靈樞“上氣不足”

21、丹溪心法無痰不作眩； 景岳全書無虛不作眩1）氣血虧虛：補益氣血、調養(yǎng)心脾歸脾湯（中氣不足可合用補中益氣湯）2）痰濁中阻：化痰祛濕、健脾和胃半夏天麻白術湯3）肝陽上亢：平肝潛陽、清火息風天麻鉤藤飲4）腎精不足：陰虛：補腎滋陰、益精填髓左歸丸 陽虛：補腎助陽、益精填髓右歸丸5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅通竅活血湯七、中風 病機：陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦素聞大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅金匱分中絡中經、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽化風，氣血并逆，直沖犯腦一中經絡1）風痰入絡：祛風化痰通絡真方白丸子2）風陽上擾：平肝潛陽，活血通絡天麻鉤藤飲5） 陰虛風動：滋陰潛陽

22、，熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯二中臟腑1閉證1）痰熱腑實：通腑瀉熱、息風化痰桃仁承氣湯加減2）痰火瘀閉：熄風清火、豁痰開竅羚羊鉤藤湯加減3）痰濁瘀閉：化痰息風、宣郁開竅滌痰湯加減2脫證：回陽救陰、益氣固脫參附湯合生脈散三恢復期風痰瘀阻：搜風化痰、行瘀通絡解語丹加減氣虛絡瘀：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡補陽還五湯肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減八、癭病1）氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭四海舒郁丸2）痰結血瘀：理氣活血，化痰消癭海藻玉壺湯3）肝火旺盛：清肝瀉火，消癭散結梔子清肝湯合消瘰丸4）心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝天王補心丹或一貫煎九、瘧疾 病機：感受瘧邪，邪正相交表現：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時神農本

23、草經常山治瘧；肘后備急方青蒿、砒石治瘧金匱蜀漆治瘧 治則：祛邪截瘧1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝或白虎加人參3）寒瘧：和解表里，溫陽達邪柴胡桂枝干姜湯合合截瘧七寶飲4）熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散6）勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）一、水腫 病機：肺失通條、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利素問治療：去苑陳坐開鬼門，潔凈府嚴用和分陽水、陰水；景岳全書鑒別水腫及氣腫陽水1）風水相搏：疏風清熱、宣肺行水越婢加術湯若汗出惡風，衛(wèi)陽虛弱，可用防己黃芪湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻

24、黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：運脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子陰水1）脾陽虛衰：健脾溫陽利水實脾飲（參苓白術散）2）腎陽衰微：溫腎助陽、化氣行水濟生腎氣丸合真武湯3）瘀水互結：活血祛瘀、化氣行水桃紅四物湯合五苓散二、淋證 病機：腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利治則：實則清利，虛則補益，忌汗、忌補1）熱淋：清熱利濕通淋八正散熱毒彌漫三焦，入營血分，予黃連解毒湯合五味消毒飲2）石淋：清熱利濕，排石通淋石葦散3）氣淋：理氣疏導、通淋利尿沉香散加減4）血淋：清熱通淋、涼血止血小薊飲子5）膏淋：清利濕熱，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲6）勞淋：補脾益腎無比山藥丸三、癃閉

25、 腎和膀胱氣化失司 病名首見于內經唐代孫思邈千金要方最早用蔥管導尿記載外臺秘要首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉實證1）膀胱濕熱：清利濕熱、通利小便八正散加減2）肺熱壅盛：清泄肺熱、通利水道清肺飲3）肝郁氣滯：疏利氣機、通利小便沉香散4）濁瘀阻塞：行瘀散結、通利水道代抵擋丸 5）脾氣不升：升清降濁，化氣利水補中益氣湯和春澤湯6）腎陽衰憊：溫補腎陽，化氣利水濟生腎氣丸四、陽痿1）命門火衰：溫腎壯陽贊育丸加減2）心脾虧虛：補益心脾歸脾湯3）肝郁不舒：疏肝解郁逍遙散加減4）驚恐傷腎：益腎寧神啟陽娛心丹加減5）濕熱下注：清利濕熱龍膽瀉肝湯加減五、遺精1）君相火旺：

26、清心瀉肝黃連清心飲合三才封髓丹加減2）濕熱下注：清熱利濕程氏萆薢分清飲加減3）勞傷心脾：調補心脾，益氣攝精妙香散加減4）腎氣不固：補腎固精金鎖固精丸加減氣血津液病一、郁證 醫(yī)學正傳首先采用“郁證”病名朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸1實證1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火丹梔逍遙散3）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結半廈厚樸湯4） 心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、補益氣血歸脾湯加減6）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎天王補心丹合六味地黃丸加減二、血證血證論治血四法：止血、消瘀、寧血、補血先醒齋醫(yī)學廣筆記：提出治血三要法：宜行血不

27、宜止血，宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。金匱創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯備急千金要方首載犀角地黃湯治則：治火、治氣、治血1鼻衄1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補氣攝血歸脾湯2齒衄1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血六味地黃丸合茜根散3咳血1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血百合固金丸4吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：清肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝

28、湯3）氣虛血溢：健脾益氣攝血歸脾湯5便血1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血地榆散合槐角丸2）氣虛不攝：益氣攝血歸脾湯加減3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯6尿血1）腎氣不固：補益腎氣，固攝止血無比山藥丸2）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?、涼血止血小薊飲子3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸4）脾不統(tǒng)血：補中健脾、益氣攝血歸脾湯（補中益氣湯）7紫斑1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血十灰散加減2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補氣攝血歸脾湯三、痰飲 金匱始有名稱，提出“用溫藥和之”治則仁齋直指方區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內飲治腎”1

29、痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯合已椒藶黃丸2懸飲1）絡氣不和：理氣和絡香附旋覆花湯2）陰虛內熱：滋陰清熱沙參麥冬湯、瀉白散3）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：攻逐水飲十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹3溢飲外寒內飲，水寒相雜：發(fā)表化飲小青龍湯4支飲1）寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯2）脾腎陽虛：溫補脾腎、以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術甘湯加減四、消渴 由陰虧燥熱，五臟虛弱所致 1）上消（肺熱津傷）：清熱潤肺、生津止渴消渴方2）中消胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴七味白術散加減3）下消腎陰虧虛：滋陰固腎六

30、味地黃丸加減陰陽兩虛：滋陰溫陽、補腎固澀金匱腎氣丸五、自汗、盜汗 金匱首載盜汗之名三因極一病證方論鑒別自汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風散2）心血不足：養(yǎng)血補心歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰降火當歸六黃湯加減4）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯（四妙丸）六、內傷發(fā)熱 氣血陰津虧虛、臟腑功能失調調理陰陽，補虛瀉實（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱丹桅逍遙散2）血瘀發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯加減4）痰濕郁熱：燥濕化痰、清熱和中黃連溫膽合中和湯4）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血歸脾湯5）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱清骨散6）陽虛發(fā)熱：溫補陽氣，引火歸元金匱腎氣丸七、虛勞 金匱首提病名醫(yī)宗必讀強調脾、腎；諸病源侯論提出五勞、六極、七傷以氣血陰陽為綱，五臟虛侯為目； 補益脾腎1氣虛1）肺氣虛補肺益氣補肺湯2）脾氣虛健脾益氣加味四君子湯3）心氣虛益氣養(yǎng)心七福飲加減4）腎氣虛益氣固腎大補元煎加減2血虛1）心血虛養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯2）肝血虛補血養(yǎng)肝四物湯加味3陰虛1）心陰虛滋陰養(yǎng)心天王補心丹2）肺陰虛養(yǎng)陰潤肺沙參麥冬湯3）脾胃陰虛養(yǎng)陰和胃益胃湯4）肝陰虛滋養(yǎng)肝陰補肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛滋補腎陰左歸丸4陽虛1）脾陽虛溫中健脾附子理中丸2）心陽虛益氣溫陽保元湯加減3）腎陽虛溫補腎陽，兼養(yǎng)精