腫瘤的預(yù)防和早期診斷

1、腫瘤的預(yù)防腫瘤的預(yù)防 概述 腫瘤一級預(yù)防 腫瘤二級預(yù)防腫瘤的預(yù)防腫瘤的預(yù)防腫瘤的預(yù)防腫瘤的預(yù)防 2006年城市居民前十位死因為：年城市居民前十位死因為：惡性腫瘤惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系病、毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙 2006年農(nóng)村居民前十位死因為：年農(nóng)村居民前十位死因為：惡性腫瘤惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系病、心臟病、損傷及中腦血管病、呼吸系病、心臟病、損傷及中毒、消化系病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、毒、消化系病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、泌

2、尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙 概述概述癌癥是癌癥是可以預(yù)防的可以預(yù)防的癌癥通過早發(fā)癌癥通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、現(xiàn)、早診斷、早治療是可以治愈的早治療是可以治愈的癌癥通過適當(dāng)治癌癥通過適當(dāng)治療可以延長生存時間，療可以延長生存時間，提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量概述概述 腫瘤一級預(yù)防（病因預(yù)防）腫瘤一級預(yù)防（病因預(yù)防）研究各種癌癥病因和危險因素，針對化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施，并針對健康機體，采取加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。 腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防 二級預(yù)防指的是腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，防患于開端。

3、腫瘤三級預(yù)防腫瘤三級預(yù)防 三級預(yù)防指的是，盡量提高癌癥病人的治愈率、生存率和生存質(zhì)量，注重康復(fù)、姑息和止痛治療。概述概述 腫瘤的三級預(yù)防腫瘤的三級預(yù)防一，二級預(yù) 防三級預(yù)防概述概述 腫瘤的三級預(yù)防腫瘤的三級預(yù)防6 VS 3006 VS 300985 VS 135568985 VS 135568腫瘤的預(yù)防腫瘤的預(yù)防 概述 腫瘤一級預(yù)防 腫瘤二級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防腫瘤的一般危險因素 （一）行為及生活方式1. 吸煙 2.飲酒 3. 飲食 4.運動和肥胖 （二）環(huán)境理化因素 （三）藥物因素 （四）職業(yè)因素 （五）病毒因素 （六）其它因素 吸煙與腫瘤吸煙與腫瘤腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)

4、防腫瘤一級預(yù)防 吸煙與腫瘤：肺癌吸煙與腫瘤：肺癌腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 吸煙與腫瘤吸煙與腫瘤喉癌：喉癌： 吸煙吸煙VS不吸煙不吸煙=2030：1口腔癌：吸煙口腔癌：吸煙VS不吸煙不吸煙=27：1鼻咽癌：吸煙鼻咽癌：吸煙VS不吸煙不吸煙=3：1胰腺癌：吸煙胰腺癌：吸煙VS不吸煙不吸煙=3：1食道癌：吸煙食道癌：吸煙VS不吸煙不吸煙=5：1腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 吸煙與腫瘤吸煙與腫瘤腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 吸煙與腫瘤吸煙與腫瘤腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 飲酒與腫瘤飲酒與腫瘤1 直接損傷粘膜表面的細胞直接損傷粘膜表面的細胞2 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)DNA的甲基化，促進的甲基化，促進 細胞突變細胞突變3 代謝物

5、乙醛代謝物乙醛，促進細胞增殖促進細胞增殖4 提高雌激素水平提高雌激素水平5 有機溶劑，促進其他致癌物有機溶劑，促進其他致癌物 發(fā)揮作用發(fā)揮作用腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 飲酒與腫瘤飲酒與腫瘤肝癌肝癌 ：1:1.7口咽癌口咽癌 ： 1:1.9喉癌喉癌 ：1:1.7食道癌食道癌 ：1:2.2乳腺癌乳腺癌 ：1:2.3 (ER+)結(jié)直腸癌：結(jié)直腸癌： 1:2腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 食物與腫瘤食物與腫瘤動物脂肪：動物脂肪：1985：乳腺癌：乳腺癌目前：目前：結(jié)腸癌：結(jié)腸癌：1：1.4前列腺癌：前列腺癌：1：23腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 食物與腫瘤食物與腫瘤紅色肉類：紅色肉類：乳腺癌：乳腺癌：1：2（E

6、R,PR+）（）（ 3/w VS 1.5/d)結(jié)腸癌：結(jié)腸癌：1：1.36（30g/d）腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 食物與腫瘤食物與腫瘤增加腫瘤的發(fā)病風(fēng)險：增加腫瘤的發(fā)病風(fēng)險：加工的肉類、腌肉、高糖食物加工的肉類、腌肉、高糖食物腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 食物與腫瘤食物與腫瘤尚無足夠的證據(jù)其可以增加腫瘤的發(fā)病風(fēng)險：尚無足夠的證據(jù)其可以增加腫瘤的發(fā)病風(fēng)險： 咖啡、轉(zhuǎn)基因食品、膽固醇、氟化物、食咖啡、轉(zhuǎn)基因食品、膽固醇、氟化物、食品添加劑，殘留在蔬菜水果的農(nóng)藥和除草品添加劑，殘留在蔬菜水果的農(nóng)藥和除草劑、糖精劑、糖精腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 食物與腫瘤食物與腫瘤尚無足夠的證據(jù)其可以降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險：

7、尚無足夠的證據(jù)其可以降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險： 鈣劑、食物纖維、魚、橄欖油、有機食品、鈣劑、食物纖維、魚、橄欖油、有機食品、茶，吃素、維生素茶，吃素、維生素A、維生素、維生素E腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 食物與腫瘤食物與腫瘤可以降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險：可以降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險： 水果和蔬菜、胡蘿卜素、葉酸鹽、大蒜、水果和蔬菜、胡蘿卜素、葉酸鹽、大蒜、番茄紅素、硒、黃豆、飲水番茄紅素、硒、黃豆、飲水腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 肥胖和運動與腫瘤肥胖和運動與腫瘤腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 肥胖和運動與腫瘤肥胖和運動與腫瘤 運動運動 肥胖肥胖Breast,postmenopausal + +Colon + +Endom

8、etrium + +Esophagus, adenocarcinoma ? +Kidney,renalcell ? +Pancreas ? +Gallbladder ? +Non-Hodgkins lymphoma ? +Prostate, aggressive + +Lung + ?Ovary ? ?腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防肥胖和運動與腫瘤肥胖和運動與腫瘤計算公式：計算公式： BMI=體重（體重（Kg）/身高（身高（m） 2 體重過低體重過低 18.5 正常正常 18.5-23.9 超重超重 24.0-27.9 肥胖肥胖28.0腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 肥胖和運動與腫瘤肥胖和運動與腫瘤運動運

9、動 ： 中等中等劇烈運動劇烈運動 4560分鐘分鐘 57天天/周周腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 防癌生活方式（美國癌癥學(xué)會推薦）防癌生活方式（美國癌癥學(xué)會推薦）不吸煙不吸煙有規(guī)律的運動有規(guī)律的運動避免肥胖避免肥胖限制飲酒限制飲酒多吃水果和蔬菜多吃水果和蔬菜進食粗糧，不要進食精煉的碳水化合物和糖進食粗糧，不要進食精煉的碳水化合物和糖用魚、堅果、豆類代替紅色肉類用魚、堅果、豆類代替紅色肉類腫瘤一級預(yù)防腫瘤一級預(yù)防 宮頸癌加德西(Gardasil)預(yù)防人乳頭瘤病毒(HPV)感染在性活躍期開始之前 （1112歲）時接種71%的宮頸癌病例由HPV16型和18型 ，注射這一疫苗可望預(yù)防70%的宮頸癌 腫瘤的預(yù)

10、防腫瘤的預(yù)防 概述 腫瘤一級預(yù)防 腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防 二級預(yù)防指的是腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，防患于開端。 每年體檢：胸片，腹部及盆腔B超，血常 規(guī)，肝腎功，腫瘤指標(biāo)。腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防 乳腺癌 1 2 3 4腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防 乳腺癌非高風(fēng)險婦女且年齡在2040之間每13年乳腺體檢一次（專科醫(yī)生執(zhí)行）定期乳房自我體檢腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防 乳腺癌年齡大于40歲或高風(fēng)險婦女：胸部放療，乳腺癌家族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生每年鉬靶攝片每612月乳腺體檢一次（專科醫(yī)生執(zhí)行）定期乳房自我體檢腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防 宮頸癌（美國癌癥協(xié)會）開始時間：首次性行為后3年，最遲不超過21歲停止時間：70歲或子宮切除30歲以前：每13年一次宮頸涂片檢查30歲以后：如之前的檢查是陰性，每23年一次宮頸涂片檢查腫瘤二級預(yù)防腫瘤二級預(yù)防 結(jié)腸直腸癌一般風(fēng)險：年齡50歲，無腺瘤病史，無炎性腸 病病史，無結(jié)腸癌家族史選擇：1 結(jié)腸鏡，如陰性，10年重復(fù) 2 大便隱血和乙狀結(jié)腸鏡，5年一次 3 氣鋇雙重造