電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術(shù)治療的療效

1、電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術(shù)治療的療效哈爾濱市第一醫(yī)院150010摘要：目的：研究探討電視腹腔鏡輔助下行小切口肺癌手術(shù)治療效果。方法：將 我院2012年1月2015年5月實(shí)行肺癌根治術(shù)患者180例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分成 數(shù)量均為90例的對(duì)照組和觀察組患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)的開(kāi)腹進(jìn)行治療， 觀察組患者在電視胸腔鏡的輔助下實(shí)行手術(shù)，比較兩組患者的臨床治療。結(jié)果： 治療結(jié)果表明，觀察組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目達(dá)到(16.3±3.7)枚，對(duì)照組 患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目達(dá)到(15.3±3.9)枚，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (p>0.05)；與此同時(shí)，治療結(jié)果

2、表明觀察組患者手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)牛率 與住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)o結(jié)論：在肺癌 根治術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，患者在電視胸腔鏡輔助下施行手術(shù)效果切確，住院時(shí)間較 短，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：胸腔鏡；肺癌根治術(shù)；臨床療效abstractobjective： to study the therapeutic effect of small incision lung cancer surgery on the tv laparoscopy assisted.methods： 180 cases of patients with lung cancer

3、 in our hospital from january 2014 to january were divided into control group and observation group.the control group was treated with routine laparotomy.the patients in the observation group were operated with two groups of patients.results： the results showed that the number of lymph no des in the

4、 observatio n group was 16.3 (3.7), the nu mber of lymph no des in the con trol group was 15.3 (3.9), the data were no t statistically different (p>0.05)； mean while, the bleedi ng volume, complication rate and hospitalization time in the observation group were better than those in the contro

5、l group, and the data were statistically different(p<0.05).c on elusion： in the course of the implementatio n of radical resectio n of lung cancer, patients in the treatment of patients with video assisted surgery, theeffect of surgery, the shorter length of hospital stay, it is worth promoti

6、ng in the clinical application.keywords the treatment of lung cancer； clinical effect vzyts肺癌是臨床腫瘤疾病中一種比較常見(jiàn)的疾病。當(dāng)前臨床治療方法主要包括 了外科手術(shù)治療、放射治療與化學(xué)治療等。傳統(tǒng)手術(shù)治療開(kāi)胸?fù)p傷比較大，并發(fā) 癥發(fā)生概率較大，患者恢復(fù)比較緩慢。2006年開(kāi)始，在美國(guó)nccn肺癌治療 的指引中明確提岀 “vats (video assisted thoracoscopic surgery vats)肺葉切除對(duì) 于可切除的肺癌是一種可行的選擇”，明確了胸腔鏡肺癌切除術(shù)在肺癌外科治療 中的地

7、位。自1992年第一例對(duì)肺門(mén)解剖徹底的胸腔鏡肺葉切除術(shù)完成以來(lái)3, 全世界已進(jìn)行了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的胸腔鏡肺葉切除術(shù)。但這一手術(shù)的全面開(kāi)展仍存在很 多爭(zhēng)議。本文將我院2012年1月2015年5月實(shí)行肺癌根治術(shù)患者180例為研 究對(duì)象。研究探討電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術(shù)治療效果。1.資料與方法1.1 一般資料將我院2013年1月-2015年1月實(shí)行肺癌根治術(shù)患者180例為研究對(duì)象。 其中男98例，女82例，患者年齡為4580死，平均年齡為(56.4±3.9) 歲。所有患者中鱗癌94例、腺癌86例，左側(cè)肺癌89例、右側(cè)肺癌91例，臨床 分期主要為1期21例、ii期42例、iii

8、期15例。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分 成數(shù)量均為90例的對(duì)照組和觀察組。兩組患者年齡、體垂、性別、病情等臨床 基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，可以作為對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行比較。1.2方法根據(jù)患者分組情況，給予患者適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。觀察組患者在全麻下進(jìn)行 雙腔氣管插管，取健側(cè)臥位，于第6或7肋間腋中線置入套管用于胸腔鏡攝像系 統(tǒng)，于第7或第8肋間腋后線作一操作孔，沿第4肋間作一 57cm的切口，并 置入小號(hào)胸腔撐開(kāi)器，用于放入殘端閉合器和取出標(biāo)本。胸腔鏡器械用于胸內(nèi)操 作，按傳統(tǒng)方式分支游離肺血管、支氣管閉合器釘合肺血管、支氣管。肺癌患者 常規(guī)清掃肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)。對(duì)照組患者治療的時(shí)候采用常規(guī)的開(kāi)胸治療方法。 1.3

9、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)spss17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理 數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都 統(tǒng)一的應(yīng)用x2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)p<0.05,就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。2 結(jié)果治療結(jié)果表明，觀察組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目達(dá)到(16.3±3.7)枚， 對(duì)照組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目達(dá)到(15.3±3.9)枚，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；與此同時(shí)，治療結(jié)果表明觀察組患者手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率 與住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<

10、0.05),詳情見(jiàn)表1。此外我們的研究結(jié)果還表明，胸腔鏡輔助小切口患者的術(shù)后恢復(fù)較傳統(tǒng)開(kāi) 胸手術(shù)更理想。其中留置胸管時(shí)間為(3.0±2.1)天與(7.5±4.) 天(p<0.01)o術(shù)后止痛藥物劑量及應(yīng)用時(shí)間均比開(kāi)胸手術(shù)明顯減少。在生活 質(zhì)量反面，患者恢復(fù)術(shù)前活動(dòng)的吋間明顯早于開(kāi)胸手術(shù)分別為(2.5±1.8) 月和(7.5±6.0)月。在術(shù)后生存率方面有些報(bào)道認(rèn)為兩者5年生存率無(wú) 明顯差異，而有些報(bào)道認(rèn)為微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)的生存率更高一些，由于隨訪的原因, 我們沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。3討論肺

11、癌屬于臨床中一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，針對(duì)這種腫瘤常用的根治方法 就是手術(shù)切除。在臨床治療技術(shù)不斷水平提高的過(guò)程中，電視胸腔鏡輔助手術(shù)在 臨床治療中越來(lái)越普遍，并ii已經(jīng)取得理想的治療效果4。這種手術(shù)方法在具 備微創(chuàng)、并發(fā)癥與手術(shù)時(shí)間少等優(yōu)點(diǎn)基礎(chǔ)上，患者術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)臨床整體治療 水平提高具有非常重要的意義5-8o在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中，對(duì)照組患者 采用常規(guī)的開(kāi)腹進(jìn)行治療，觀察組患者在電視胸腔鏡的輔助下實(shí)行手術(shù)，治療結(jié) 果表明，觀察組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目達(dá)到(16.3±3.7)枚，對(duì)照組患者淋 巴結(jié)清掃數(shù)目達(dá)至！j (15.3±3.9)枚，數(shù)據(jù)不符合

12、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)； 與此同吋，治療結(jié)果表明觀察組患者手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間均優(yōu) 于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)o可以充分說(shuō)明電視胸腔鏡輔助 下實(shí)行小切口肺癌根治術(shù)淋巴清掃對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)后患者恢復(fù)吋間比 較少。值得說(shuō)明的一點(diǎn)是，針對(duì)合并基礎(chǔ)性疾病的患者，需要充分評(píng)估患者的耐 受程度后與患者基本情況后，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，這樣可以有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥 的發(fā)生9-13 o綜上所述，胸腔鏡下肺癌切除術(shù)可完成解剖意義上的腫瘤徹底切除和淋巴 結(jié)清掃，降低并發(fā)癥率和死亡率，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。胸腔鏡下肺癌切除術(shù) 的術(shù)后長(zhǎng)期生存率與傳

13、統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的生存率大致相同，甚至更高一些。但是在術(shù) 中岀血量，術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量等方面胸腔鏡微創(chuàng)治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)。因此 我們認(rèn)為在肺癌根治術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，患者在電視胸腔鏡輔助下施行手術(shù)效果切 確，住院吋間較短，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：常建華，游慶軍，翁鶯，等小切口電視胸腔鏡輔助與傳統(tǒng)開(kāi)胸肺癌根治術(shù)的 比較卩中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013, 7 (5)： 412-414.2 chung-jen huang, horngchyuan lin.association between adrenal insufficiency and ventilator weaningj.american

14、journal of respiratory and critical care medicine, 2006, 173 (8)； 277 280.3 mckenna hj jr： vais lobectany with mediastinal lymph node sampling ordissectionj.chest surg clin n am 1995, 4： 2234 彭叢兄，吳旭輝，吳功志，等全胸腔鏡手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺 癌效果比較j中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014, 21 (4)： 18-19.趙輝，倪春艷胸腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效j中國(guó) 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012, 17 (27)： 87.羅清泉.機(jī)器人輔助胸腔鏡左肺下葉切除兩例j沖華腔鏡外科雜志(電子版),2012, 14 (04)： 45.倪春艷胸腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效j 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng) 新，2012, 17 (27)： 78.隋鐵泉胸腔鏡在常見(jiàn)肺部疾病臨床治療中的應(yīng)用進(jìn)展j吉林醫(yī)學(xué)，2012, 17(27)： 79.李傳海非腔鏡輔助nuss手術(shù)治療漏斗胸51例體