股動脈、股靜脈穿刺術評分標準

1、股動脈、股靜脈穿刺術評分標準科室：姓名：工作年限:職稱：得分：操作要點與評價標準項目步驟技術要點評價要點分值評分等級iiiiii儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評估1.評估病情，明確穿刺目的評估準確55312.測量血壓，明確有 無禁忌癥評估準確55313.向患方解釋操作 目的、方法、配合要 點、注意事項、取得 合作解釋到位交流自然5531操作前器材準備，核對火菌 有效期。準備全面無遺漏5531藥品準備，應當按二 查七對原則核對藥 物及有效期。按治療 要求做好藥品的皮 試、稀釋和（或）溶 解工作。符合要求5531操作中1.定位：患者取平 臥位符合要求55312.泄位進針點：進針 點選在動脈

2、搏動最 明顯處的正下方，即符合要求101086腹股溝皮膚褶皺下l-2cm。靜脈進針點 則位于動脈內(nèi)側(cè)0.5-lcmo3.消毒與麻醉：常規(guī) 消毒皮膚，以穿刺點 為中心，消毒直徑約 15 cm,戴無菌手套、 鋪消毒洞巾，以2% 利多卡因自皮膚作 局部浸潤麻醉。戴無菌手套及消 毒范圍等符合無 菌原則1010864.穿刺：股動脈穿 刺時左手觸摸腹股 溝皮膚皺褶上方搏 動最強處，右手持針 対準該點與皮膚成 30° -45°角，順血 管走行方向刺入。老 年人及兒童的股動 脈以滾動，應用左手 指將其逼緊或用中 指和食指將其夾在 中間，使之相對固 定。股靜脈穿刺則在 搏動點內(nèi)側(cè)約1 cm

3、試行，應1'可歇性退針 以待靜脈血流出。 穿刺成功后可見動 脈血色鮮紅，自針尾 噴出，靜脈血色暗 紅，緩慢滴出。此時 可送入導絲數(shù)厘米。符合要求1515128操作后1.向患方解釋術后 注意事項。符合要求55312 .對使用）id的物品 進行分類處理：重復符合要求5531使用的物品做必要 清洗后，放到指定位 置。醫(yī)療垃圾按分類 要求做毀形處理和 存放。3清洗雙手符合要求5531理論符合要求5531問答評分等級：i操作熟練、規(guī)范，掌握相關知識；ii操作欠熟練，存在 個別漏項，無原則錯誤；iii操作不熟練，出現(xiàn)重大遺留或違反原則的 錯誤。應掌握知識點1. 適用范圍：各種血管介入操作。2. 相

4、關解剖：骼前上棘與恥骨聯(lián)合中點的連線為腹股溝韌帶解剖位置。股動脈于腹 股溝韌帶中點深面延續(xù)于骼外動脈。在股三角內(nèi)，由外向內(nèi)依次排列 為：股神經(jīng)、股動脈、股靜脈及股管。該部位股動脈前方有皮膚、皮 下組織及闊筋膜覆蓋，易觸及動脈搏動，宜作動脈穿刺點。有該點進 入股動脈其上方有腹壁下動脈分支，下方有股深動脈分支。透視下, 97%股動脈通過股骨頭內(nèi)側(cè)1/3靠近韻關節(jié)間隙，如動脈搏動不明顯, 可據(jù)此為定位依據(jù)。股靜脈常位于相鄰動脈內(nèi)側(cè)約lcm.3.特殊情況的處理:(1)動脈穿刺噴血不暢：有可能系部分針尖位于動脈前后壁或側(cè)壁，不 應盲目進導絲，應繼續(xù)稍微退針并見噴血明顯時方可送入導絲，然后 插入導管。送入導絲有阻力：應在透視下觀察導絲走行，大多數(shù)情況下是導絲 在穿刺針前方盤曲或向外上方斜行進入腹壁下動脈，此時應后撤并旋 轉(zhuǎn)導絲試行進入，多可成功進入股動脈。股動脈盲穿：由于骼外動脈狹窄或閉塞及其他因素如肥胖、低血壓, 有時觸及不到股動脈搏動，可采用盲法