兒科流程圖匯總

1、兒兒科科流流程程圖圖匯匯總總-標(biāo)準(zhǔn)化文件發(fā)布號：（9456-euatwk-mwub-wunn-innul-ddqty-kii兒科流程圖匯總目錄1.入院流程圖 22.出院流程圖 33.醫(yī)療安全不良事件流程圖 44.出院患者的隨訪及指導(dǎo)流程圖 55.危急值報告流程圖 66.院內(nèi)常規(guī)會診流程圖 77.院內(nèi)緊急會診流程圖 88.全院會診流程圖 99.住院疑難患者診治流程圖 1010.可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖 1111.病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程圖 1212.申請院外會診流程圖 1313.門診預(yù)檢分診流程圖 1414.兒童急診就診流程圖 1515.兒科危重癥病人搶救流程圖 1616.新生兒疾病診療流程圖

2、 1717.住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖 1818.住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖 1919.住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急處理流程圖 2020.新生兒窒息復(fù)蘇流程圖 212入院流程圖3入住病房通知醫(yī)生處理責(zé)任護(hù)士入院介紹、評估、測量生命體征住院部護(hù)士站接診完成相關(guān)住院檢查（門診護(hù)士陪同）住院部收費處（門診護(hù)士陪同）持住院通知單出院流程圖4患者隨訪患者離院持出院證明、身份證、戶口簿、醫(yī)保 ic卡收據(jù)、住院押金收據(jù)、住院卡等到住院部收費處辦理出院結(jié)賬手續(xù)到住院部藥房領(lǐng)出院帶藥到清潔工處退潔具責(zé)任護(hù)士做好出院宣教主班護(hù)士接到醫(yī)囑醫(yī)療安全不良事件報告流程圖5院領(lǐng)導(dǎo)、集團(tuán)辦公室決定實施提出重大

3、實施意見分管領(lǐng)導(dǎo)組織提出一般實施意見（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、設(shè)備、院感、藥劑）醫(yī)務(wù)科（非值班時間報到總值班）醫(yī)院或科室具名或匿名報告不良事件相關(guān)委員會討論出院患者的隨訪及指導(dǎo)流程圖6結(jié)束填寫出院患者隨訪登記本征求意見詢問其他需求并幫助解答指導(dǎo)患者用藥、下次回院復(fù)診時間、病情變化后的處置意見了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況接通電話（特殊情況采用上門隨訪、書信、接受咨詢等方式）主診醫(yī)師（或安排他人負(fù)責(zé)）出院后繼續(xù)院外治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者一般半個月內(nèi)行第一次隨訪，其余時間隨病情和主診醫(yī)師而定危急值報告流程圖7檢驗(檢查)科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危電話通知相關(guān)病區(qū)值班人員接收電話報告并記錄主

4、管醫(yī)生或值班醫(yī)生進(jìn)醫(yī)囑系統(tǒng)確認(rèn)報告迅速采取相應(yīng)措施上級醫(yī)師、科主任,必要時上報醫(yī)務(wù)決定方案，采取措記錄處置細(xì)節(jié)院內(nèi)常規(guī)會診流程圖按方案繼續(xù)治療轉(zhuǎn)院申請院外會診其他有效無效按會診結(jié)果處理會診醫(yī)師填寫會診記錄單被邀請科室 24 小時內(nèi)完成會診主治醫(yī)師以上會診申請科室準(zhǔn)備相關(guān)會診資料將會診單送達(dá)被邀請科室科主任同意經(jīng)治醫(yī)師提出申請8院內(nèi)緊急會診流程圖按方案繼續(xù)治療轉(zhuǎn)院9經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師提出申請申請科室電話通知被邀請科室申請科室準(zhǔn)備相關(guān)會診資料值班醫(yī)師先行處理被邀請科室 10 分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室根據(jù)情況請上級醫(yī)師會診會診醫(yī)師填寫會診記錄單按會診結(jié)果處理有效無效申請院外會診其他全院會診流程圖按方案繼續(xù)

5、治療轉(zhuǎn)院10主管醫(yī)師提前一天提出申請（緊急時立即）主診醫(yī)師或科主任同意明確會診支持人（副高以上醫(yī)師）將全院會診申請單交予醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科確定會診專家（副高以將會診專家名單反饋給申請科室并通知會診專家準(zhǔn)備會診資料專家指定時間內(nèi)按時到達(dá)后實施全院會診有效無效申請院外會診其他住院疑難患者診治流程圖根據(jù)制定的診治方案，科主任11入院后 3 天病重或經(jīng)治 7 天治療效果未見好轉(zhuǎn)討論后仍不能明確診斷或效果不好，及時院內(nèi)外會診科內(nèi)組織疑難病例討論督促及時實施主管醫(yī)師及時實施并及時向上級醫(yī)師匯報病情嚴(yán)密觀察療效并及時向醫(yī)務(wù)科匯報進(jìn)展可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖門診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者（t38.5，并伴有咳嗽或咽痛）、

6、不明原因肺炎患者立即通知護(hù)士或急診值班者到發(fā)熱門診接診給予佩戴口罩做好登記，送患者至發(fā)熱門診進(jìn)入接診醫(yī)師進(jìn)行問診、查體、登記、開檢查單必要時通知檢查科室到發(fā)熱門診進(jìn)行相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷、必要時報醫(yī)務(wù)科組織專家會診排除的疑似病例（sars/人禽流感）轉(zhuǎn)?？崎T診就診不能排除者報告預(yù)防科詳細(xì)登記并及時網(wǎng)絡(luò)直報，24 小時內(nèi)報市疾控中心由市疾控中心檢測后決定是否轉(zhuǎn)運如需轉(zhuǎn)運指定醫(yī)院或?qū)＼囘\轉(zhuǎn)病人與轉(zhuǎn)運醫(yī)護(hù)人員交接離開后立即現(xiàn)場終末消毒12病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程圖13病人家屬不同意轉(zhuǎn)院（簽字）病人家屬同意轉(zhuǎn)院（簽字）轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)治療告知病人或家屬經(jīng)管醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑科室報告醫(yī)務(wù)科組織全院會診?？茣\同意轉(zhuǎn)

7、科治療?？圃\治有困難經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出會診申請疑難病例或科室不具備診治條件的病人主任同意會診后經(jīng)管醫(yī)師填寫會診申請單?？茣\科室寫好轉(zhuǎn)科記錄，護(hù)理做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備會診討論需轉(zhuǎn)院，詳細(xì)記錄討論意見病人家屬要求在原科室治療（簽字）病人家屬要求出院（簽字）經(jīng)管醫(yī)師寫好病歷摘要，科主任簽字在原科室繼續(xù)治療辦理出院手續(xù)轉(zhuǎn)院申請院外會診流程圖14科室告知病人家屬會診意見科室詳細(xì)記錄會診意見院領(lǐng)導(dǎo)同意簽名醫(yī)務(wù)科同意簽名科室填寫院外會診申請單，科主任簽字特殊病人，院領(lǐng)導(dǎo)指示請外院會診特殊病人，院領(lǐng)導(dǎo)指示請外院會診病人或家屬同意簽名醫(yī)務(wù)科聯(lián)系專家院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科主持會診科室按會診意見實施治療門診預(yù)檢分診流程圖15分

8、診護(hù)士接待患者、詢問病史發(fā)熱、可疑傳染病非傳染病患者引導(dǎo)患者到發(fā)熱門診一般掛號測量體溫一般門診協(xié)助檢查消毒接診室門診處置診斷結(jié)果傳染病人非傳染病人傳染病區(qū)按規(guī)程接診處理病人兒童急診就診流程圖離院16急診患兒一般急診患兒重癥急診患兒掛號安置在急診搶救室取號會診候診立即實施搶救做好相關(guān)檢查分流（醫(yī)護(hù)人員護(hù)送）醫(yī)生檢查、診斷開處方開檢查單開留觀單開住院證交費復(fù)診留觀肌注輸液取藥采血、超聲、心電、x 光取報告單兒科急危重病人搶救流程圖陪人禁入急救患者就診初步判斷病情重癥監(jiān)護(hù)室初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施向陪人交待病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項目清

9、病情較重觀察病情、化驗單、影請相關(guān)二線進(jìn)一步搶救像檢查結(jié)果進(jìn)一步評估或收入病房班會診搶救成功（醫(yī)生開出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費處初步結(jié)算）留觀室留觀 6h說明：1、ct、x、檢驗等檢查項目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。 2、急救藥物若缺可由護(hù)士去藥房借用后一起結(jié)算。 3、根據(jù)我科人員梯隊的特殊性必要時需及時通知搶救小組負(fù)責(zé)人及時到場。17新生兒疾病診療流程圖轉(zhuǎn)歸18治愈出院、好轉(zhuǎn)出院、自動出院轉(zhuǎn)上級醫(yī)院搶救無效死亡早中夜班醫(yī)師查房、評價療效告知病情nicu 病房：高危新生兒、早產(chǎn)兒、特殊疾病治療患兒值班護(hù)士接收入院通知稱體重、量體溫、測身長安排病房隔離病房：傳染病、破傷風(fēng)等普通病房

10、值班醫(yī)生詢問病史、體格檢查初步診斷、鑒別診斷值班醫(yī)生開醫(yī)囑和檢查必須檢查：三大常規(guī)、胸片、肝功能、電解質(zhì)、c 反應(yīng)蛋白；后備檢查：具體病情，具體檢查護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)患溝通、入院健康宣教治療方案患兒家屬意見反饋預(yù)期療效、預(yù)后治療過程調(diào)整治療方案各班醫(yī)師接班住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖立即停止輸血更換輸液管更改生理鹽水報告醫(yī)師嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡及不良事件上報輸血科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時保留血袋留取患者血樣19送輸血科住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖送檢保留輸液器和藥液及時上報不良事件記錄搶救過程觀察生命體征就地?fù)尵茸襻t(yī)囑給藥報告醫(yī)生更換液體和輸液器立即停止輸液20住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急處理流程圖21了解誤吸原因，制定預(yù)防措施記錄患者生命體征及搶救過程做好患者及家屬心理護(hù)理密切觀察患者病情變化，異常及時報告醫(yī)師處理患者出現(xiàn)神志不清、心臟驟停時立即行心肺復(fù)蘇監(jiān)測生命體征保持呼吸道通暢取出異物立即通知醫(yī)生搶救新生兒復(fù)蘇流程圖足月嗎？是，與母親在一起常規(guī)護(hù)理：羊水清嗎？保持體溫出生有呼吸或哭聲清理氣道（必要嗎？時）擦干否保持體溫，擺正體位，清理a氣道，擦干全身，給予刺激否否否心率100 次/分呼吸困難或持續(xù)紫紺30 秒呼吸暫?；虼雍羰鞘乔謇須獾勒龎和庋躏柡投缺O(jiān)測60 秒b氧飽和度監(jiān)測常壓給氧或cpap否心率1