眼和眼眶的影像學(xué)診斷ppt課件

1、眼眶：骨性眼眶由額骨、上頜骨等七塊 顱面骨組成，形似四邊椎體，由四個壁、兩個裂和一個視神經(jīng)管組成 眼球：由內(nèi)層向外層依次為脈絡(luò)膜、睫狀體和虹膜、鞏膜和角膜組成，球內(nèi)容物包括晶狀體、玻璃體和房水眼的附屬結(jié)構(gòu)：由眼外肌、視神經(jīng)、淚器以及眶內(nèi)的脂肪、血管、神經(jīng)和淋巴等組成 眼眶（前面） 眼球和眼的附屬結(jié)構(gòu)（外側(cè)面）淚腺最常見的惡性上皮源性腫瘤占淚腺原發(fā)上皮源性腫瘤的8.1%15.4%左右以50歲以上的中老年人多見起病迅速，為高度惡性，腫瘤向周圍呈浸潤性生長淚腺區(qū)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚、密度不均的軟組織腫塊，有時可見不規(guī)則鈣化腫瘤位于眼眶的外上方，故壓迫眼球向內(nèi)向下移位增強(qiáng)掃描病灶不均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度

2、較顯著，非強(qiáng)化部分多為液化壞死區(qū)眶壁骨質(zhì)破壞，有時腫瘤可侵犯顱內(nèi)，形成眶顱交通CT平掃見左側(cè)淚腺區(qū)軟組織腫塊，其內(nèi)見多發(fā)鈣化（），眼球受壓下移，左側(cè)淚腺窩擴(kuò)大淚腺區(qū)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚的軟組織腫塊，壓迫眼球向內(nèi)向下移位信號混雜，T1WI呈不均勻等低混合信號，T2WI呈等高信號增強(qiáng)后病灶呈明顯不均勻強(qiáng)化，非強(qiáng)化部分多為液化壞死區(qū)鄰近眶壁骨質(zhì)破壞，呈鋸齒狀有時腫瘤累及鄰近結(jié)構(gòu)，可侵犯顱內(nèi)，形成眶顱交通ABCDA.橫斷面T1WI示右側(cè)淚腺區(qū)見形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚的軟組織腫塊，壓迫眼球向內(nèi)向下移位。其信號混雜，呈等低混合信號；B.橫斷面T2WI腫塊呈不均勻等高信號；C.冠狀面T1WI示腫塊壓迫上直

3、肌和外直肌，但鄰近外側(cè)額骨未見明顯侵犯；D.增強(qiáng)冠狀面脂肪抑制T1WI,增強(qiáng)后病灶呈明顯不均勻強(qiáng)化是兒童最常見的眼球惡性腫瘤3歲以下的嬰幼兒約占90%，偶見于成年人以單側(cè)發(fā)病率較高，約占60%70%腫瘤起源于視網(wǎng)膜內(nèi)層，特點(diǎn)是多中心起源瘤組織內(nèi)常有廣泛的壞死及鈣鹽沉著CT平掃眼球內(nèi)常見多個圓形或不規(guī)則形邊界清楚的高密度腫塊鈣化是本病的特征性表現(xiàn)，瘤體內(nèi)常有團(tuán)塊狀、片狀或斑點(diǎn)狀不規(guī)則鈣化，CT顯示鈣化率約為90%95%，增強(qiáng)掃描病灶未鈣化部分有強(qiáng)化，邊緣較平掃更顯清楚腫瘤增大可引起眼球突出，視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)管擴(kuò)大，并可沿視神經(jīng)累及肌錐和顱內(nèi)CT平掃見右眼球內(nèi)高密度腫塊，內(nèi)有不規(guī)則鈣化，右眼球增

4、大向前突出，眼環(huán)不均勻增厚CT平掃見兩側(cè)眼球內(nèi)不均勻的高密度影，并見團(tuán)塊狀及斑點(diǎn)狀鈣化，左眼球突出球內(nèi)異常不規(guī)則形軟組織腫塊影，位于眼球后部向玻璃體生長，對顯示視網(wǎng)膜剝離的視網(wǎng)膜下的液體明顯優(yōu)于CT腫塊在T1WI上呈輕至中度高信號，在T2WI上呈中度或明顯低信號；鈣化區(qū)域在TlWI、T2WI上均呈低信號；腫瘤內(nèi)壞死，在T2WI上呈片狀高信號增強(qiáng)掃描腫塊呈不均勻輕至中度強(qiáng)化與眼外肌相比，球外擴(kuò)散的腫塊呈略長T1、長T2信號，增強(qiáng)后輕至中度強(qiáng)化MR能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)轉(zhuǎn)移和罕見的“三側(cè)”視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（雙側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤合并松果體腫瘤或蝶鞍區(qū)原發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤）ABA.橫斷面T1WI示球內(nèi)后部腫塊，呈輕至

5、中度高信號B.增強(qiáng)脂肪抑制T1WI，腫塊呈不均勻輕至中度強(qiáng)化，且見同側(cè)視神經(jīng)亦增粗強(qiáng)化成人最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于兒童的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，約占黑色素瘤中的85%以中老年多見，平均發(fā)病年齡在50歲左右，男女發(fā)病比例相近單側(cè)發(fā)病多見典型者呈蘑菇狀，少數(shù)呈扁平生長早期腫瘤較小時，多在眼球后極可見眼環(huán)局限性增厚，呈扁盤狀，CT可發(fā)現(xiàn)厚度超過3mm的腫瘤當(dāng)腫瘤繼續(xù)生長進(jìn)入玻璃體時，進(jìn)入部分生長迅速，而頸部仍受玻璃膜裂口影響而形成頭圓、底大、頸部狹窄的蘑菇云狀；晚期可以穿破眼環(huán)向眶內(nèi)生長腫瘤平掃呈高密度，常合并有視網(wǎng)膜下積液增強(qiáng)掃描瘤體呈中度強(qiáng)化CT平掃見左眼球后極偏右處寬基底扁平狀高密度腫塊A

6、BACT平掃見左眼球內(nèi)蘑菇云狀軟組織腫塊，基底位于眼球前壁，密度欠均勻B增強(qiáng)掃描見瘤體中度強(qiáng)化，邊界清楚眼球壁見腫塊影，多呈蘑菇狀、半球形或類圓形腫塊常在T1WI呈高信號，T2WI呈低信號，此為本癥的特征性表現(xiàn)，這是由于黑色素瘤含有順磁性物質(zhì)即黑色素所致。少數(shù)無色素性黑色素瘤則T1WI、T2WI均表現(xiàn)為中等信號繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離時根據(jù)部分剝離或完全剝離程度不同，在多切面成像上則可見附球壁的“月牙狀”或尖端與視神經(jīng)乳頭相連的“V”形圖像增強(qiáng)后腫瘤輕至中度強(qiáng)化，而繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離區(qū)不強(qiáng)化ABA.橫斷面T1WI示右眼球鼻側(cè)壁蘑菇狀高信號B.T2WI示腫塊呈低信號ACBDA.橫斷面T1WI示左眼球內(nèi)類圓

7、形稍高信號B.T2WI示腫塊呈低信號 C.D.橫斷面及斜矢狀面增強(qiáng)T1WI示腫塊中度強(qiáng)化發(fā)生于視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的最常見的良性腫瘤75%左右發(fā)生于10歲以下的兒童，以46歲最為常見，偶見于成年人約1/3患者同時患有視神經(jīng)纖維瘤病腫瘤多沿視神經(jīng)向兩端生長，生長緩慢，一般視神經(jīng)呈梭形或梨形粗大本病重要的CT征象是腫瘤與視神經(jīng)不可區(qū)分CT平掃：視神經(jīng)呈局限性梭形、梨形或條狀增粗，也可表現(xiàn)為整條視神經(jīng)增粗或結(jié)節(jié)狀隆起，密度均勻，邊界清楚，少數(shù)可見有囊變，鈣化非常罕見增強(qiáng)掃描：瘤體呈均勻或不均勻輕或中度強(qiáng)化腫瘤可沿視神經(jīng)管向顱內(nèi)生長，利用薄層掃描（層厚小于2mm），掃描基線與聽眥線呈-15角，約90%可見視

8、神經(jīng)管擴(kuò)大若腫瘤向前生長可蔓延至眼球ABA. CT平掃見右眼眶內(nèi)沿視神經(jīng)走行的梭形軟組織腫塊，密度均勻，邊界清楚，右眼球突出；B增強(qiáng)掃描見瘤體均勻性中度強(qiáng)化增強(qiáng)掃描見右側(cè)視神經(jīng)處梨形腫塊，均勻強(qiáng)化，眼球前突，腫瘤沿擴(kuò)大的視神經(jīng)管向顱內(nèi)生長MRI平掃視神經(jīng)呈管狀、梭形、球形或偏心性增粗，且視神經(jīng)迂曲延長，與腦實(shí)質(zhì)相比，腫瘤在T1WI呈低信號，在T2WI呈較高信號視神經(jīng)周圍可見長T1低信號、長T2高信號影，與腦脊液相似，為眶內(nèi)前部視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大所致部分腫瘤周圍可見更長T1低信號、更長T2高信號影，增強(qiáng)后無強(qiáng)化，為蛛網(wǎng)膜增生所致增強(qiáng)掃描腫瘤輕度至明顯強(qiáng)化伴有神經(jīng)纖維瘤病的患者可有雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)

9、瘤，同時顱內(nèi)也可見到病灶A(yù)DCBA.矢狀面脂肪抑制T1WI示視神經(jīng)明顯增粗，呈低信號B.矢狀面T2WI示增粗的視神經(jīng)呈高信號C.矢狀面壓脂T1WI增強(qiáng)掃描示腫塊周邊明顯強(qiáng)化，中央囊變壞死區(qū)無明顯強(qiáng)化D.橫斷面脂肪抑制T1WI增強(qiáng)掃描示腫塊沿視神經(jīng)蔓延至顱內(nèi)是起源于視神經(jīng)鞘蛛網(wǎng)膜纖維母細(xì)胞或硬腦膜內(nèi)皮細(xì)胞的良性腫瘤占眶內(nèi)腫瘤的4%8%，眶內(nèi)腦膜瘤的3/4和視神經(jīng)原發(fā)腫瘤的33%多發(fā)生于中年女性，平均發(fā)病年齡41歲，男女之比為1:22:3。也可見于兒童，發(fā)病年齡越小，腫瘤的浸潤性越強(qiáng)，預(yù)后越差雙側(cè)視神經(jīng)腦膜瘤占眶內(nèi)腦膜瘤的4%，常伴有神經(jīng)纖維瘤病。腫瘤沿視神經(jīng)向眼球和顱內(nèi)兩個方向蔓延，外形呈管狀增

10、粗，也可呈梭形或塊狀CT平掃：腦膜瘤包繞視神經(jīng)呈管狀或梭形增粗，也可偏心性生長，視神經(jīng)受壓偏于一側(cè)。腫瘤呈等密度或略高密度，部分瘤內(nèi)有斑片狀或線條狀鈣化，冠狀面掃描或重組可顯示稍高密度的瘤體或環(huán)形鈣化包繞視神經(jīng)，稱為“袖管征”增強(qiáng)掃描：腫瘤明顯較均勻強(qiáng)化，而包埋于其內(nèi)的視神經(jīng)不強(qiáng)化，軸位像或斜矢狀位重組像見視神經(jīng)周圍兩條平行的線狀高密度影，稱為“雙軌征” 發(fā)生于視神經(jīng)管內(nèi)的腦膜瘤常導(dǎo)致視神經(jīng)管擴(kuò)大，骨質(zhì)增生或破壞。累及視交叉或顱內(nèi)的腦膜瘤表現(xiàn)為視交叉增粗及顱內(nèi)腫塊ABCDCT平掃見右側(cè)視神經(jīng)管狀增粗，病灶密度均勻，邊界清楚B. 增強(qiáng)掃描見腫瘤明顯均勻強(qiáng)化，平行位于視神經(jīng)兩側(cè)，呈“雙軌征”C.

11、CT平掃冠狀位見腫瘤包繞視神經(jīng)偏心性生長，密度略高于視神經(jīng)，呈“袖管征”D. 斜矢狀位（上為平掃，下為增強(qiáng)）見腫瘤偏心性生長，增強(qiáng)明顯均勻強(qiáng)化，可見“雙軌征”MRI平掃：腦膜瘤包繞的視神經(jīng)呈管狀或梭形增粗，也可偏心性生長，視神經(jīng)受壓偏于一側(cè)，腫瘤大多呈等T1、等T2信號增強(qiáng)掃描：腫瘤明顯較均勻強(qiáng)化，而包埋于其內(nèi)的視神經(jīng)不強(qiáng)化，脂肪抑制的增強(qiáng)T1WI表現(xiàn)為“雙軌征”發(fā)生于視神經(jīng)管內(nèi)的腦膜瘤常表現(xiàn)為管內(nèi)視神經(jīng)增粗，視交叉和視束腦膜瘤表現(xiàn)為橢圓形腫瘤，均呈等T1、等T2信號，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化腦膜瘤惡性變表現(xiàn)為腦膜瘤廣泛侵犯眶內(nèi)組織和眶骨破壞ADCBA.T1WI右眼肌錐內(nèi)見橢圓形腫塊，呈等信號，包繞視神

12、經(jīng)B.T2WI示腫瘤呈等信號，邊界清楚C.D.分別為橫斷面和矢狀面增強(qiáng)T1WI，示腫塊明顯均勻強(qiáng)化，中央視神經(jīng)無強(qiáng)化，呈“雙軌征” 是神經(jīng)鞘Schwann細(xì)胞增殖形成的一種良性腫瘤，也稱雪旺細(xì)胞瘤（schwannoma），占眶內(nèi)腫瘤的13%可發(fā)生于各種年齡，但以2070歲成年人居多，男女發(fā)病率相仿多為單發(fā)，極少數(shù)表現(xiàn)為一眶多瘤，約10%15%合并神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于眶上部和內(nèi)側(cè)，肌錐內(nèi)或肌錐外，形狀多為類圓形或橢圓形，也可為啞鈴狀或串珠狀，長徑與眼眶長軸一致，邊界清楚CT平掃腫瘤密度與視神經(jīng)和眼外肌接近，CT值多在3550Hu，其內(nèi)可見低密度囊變區(qū)，少數(shù)腫瘤內(nèi)見鈣化灶增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部

13、分呈中等度強(qiáng)化，較均勻，囊變區(qū)不強(qiáng)化腫瘤緩慢膨脹性生長，可壓迫視神經(jīng)、眼外肌移位，致眶內(nèi)壁篩骨紙板內(nèi)移，同側(cè)篩竇變窄。CT平掃見左眶肌錐內(nèi)類圓形軟組織腫塊，邊界清楚；增強(qiáng)掃描病變呈中等度強(qiáng)化神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于眶上部和內(nèi)側(cè)，肌錐內(nèi)或肌錐外，形狀多為類圓形或橢圓形，也可為啞鈴狀或串珠狀，長徑與眼眶長軸一致，邊界清楚腫瘤呈稍長T1、稍長T2信號（與腦灰質(zhì)信號相比），大多數(shù)信號不均勻，顯示囊變增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分呈明顯強(qiáng)化，較均勻，囊變區(qū)不強(qiáng)化CDBAAC分別為橫斷面T2WI及T1WI、斜矢狀面T1WI示右側(cè)眼眶球內(nèi)及肌錐內(nèi)見軟組織腫塊影，邊界尚清，呈等T1、稍長T2信號；D增強(qiáng)掃描示中等均勻強(qiáng)化，視神

14、經(jīng)受累欠清是一種發(fā)生于全身淋巴系統(tǒng)的病變，僅少部分發(fā)生在眼部病理上分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。眼眶淋巴瘤多為非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤多發(fā)生于4070歲男性，男女之比約為2:1根據(jù)臨床發(fā)病過程，分為原發(fā)性、多發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性多見，但各種臨床類型眼部表現(xiàn)大致相同CT平掃：眶內(nèi)不規(guī)則高密度腫塊影，邊界清楚，密度均勻，常沿眼球或鄰近眶骨塑形生長，骨破壞少見。但位于眶周圍間隙、淚腺窩或繼發(fā)性的病變，可見骨侵蝕增強(qiáng)掃描：注射對比劑后病變輕、中度增強(qiáng)，強(qiáng)化均勻，絕大多數(shù)位于眶脂肪內(nèi) CT平掃見左側(cè)眶內(nèi)不規(guī)則高密度腫塊，邊界清楚，密度均勻，沿眼球塑形生長；增強(qiáng)掃描病變呈輕度均勻強(qiáng)化眼眶內(nèi)腫塊無包

15、膜, 呈浸潤性生長，可侵犯鄰近周圍組織，與鄰近結(jié)構(gòu)交界不清腫瘤信號具有相對特征性，無論是局限型還是彌漫型，病變信號均勻，T1WI信號等于肌肉，T2WI信號高于肌肉，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化腫瘤常沿肌錐外間隙、眼球或其鄰近眶骨而呈塑形性生長，較具特征性，較少有骨質(zhì)破壞。腫塊體積較大而占位效應(yīng)不明顯為非霍奇金淋巴瘤的特征性表現(xiàn)之一眼眶的橫斷面和冠狀面增強(qiáng)T1WI，示左眼眶彌漫型非霍奇金淋巴瘤對眼環(huán)、眼外肌、視神經(jīng)等廣泛浸潤，界限不清，病灶明顯強(qiáng)化，但眼球壁與腫物接觸面無壓跡或凹陷，壁亦無增厚是從身體的其他部位擴(kuò)散到眼眶的腫瘤幾乎所有部位的惡性腫瘤均有轉(zhuǎn)移至眼眶的可能，但成人眶內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多數(shù)是癌，兒童多繼

16、發(fā)于胚胎神經(jīng)源性腫瘤和肉瘤50%轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生于肌錐外，20%位于肌錐內(nèi)，20%肌錐內(nèi)外均受累及，50%伴眶骨侵犯多為單側(cè)，約30%為雙側(cè)發(fā)病眶內(nèi)軟組織腫塊合并骨破壞是眼眶轉(zhuǎn)移瘤的基本特征，多發(fā)生于眼眶外側(cè)壁CT平掃：腫塊呈中等密度或中低混雜密度，多呈浸潤性生長，眼外肌受累以外直肌常見，表現(xiàn)為眼外肌肥大，局限性或彌漫性增粗，外形不規(guī)則。肌錐內(nèi)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為彌漫浸潤性腫塊，或?yàn)榻Y(jié)節(jié)狀，邊界不清?？舯谑芮止瞧茐膮^(qū)邊緣不整增強(qiáng)掃描：病灶均勻或不均勻強(qiáng)化 CT平掃眼眶冠狀位，右眶內(nèi)上壁肌錐外軟組織腫塊，伴眶壁廣泛骨質(zhì)破壞；軸位增強(qiáng)掃描，病灶呈中等度不均勻強(qiáng)化眼眶轉(zhuǎn)移瘤境界常不清，呈彌漫性浸潤轉(zhuǎn)移瘤信號多樣，大

17、多腫塊呈長T1、長T2信號影，多呈浸潤性生長，眼外肌受累以外直肌常見；肌錐內(nèi)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為彌漫浸潤性腫塊，或?yàn)榻Y(jié)節(jié)狀，邊界不清；眶壁受侵，骨膜轉(zhuǎn)移；骨破壞區(qū)信號異常，邊緣不整，在脂肪抑制T2WI序列上顯示清晰，瘤體呈較高信號增強(qiáng)掃描示病灶呈均勻或不均勻強(qiáng)化 DABCA.橫斷面T1WI示右眼眶內(nèi)下側(cè)見一軟組織影，形態(tài)不規(guī)則，呈稍低信號，累及右側(cè)篩竇；B.C.冠狀面及斜矢狀面T2WI示病灶呈等信號；D.增強(qiáng)T1WI示病灶呈明顯強(qiáng)化D眼眶最常見的原發(fā)良性腫瘤，多為先天性發(fā)育異常，病變進(jìn)展緩慢一般分為海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤、淋巴血管瘤和纖維血管瘤四型；其中以海綿狀血管瘤最多見多見于2040歲的青壯年，女

18、性患者多見；毛細(xì)血管瘤多見于1歲以內(nèi)的嬰兒 海綿狀血管瘤：眼眶內(nèi)見圓形或卵圓形境界清楚的稍高密度腫塊。密度多均勻，少數(shù)瘤體內(nèi)可見靜脈石或鈣化。腫瘤多發(fā)生于眼肌圓錐內(nèi)，但也可累及錐外。當(dāng)血管瘤與眼球相鄰時，常不會使眼球發(fā)生變形，這個特征有助于與其他腫瘤鑒別增強(qiáng)掃描：因血管成分豐富，故強(qiáng)化顯著。動態(tài)掃描：由于瘤體內(nèi)血供不同，因此瘤體強(qiáng)化的時間有差異，一般海綿狀血管瘤的延遲時間較長海綿狀血管瘤眼眶骨質(zhì)可呈膨脹性改變CT平掃見左眶內(nèi)稍高密度腫塊，其內(nèi)見高密度靜脈石（），腫瘤侵犯顱內(nèi)形成眶顱交通，眶內(nèi)壁膨脹性受壓變形 ；增強(qiáng)掃描見腫塊不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)見增粗扭曲血管 毛細(xì)血管瘤：表現(xiàn)為邊緣不甚清楚的等密度

19、腫塊，腫瘤密度均勻，很少見有鈣化。若腫瘤邊緣不規(guī)則，生長迅速，常提示惡變腫塊最常見于內(nèi)上1/4象限增強(qiáng)掃描：明顯強(qiáng)化。動態(tài)掃描：由于瘤體內(nèi)血供不同，因此瘤體強(qiáng)化的時間有差異，毛細(xì)血管瘤的延遲時間較短增強(qiáng)掃描見左眼球突出，球后方不均勻強(qiáng)化腫塊 海綿狀血管瘤：大多（約83%）位于肌錐內(nèi)。呈圓形或橢圓形，邊界清楚腫塊在T1WI上呈均勻的等或略低信號，與眼外肌信號相似；T2WI上呈明顯高信號，與玻璃體信號相似動態(tài)增強(qiáng)掃描腫瘤呈“漸進(jìn)性強(qiáng)化”，延遲掃描強(qiáng)化更明顯多數(shù)可見視神經(jīng)受壓移位或腫瘤包繞，眼外肌移位，冠狀面更有利于顯示這些改變腫瘤較大時可壓迫骨壁使其凹陷變薄，但無破壞ADCBA.橫斷面T1WI示左

20、眼球后方肌錐內(nèi)類圓形腫塊，邊緣清楚，呈均勻的等信號B.與A相應(yīng)層面的脂肪抑制T2WI，示瘤體呈高信號C.D.分別為橫斷面和斜矢狀面增強(qiáng)T1WI，瘤體呈“漸進(jìn)性強(qiáng)化” 毛細(xì)血管瘤：腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，一般累及隔前結(jié)構(gòu)而較少累及隔后結(jié)構(gòu)腫瘤信號不均勻，T1WI呈等或低信號，T2WI呈等高信號，少數(shù)腫瘤內(nèi)可見流空信號的血管影增強(qiáng)掃描腫瘤呈顯著強(qiáng)化 ACBA.眼眶T1WI示右眼眶內(nèi)上象限肌錐外一邊界欠清、分葉狀病灶，呈等信號，其內(nèi)可見條狀血管流空信號；B.抑脂T2WI示瘤體呈高信號，其內(nèi)可見低信號分隔及血管流空影；C.橫斷面抑脂增強(qiáng)T1WI，示病灶明顯均一強(qiáng)化，條狀血管流空信號顯示更清晰眼瞼紅腫

21、，有明顯壓痛，結(jié)膜水腫充血眼球突出、眼運(yùn)動受限和視力下降，多由于眼外肌麻痹引起眼底改變：視乳頭水腫、視網(wǎng)膜充血、靜脈擴(kuò)張等病變?nèi)袈又量艏饣蚝＞d竇，可引起眶尖綜合征或海綿竇血栓形成。全身癥狀有發(fā)熱、全身不適、食欲不振等蜂窩織炎使視神經(jīng)、眶內(nèi)脂肪和眼外肌之間的界面消失。脂肪的炎性水腫和炎癥細(xì)胞浸潤區(qū)密度增高，邊界不清楚，增強(qiáng)掃描病變明顯強(qiáng)化，且強(qiáng)化不均勻眼瞼與眼環(huán)增厚，眼外肌肥大膿腫形成表現(xiàn)為形狀不規(guī)則的局限性低密度區(qū)，如位于骨膜下則顯示為梭形病變，眼外肌移位，增強(qiáng)掃描可見膿腫壁強(qiáng)化骨膜下間隙感染表現(xiàn)為強(qiáng)化的骨膜移位，遠(yuǎn)離眶壁眶周結(jié)構(gòu)改變：如眶周骨質(zhì)破壞、鼻竇炎等CT平掃見右眼球周圍滲出性病變，

22、視神經(jīng)明顯增粗（），眼球突出，眼瞼腫脹，外直肌輕度腫大CT平掃見右眼球萎陷，外形失常，眼環(huán)不均勻增厚，球內(nèi)密度增高，眼球與腫脹眼瞼之間見不規(guī)則軟組織腫塊CT平掃見左眼眶內(nèi)壁骨膜下梭形軟組織密度病變，其內(nèi)見多個斑點(diǎn)狀鈣化（）眼眶蜂窩織炎時，視神經(jīng)、眶內(nèi)脂肪和眼外肌之間界面消失；脂肪的炎性水腫和炎癥細(xì)胞浸潤區(qū)呈長T1長T2信號影，邊界不清楚，脂肪抑制T2WI更清晰顯示炎性水腫區(qū)呈高信號；增強(qiáng)掃描病變呈明顯強(qiáng)化，且強(qiáng)化不均勻伴有眼瞼軟組織腫脹、眼環(huán)增厚、眼外肌腫脹及淚腺增大等表現(xiàn)眶內(nèi)膿腫形成時則表現(xiàn)為圓形、橢圓形或梭形影，呈較長T1較、長T2信號，DWI上膿液呈明顯高信號具有診斷特異性；增強(qiáng)后膿腫壁

23、呈明顯環(huán)形強(qiáng)化，中間液化區(qū)不強(qiáng)化骨髓炎表現(xiàn)為眶骨骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)，T1WI上骨髓內(nèi)高信號脂肪影為低信號的炎性組織取代，在脂肪抑制T2WI序列上呈異常高信號ABCA.T1WI示左眼外側(cè)皮下軟組織見片狀等低信號，局部軟組織腫脹，于肌錐外形成腫塊影，鄰近眼環(huán)受壓； B.DWI示病灶中央呈明顯高信號； C.增強(qiáng)T1WI示病灶環(huán)形強(qiáng)化，膿腔無強(qiáng)化發(fā)病早期出現(xiàn)眼痛、眼球突出和結(jié)膜水腫后期癥狀加重，出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙，視力下降，有時眼眶內(nèi)可觸及包塊，常伴有全身不適經(jīng)激素治療有明顯效果，但易復(fù)發(fā)，此可與腫瘤鑒別實(shí)驗(yàn)室檢查：可出現(xiàn)血沉加快彌漫型：可為雙側(cè)性，病變范圍廣，可出現(xiàn)眼外肌增粗，淚腺增大和視神經(jīng)受累，眶內(nèi)脂肪被硬纖維組織代替，形成所謂“冰凍眼眶”腫塊型：除上述彌漫型表現(xiàn)外，還可見到密度均勻邊界清楚的軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊呈輕至中度強(qiáng)化淚腺型：表現(xiàn)為淚腺增大，與淚腺腫瘤相似，可超出眼眶之外，眼球向內(nèi)下輕度移位眼外肌型：表現(xiàn)為眼外肌增粗，一條或數(shù)條眼外肌彌漫性肥大，眼外肌受累頻率以內(nèi)、外、上、下之順序排列。本病肌腱與肌腹都腫大，格氏眼病一般只引起肌腹腫大ACDB 炎性假瘤（彌漫型）CT平掃見右側(cè)視神經(jīng)和眼外肌增粗，外形欠規(guī)則，眶內(nèi)脂肪密度增高并見纖維條索影，形成“冰凍眼眶”炎性假瘤（腫塊型）CT平