燒傷病人的護(hù)理病案分析

1、.燒傷病人的護(hù)理病案分析男性患者李某，35歲，不慎被汽油燒傷全身多處伴疼痛，立即大聲呼救后迅速脫離燒傷現(xiàn)場(chǎng)，1小時(shí)后送至醫(yī)院。查體：T 37 P130次/分 R24次/分 BP120/70mmhg，體重70kg，患者左前臂和右大腿、小腿可見(jiàn)大量大小不等的水泡，基底潮紅、水腫明顯、劇痛；頭面頸部、右上臂、右前臂、前胸、后背和左小腿可見(jiàn)少量較小的水泡，基底紅白相間，滲出較多、腫脹明顯、有拔毛痛；雙手和雙足呈蒼白色，可見(jiàn)樹(shù)枝狀靜脈栓塞網(wǎng)。1、 李某燒傷后現(xiàn)場(chǎng)自救方法是否妥當(dāng)？為什么？分析：不妥。因?yàn)椋夯鹧鏌齻笄屑杀寂芎艉盎蛴檬謸浯蚧鹧妫悦怙L(fēng)助火勢(shì)引起頭面部和手部燒傷或呼喊時(shí)吸入熱空氣導(dǎo)致呼吸道燒

2、傷。正確處理：.迅速離開(kāi)燒傷現(xiàn)場(chǎng)，盡快脫去著火衣物，或用棉被覆蓋燒傷部位，或跳進(jìn)附近水池內(nèi)滅火；在撲滅火焰后迅速用冷水沖洗燒傷部位，以減輕損傷程度和疼痛2、 李某的燒傷總面積多少，分別是什么深度的燒傷？燒傷程度如何？分析：按照中國(guó)九分法對(duì)燒傷面積估計(jì)，李某的燒傷面積分別為：左前臂3%，右大腿10.5%，右小腿6.5%，頭面頸部9%，右上臂3.5%，右前臂3%，前胸13%，后背13%，左小腿6.5%，雙手5%，雙足（男性）7%，總面積為80%；患者左前臂和右大腿、小腿屬于淺II°燒傷，頭面頸部、右上臂、右前臂、前胸、后背和左小腿為深I(lǐng)I°燒傷，雙手和雙足為III°燒

3、傷，燒傷總面積在50%以上，或者III°燒傷面積在20%均為特重度燒傷，因此李某的燒傷為特重度燒傷。3、李某入院10小時(shí)后出現(xiàn)聲音嘶啞，咳炭末樣痰，呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，請(qǐng)分析李某可能出現(xiàn)什么情況，該如何處理？分析：可能有吸入性損傷存在。因?yàn)椋涸摶颊咴跓齻F(xiàn)場(chǎng)曾大聲呼救，有熱空氣吸入史；出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難，咳炭末樣痰；動(dòng)脈血?dú)馓崾镜脱跹Y。主要的處理是立即配合醫(yī)生在床邊實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻呼吸道分泌物。4、李某的燒傷面積為80%，第一個(gè)24小時(shí)液體量應(yīng)為多少？傷后8小時(shí)補(bǔ)入液體總量是多少？分析：燒傷后迅速發(fā)生的反應(yīng)為體液滲出，2-3小時(shí)最快，

4、8小時(shí)達(dá)高峰，根據(jù)燒傷早期體液滲出的規(guī)律估計(jì)補(bǔ)液總量，國(guó)內(nèi)常用的補(bǔ)液公式為：III度、III度燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000ml=第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量（ml）。其中晶體和膠體液之比為2：1，燒傷后8小時(shí)內(nèi)輸完補(bǔ)液總量的一半。因此李某的第一個(gè)24小時(shí)輸液總量為80×60×1.5+2000ml=9200ml，8小時(shí)內(nèi)輸完4600ml。5、入院后立即監(jiān)測(cè)李某的每小時(shí)心率、呼吸、血壓、SPO2、尿量及神志變化，對(duì)于觀察液體復(fù)蘇效果，你認(rèn)為監(jiān)測(cè)項(xiàng)目是否齊全？為什么？分析：燒傷早期監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為休克監(jiān)測(cè)，所以還應(yīng)監(jiān)測(cè)：末梢循環(huán)：皮膚粘膜蒼白，肢體遠(yuǎn)端發(fā)涼，甲床顏色變淡和毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，表示血容量不足，組織灌注不良?？诳剩菏侨彼脱萘坎蛔愕呐R床表現(xiàn)之一，與脫水、細(xì)胞內(nèi)外滲透壓變化對(duì)中樞神經(jīng)造成影響