顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀器的使用ppt課件

1、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀器的使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀器的使用神經(jīng)外科神經(jīng)外科李詩(shī)媛李詩(shī)媛內(nèi)容 1、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)？ 2、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的目的 3、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的方式 4、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀使用方法 5、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的護(hù)理觀察要點(diǎn)一、一、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)？什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)？ 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是將導(dǎo)管或微型壓力傳感器探頭安置于顱顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是將導(dǎo)管或微型壓力傳感器探頭安置于顱腔內(nèi)，導(dǎo)管或傳感器的另一端與腔內(nèi)，導(dǎo)管或傳感器的另一端與ICPICP（顱內(nèi)壓）顱內(nèi)壓）監(jiān)護(hù)儀連監(jiān)護(hù)儀連接，將接，將ICPICP壓力動(dòng)態(tài)變化轉(zhuǎn)為電信號(hào)，顯示于示波屏或數(shù)壓力動(dòng)態(tài)變化轉(zhuǎn)為電信號(hào)，顯示于示波屏或數(shù)字儀上，并用記錄器連續(xù)描記出壓力曲線(xiàn)，以隨時(shí)了解字儀

2、上，并用記錄器連續(xù)描記出壓力曲線(xiàn)，以隨時(shí)了解ICPICP的一種技術(shù)。的一種技術(shù)。2021-11-26二、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的目的 目的：動(dòng)態(tài)觀察ICP的變化，根據(jù)ICP的高低及壓力波型，可及時(shí)分析病人ICP變化，對(duì)判斷顱內(nèi)傷情、腦水腫情況和指導(dǎo)脫水藥物的應(yīng)用，估計(jì)預(yù)后等都有重要的參考價(jià)值。并可間斷引流腦脊液降低顱內(nèi)壓，或進(jìn)行腦脊液檢查。三、三、ICPICP監(jiān)護(hù)測(cè)壓的方式（兩種）監(jiān)護(hù)測(cè)壓的方式（兩種）1.植入法：通過(guò)頭皮切口與顱骨鉆孔，將微型傳感器置入于顱內(nèi)。2.導(dǎo)管法：一般按側(cè)腦室穿刺引流法，在側(cè)腦室內(nèi)置入一條引流管，借引流出的腦脊液或生理鹽水充填導(dǎo)管，通過(guò)導(dǎo)管內(nèi)液體對(duì)顱內(nèi)壓力傳導(dǎo)，并與傳感器連

3、接而測(cè)壓。2021-11-26四、四、ICPICP監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)方法2021-11-262021-11-26優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：可靠、準(zhǔn)確（金標(biāo)準(zhǔn)）可靠、準(zhǔn)確（金標(biāo)準(zhǔn)）允許腦脊液引流，可監(jiān)測(cè)腦允許腦脊液引流，可監(jiān)測(cè)腦脊液特性脊液特性波形質(zhì)量好波形質(zhì)量好缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：感染、出血風(fēng)險(xiǎn)大感染、出血風(fēng)險(xiǎn)大操作技術(shù)要求高，操作技術(shù)要求高，2021-11-26優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：感染、出血風(fēng)險(xiǎn)低感染、出血風(fēng)險(xiǎn)低安裝快捷安裝快捷硬腦膜外監(jiān)測(cè)硬腦膜外監(jiān)測(cè)缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：間接測(cè)壓間接測(cè)壓可靠、準(zhǔn)確性不如植入式好可靠、準(zhǔn)確性不如植入式好波形質(zhì)量差波形質(zhì)量差2021-11-26腦實(shí)質(zhì)（腦組織內(nèi)）監(jiān)測(cè)腦實(shí)質(zhì)（腦組織內(nèi)）監(jiān)測(cè)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：可快速

4、插入可快速插入準(zhǔn)確、可靠準(zhǔn)確、可靠無(wú)法進(jìn)入腦腔時(shí)可以使用無(wú)法進(jìn)入腦腔時(shí)可以使用波形質(zhì)量好波形質(zhì)量好缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：反應(yīng)局部壓力而不是整體腦壓力反應(yīng)局部壓力而不是整體腦壓力光纖易斷光纖易斷Codman ICPCodman ICP監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀2021-11-262021-11-26基本探頭基本探頭82-663182-6631帶腦室導(dǎo)管探頭帶腦室導(dǎo)管探頭82-665382-6653操作步驟操作步驟1 1. .確保所有的纜線(xiàn)都被連接確保所有的纜線(xiàn)都被連接將纜線(xiàn)的白色中間線(xiàn)與將纜線(xiàn)的白色中間線(xiàn)與主機(jī)上的標(biāo)記對(duì)齊主機(jī)上的標(biāo)記對(duì)齊可選擇合適的與監(jiān)護(hù)儀匹配的接口可選擇合適的與監(jiān)護(hù)儀匹配的接口線(xiàn)，接口線(xiàn)接心電監(jiān)護(hù)儀

5、模塊后可線(xiàn)，接口線(xiàn)接心電監(jiān)護(hù)儀模塊后可以觀察顱內(nèi)壓波形以觀察顱內(nèi)壓波形2021-11-262. 2. 打開(kāi)探頭包，將探頭接到監(jiān)護(hù)儀纜線(xiàn)上打開(kāi)探頭包，將探頭接到監(jiān)護(hù)儀纜線(xiàn)上2021-11-262. 2. 打開(kāi)主機(jī)上的打開(kāi)主機(jī)上的On/OffOn/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息2021-11-263.3. 詢(xún)問(wèn)醫(yī)生或查看手術(shù)記錄單詢(xún)問(wèn)醫(yī)生或查看手術(shù)記錄單ICPICP基數(shù)，核對(duì)基數(shù)是否和屏基數(shù)，核對(duì)基數(shù)是否和屏幕上的一致，如果是，選擇接受，如果不是，選擇調(diào)整。幕上的一致，如果是，選擇接受，如果不是，選擇調(diào)整。2021-11-264.4.按下確定鍵，即可顯示顱內(nèi)壓按下確定鍵

6、，即可顯示顱內(nèi)壓2021-11-26 顱內(nèi)壓正常值：顱內(nèi)壓正常值： 成人平臥時(shí)，腰椎穿刺檢測(cè)腦脊液壓力為成人平臥時(shí)，腰椎穿刺檢測(cè)腦脊液壓力為 5-15mmHg5-15mmHg 兒童為兒童為 4-4-7.57.5mmHg mmHg 顱內(nèi)壓異常：顱內(nèi)壓異常：15mmHg-20mmHg 15mmHg-20mmHg 顱內(nèi)壓輕度增高顱內(nèi)壓輕度增高20mmHg-40mmHg 20mmHg-40mmHg 顱內(nèi)壓中度增高顱內(nèi)壓中度增高大于大于40mmHg 40mmHg 顱內(nèi)壓重度增高顱內(nèi)壓重度增高五、五、ICPICP監(jiān)測(cè)護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)護(hù)理要點(diǎn)1. 1. 密切觀察患者生命體征，意識(shí)，瞳孔及肢體活動(dòng)的變化，密切觀察

7、患者生命體征，意識(shí)，瞳孔及肢體活動(dòng)的變化，對(duì)躁動(dòng)患者適當(dāng)加以約束或給予鎮(zhèn)靜藥，防治脫管或非對(duì)躁動(dòng)患者適當(dāng)加以約束或給予鎮(zhèn)靜藥，防治脫管或非計(jì)劃性拔管，保證安全。計(jì)劃性拔管，保證安全。2.2.妥善固定好腦室引流管和壓力傳感器，適當(dāng)限制患者頭妥善固定好腦室引流管和壓力傳感器，適當(dāng)限制患者頭部活動(dòng)，勿使引流管彎曲、折疊、受壓或傳感器探頭脫部活動(dòng)，勿使引流管彎曲、折疊、受壓或傳感器探頭脫出，隨時(shí)巡視，保證顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置運(yùn)行正常、安全可出，隨時(shí)巡視，保證顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置運(yùn)行正常、安全可靠?？?。3.3.保持腦室引流管通暢，嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、保持腦室引流管通暢，嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色及性質(zhì)

8、，引流瓶應(yīng)放置高于側(cè)腦室顏色及性質(zhì)，引流瓶應(yīng)放置高于側(cè)腦室（外耳道、耳尖、外耳道、耳尖、眼睛外眥眼睛外眥 ）151520cm20cm水平，以維持正常顱內(nèi)壓。水平，以維持正常顱內(nèi)壓。2021-11-264. 4. 密切觀察顱內(nèi)壓的數(shù)據(jù)變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)密切觀察顱內(nèi)壓的數(shù)據(jù)變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。當(dāng)患者體位改變或抬高床頭的角度有變化時(shí)，應(yīng)據(jù)。當(dāng)患者體位改變或抬高床頭的角度有變化時(shí)，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)記錄儀與傳感器的零點(diǎn)。隨時(shí)調(diào)節(jié)記錄儀與傳感器的零點(diǎn)。5. 5. 保持監(jiān)護(hù)系統(tǒng)引流裝置的密閉性，避免漏液并且嚴(yán)保持監(jiān)護(hù)系統(tǒng)引流裝置的密閉性，避免漏液并且嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各管路接頭要用無(wú)菌紗布包裹，格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各管路接頭要用無(wú)菌紗布包裹，患者頭下鋪墊無(wú)菌巾，保持清潔?；颊哳^下鋪墊無(wú)菌巾，保持清潔。6. 6. 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)一般顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)一般5-75-7天，如超過(guò)天，如超過(guò)7 7天，則應(yīng)