軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)ppt課件

1、中中醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)雷雷 磊磊 教教 授授 博博 導(dǎo)導(dǎo)leilei8.haodf：leilei8sina 手機(jī)：手機(jī)：74804056湖南中醫(yī)藥大學(xué)湖南中醫(yī)藥大學(xué)中中醫(yī)結(jié)合學(xué)院婦科教研室中中醫(yī)結(jié)合學(xué)院婦科教研室H-P-O軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)理引言4女性的性周期是以月經(jīng)的周期性變化為標(biāo)志，而月經(jīng)周期的調(diào)理是一個(gè)非常復(fù)雜的過程。其主要環(huán)節(jié)在于HPOA的協(xié)調(diào)作用。什么叫H-P-O軸？4下丘腦垂體卵巢軸hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPOA是一個(gè)完好而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且相互調(diào)理、相互影響。它的主要生理功能是控制女性發(fā)育、

2、正常月經(jīng)和性功能，因此又稱性腺軸。此外，它還參與機(jī)體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)理。逐層控制？大腦高級(jí)中樞大腦高級(jí)中樞下丘腦促性腺激素釋放激素下丘腦促性腺激素釋放激素GnRH腦垂體促性腺激素腦垂體促性腺激素FSH、LH)卵巢卵巢子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能下丘腦各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能下丘腦各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能下丘腦各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能下丘腦4Gn-RH可經(jīng)過下丘腦與腦垂體之間的門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入腦垂體。4Gn-RH呈脈沖式分泌，而且只需脈沖式分泌才干產(chǎn)生垂體相應(yīng)的促性腺激素分泌。脈沖的頻率幅度在周期中有規(guī)律性變化，但是可受其它一些條件而改動(dòng)。假設(shè)脈沖式分泌方式異常，包括頻率、幅度及量的變化，將導(dǎo)致卵泡發(fā)育妨礙而閉經(jīng)

3、。各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能下丘腦各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能下丘腦4 緊張應(yīng)激4 體重下降和營養(yǎng)缺乏4 過劇運(yùn)動(dòng)4異常形狀4 藥物4 顱咽管瘤各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體促卵泡素促卵泡素（FSHFSH） 刺激成熟卵泡排卵，促使刺激成熟卵泡排卵，促使腦垂體相關(guān)激素腦垂體相關(guān)激素排卵后的卵泡變成黃體，排卵后的卵泡變成黃體，并產(chǎn)生孕激素及雌激素并產(chǎn)生孕激素及雌激素促黃體素促黃體素（LHLH）生乳素生乳素（PRLPRL）與雌、孕激素協(xié)同而促進(jìn)）與雌、孕激素協(xié)同而促進(jìn)乳房的發(fā)育與乳腺的分泌乳房的發(fā)育與乳腺的分泌各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體4FSH在

4、月經(jīng)周期的前半期尤其排卵之前，它的分泌量最高。其作用為：1、使卵泡發(fā)育，但不能使卵泡產(chǎn)生激素；2、與LH協(xié)同作用，促使卵泡分泌雌激素；3、當(dāng)FSH與LH濃度到達(dá)一定的比例時(shí)，成熟的卵泡即行排卵。4LH在整個(gè)月經(jīng)周期中經(jīng)常地存在，在排卵前期分泌最高。與FSH協(xié)同作用，促使卵泡分泌雌激素及排卵。LH還能使黃體構(gòu)成，并使黃體分泌孕酮。各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體4異常形狀：4 垂體梗死4 垂體腫瘤4 空蝶鞍綜合征各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能卵巢各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能卵巢雌雌激激素素卵卵巢巢相相關(guān)關(guān)激激素素孕孕激激素素雄雄激激素素各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能卵巢各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能卵巢4雌激素主要作用于生殖器官和第二雌

5、激素主要作用于生殖器官和第二性征的發(fā)育和堅(jiān)持。性征的發(fā)育和堅(jiān)持。4孕激素作用局限于子宮，能順應(yīng)孕孕激素作用局限于子宮，能順應(yīng)孕卵的種植及妊娠的維持，而孕激素卵的種植及妊娠的維持，而孕激素仍須先有雌激素的作用根底才干發(fā)仍須先有雌激素的作用根底才干發(fā)揚(yáng)本身的功能。揚(yáng)本身的功能。各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能卵巢各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能卵巢4異常形狀異常形狀4卵巢早衰卵巢早衰4卵巢切除或組織破壞卵巢切除或組織破壞4卵巢功能性腫瘤多囊卵巢綜合征卵巢功能性腫瘤多囊卵巢綜合征3、功能 4性腺軸的功能調(diào)理是經(jīng)過神經(jīng)調(diào)理和激素反響調(diào)理實(shí)現(xiàn)。卵巢性激素對(duì)下丘腦垂體分泌活動(dòng)的調(diào)理作用稱為反響性調(diào)理作用。4使下丘腦興奮，分泌性激素增多者

6、稱為正反響positive feedback；4使下丘腦抑制，分泌性激素減少者稱為負(fù)反響negative feedback.性軸的調(diào)理要點(diǎn)性軸的調(diào)理要點(diǎn)41、 性周期中的子宮內(nèi)膜變化，直接受卵巢周期中產(chǎn)生的性激素所支配；42、 卵巢激素一方面支配著子宮內(nèi)膜的周期變化，另一方面被垂體前葉的促性腺激素所調(diào)理；43、垂體前葉的促性腺激素調(diào)理卵巢的分泌，本身又遭到下丘腦的調(diào)理。另一方面，垂體及下丘腦的功能反過來也被卵巢的激素所影響。所謂反響作用44、下丘腦又接受大腦皮層的支配。詳細(xì)的反響調(diào)理詳細(xì)的反響調(diào)理41、大腦皮質(zhì)經(jīng)過丘腦下部分泌性腺激素釋放激素，作用于腦垂體前葉，分泌促卵泡激素FSH與促黃體生成

7、素LH正作用42、FSH作用于卵巢，促使卵泡發(fā)育，并逐漸成熟，但單純FSH作用于卵巢，并不能使卵泡產(chǎn)生雌激素。43、LH能刺激卵巢的間質(zhì)細(xì)胞分化成卵泡膜細(xì)胞和使顆粒細(xì)胞增生，LH與FSH協(xié)同促使其分泌雌激素正作用。44、雌激素分泌量不斷添加，當(dāng)雌激素大量分泌時(shí)，可抑制FSH的分泌，并刺激垂體產(chǎn)生更多的LH第一次反響作用。詳細(xì)的反響調(diào)理詳細(xì)的反響調(diào)理45、當(dāng)FSH與LH的濃度到達(dá)一定比例時(shí)，成熟的卵泡即行排卵正作用46、LH可使卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞在排卵變成黃體細(xì)胞，黃體細(xì)胞可以產(chǎn)生大量的孕酮，并也可以分泌一定量的雌激素與雄激素正作用47、大量孕酮可抑制丘腦下部的黃體激素釋放激素(LH-RH)，作用

8、于垂體，抑制LH的生成第二次反響作用。48、LH減少，黃體萎縮，孕酮與雌激素下降。49、當(dāng)孕、雌激素下降時(shí)，垂體解除對(duì)FSH的抑制，F(xiàn)SH上升，作用于卵巢，促使另一個(gè)卵泡的發(fā)育，開場(chǎng)新的一個(gè)周期。3、功能 下丘腦、垂體與卵巢激素彼此相互依存，又相互制約，調(diào)理著正常的月經(jīng)周期。而這些活動(dòng)均受大腦皮層控制。4HPOA的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)遭到大腦高級(jí)中樞調(diào)控。在下丘腦促性腺激素釋放激素Gn-R H的控制下，腺垂體分泌FSH和LH，卵巢性激素依賴于FSH和LH的作用，而子宮內(nèi)膜的周期變化又受卵巢分泌的性激素調(diào)控。中醫(yī)的認(rèn)識(shí)4中醫(yī)臟腑學(xué)說中有關(guān)腎上通于腦，下連沖任而系胞宮，調(diào)理女子終身的生理生殖活動(dòng)的腎主生

9、殖的論述，與性腺軸的反響性調(diào)理有極類似之處 。腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響4腎上腺皮質(zhì)分泌的激素：4 鹽皮質(zhì)激素醛固酮為代表4 糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇為代表4 性激素 雄激素，雌激素，孕激素4先天性腎上腺皮質(zhì)增生4 ACTH代償添加4 雄激素添加腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響4甲狀腺：甲狀腺：4輕度甲亢：內(nèi)膜增生，月經(jīng)過多、過頻。輕度甲亢：內(nèi)膜增生，月經(jīng)過多、過頻。4中重度甲亢：月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量少，閉經(jīng)。中重度甲亢：月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量少，閉經(jīng)。腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素腎

10、上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響4前列腺素前列腺素4對(duì)下丘腦垂體：誘發(fā)釋放對(duì)下丘腦垂體：誘發(fā)釋放GN-RH、LH4對(duì)卵巢：促卵泡發(fā)育、性激素分泌、誘對(duì)卵巢：促卵泡發(fā)育、性激素分泌、誘發(fā)排卵、黃體維持、溶黃體作用發(fā)排卵、黃體維持、溶黃體作用4對(duì)子宮：對(duì)子宮：PGE使妊娠子宮收縮，非妊娠使妊娠子宮收縮，非妊娠子宮松弛；子宮松弛；PGF均收縮；均收縮；4對(duì)月經(jīng)：含量月經(jīng)期對(duì)月經(jīng)：含量月經(jīng)期 分泌期分泌期增生期增生期4避孕和抗早孕作用避孕和抗早孕作用三、小結(jié)與提問提問三、小結(jié)與提問提問4試述下丘腦垂體卵巢軸的相互關(guān)系。思索題思索題 41、婦女終身按年齡劃分為幾個(gè)時(shí)期，各期的特點(diǎn)是什么？42、什么叫月經(jīng)