中耳炎微波激光治療及護(hù)理

1、中耳炎微波激光治療及護(hù)理【摘 要】 中耳炎是累及中耳的病變，絕大多數(shù)為非 特異性炎癥，尤其好發(fā)于兒童。兒童急性滲出性中耳炎的微 波，激光治療是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，創(chuàng)傷小而又易于患兒接受 的方法，值得推廣。【關(guān)鍵詞】中耳炎；微波；激光；治療；護(hù)理中耳炎是小兒常見(jiàn)病之一，發(fā)病率較高，其原因與小兒 的耳部解剖、生理和病理密切相關(guān)。1幼兒時(shí)期，不但中 耳結(jié)構(gòu)不堅(jiān)固，咽鼓管的發(fā)育也不完善，咽鼓管又短又直， 管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒(méi)有形成，管道接近 水平位，這樣，咽鼓管的另一端即鼻咽部開(kāi)口端就幾乎與鼻 底相平。由于咽鼓管的這一特點(diǎn)，嬰兒患上呼吸道感染，鼻 咽部的細(xì)菌很容易沿著咽鼓管咽口進(jìn)入中耳，引

2、起中耳炎 癥。由于這一特點(diǎn)，也使哺乳的嬰兒易患中耳炎，如在平臥 位給嬰兒哺乳時(shí)，尤其是哺喂太多、太急，發(fā)生嗆奶，可使 奶液進(jìn)入中耳。此外，新生兒生下來(lái)開(kāi)始吸氣和啼哭時(shí)，鼻 咽部的羊水或粘液有可能經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，也可造成只有 幾天或一周的新生兒患急性中耳炎。微波，激光治療分泌性中耳炎是利用微波，激光的非熱 效應(yīng)，增強(qiáng)細(xì)胞代謝過(guò)程，調(diào)節(jié)血管的功能，緩解深層血管 痙攣，使小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流加速，改善中耳血液 循環(huán)，提高氧濃度，糾正中耳缺氧狀態(tài)，促進(jìn)鼓室和咽鼓管 粘膜水腫吸收，恢復(fù)咽鼓管功能，并可有效防止病變復(fù)發(fā) 。1資料與方法1.1臨床資料選擇2010年24月在我科治療的中耳炎患兒40例按

3、其 組順序隨機(jī)分為藥物治療和加用激光治療組。1.2 方法入組的40例患者分為二組；一組在抗感染，抗病毒及 局部換藥和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。另一組加用激 光治療進(jìn)行激光為300赫茲20分、每次以及抗感染，抗病 毒及局部換藥和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者均觀察5天。觀察患耳的癥狀，體征，即疼 痛，紅腫，電耳鏡檢，聲阻抗圖，在治療前后的對(duì)照。以 及兩組治療效果比較，治療是痊愈，顯效，有效，無(wú)效。1.4觀察1. 4. 1分泌性中耳炎癥狀、聽(tīng)力下降、耳痛、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴；電耳鏡 檢：早期鼓膜松弛部或緊張部周邊有放射狀擴(kuò)張的血管紋， 緊張部或全鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為尖椎 縮短、變形；

4、聲阻抗圖: b圖。1.4.2急性化膿性中耳炎癥狀、耳痛、耳鳴及聽(tīng)力下降；電耳鏡檢：早期鼓膜 松弛部充血，錘骨柄與緊張部周邊可見(jiàn)呈放射狀的擴(kuò)張血 管，以后鼓膜出項(xiàng)彌漫性充血，可呈暗紅色；聲阻抗圖：c 圖。1. 5治療效果比較顯效，加用激光治療曠3天有效，患兒耳部疼痛減輕， 鼓膜充血減輕，35天痊愈者可達(dá)50% 聲阻抗圖為a圖。 好轉(zhuǎn)，35天患兒疼痛減輕，鼓膜充血減輕，大約10天左右 聲阻抗圖為a圖。無(wú)效，35天患兒疼痛減輕，鼓膜任然充 血，聲阻抗圖為b圖。藥物治療35天有效者可達(dá)50%,患 兒耳部疼痛減輕，鼓膜充血減輕。大約10天左右可達(dá)痊愈。 聲阻抗圖為a圖。2護(hù)理2. 1心理準(zhǔn)備患兒都是首次

5、接受此項(xiàng)治療，患兒對(duì)微波，激光治療有 一定的恐懼心理。所以一定要取得患兒的家屬對(duì)治療過(guò)程、 治療反應(yīng)、治療效果的認(rèn)可3。在治療前，護(hù)士要耐心地 向患者家屬解釋微波激光治療的特點(diǎn)、效果以及解答患者提 出的問(wèn)題，主動(dòng)介紹治療的名稱(chēng)、方法及必要性和可靠性。 通過(guò)語(yǔ)言技巧，消除患者家屬的恐懼心理，穩(wěn)定情緒，配合 治療及護(hù)理。2. 2治療方法患者取坐位。如外耳道炎及外耳道療患者外耳道內(nèi)有滲 出液或痂皮，應(yīng)先以3%雙氧水清洗并拭干。應(yīng)用djl系列 半導(dǎo)體激光治療儀及微波治療儀，功率為300350mw左右, 頻率為2 450 mhz,波長(zhǎng)為12.2 cm。機(jī)器預(yù)熱后，用75%酒 精消毒探頭后插入外耳道內(nèi)或光斑對(duì)準(zhǔn)外耳道照射，插入深 度因疾病種類(lèi)而異。外耳道炎患者將探頭插入外耳道口：外 耳道疽患者將探頭插入外耳道接近療腫處；分泌性中耳炎和 突發(fā)性耳聾患者將探頭插入外耳道深部接近鼓膜處為宜。治 療時(shí)囑患者自握探頭柄，肘部放于放置微波治療儀的桌面 上。2.3儀器的清潔、消毒和保養(yǎng)術(shù)后針狀輻射器不能用水沖洗，以免淋濕接線點(diǎn)，應(yīng)用 濕布擦拭干凈血跡，干燥保存。對(duì)治療儀應(yīng)把各開(kāi)關(guān)關(guān)閉， 切斷電源，用濕布擦拭干凈，專(zhuān)人保養(yǎng)，定期檢查。參考文獻(xiàn)1黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)m.北京：人 民衛(wèi)生出版社.1998. 837.2周楓，黎小冰.微波治