中藥治療硬腫病1例臨床研究

1、中藥治療硬腫病1例臨床研究【摘要】硬腫病臨床發(fā)病較少見，現(xiàn)將我科門診 治療硬腫病1例報(bào)告如下?！娟P(guān)鍵詞】中藥治療；硬腫病doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) . 2014. 01. 628 文 章編號(hào)：1004-7484 (2014) -01-0522-011臨床資料患者楊某，女，56歲，主因“面部、頸部、背部僵硬， 有緊束感，活動(dòng)不利1個(gè)月?！庇?011年3月25日初診。 患者于1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)面部、頸部、背部僵硬，有 緊束感，活動(dòng)不利，曾就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行病理檢查示：輕度 膠原增厚，膠原束間隙略增寬。頸肩背皮膚3個(gè)浸性硬化增 生。應(yīng)用抗生素治療，效果

2、不佳，且病情逐漸加重，出現(xiàn)面 脹、張口困難，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)受限，口渴，時(shí)有胸悶、氣短、心 悸，胸脅及后背疼痛。就診時(shí)查體：患處皮膚呈暗紅色、僵 硬、腫脹，壓之不凹陷，似木板樣，皮膚皺紋減少，汗出減 少。舌質(zhì)隱青，紅絳無苔，脈弦細(xì)。輔助檢查：心電圖正常, 血糖、血脂、肝功能、腎功能均正常。本病中醫(yī)診斷為冷流 腫，結(jié)合癥舌脈辨為氣陰兩虛挾瘀毒型。西醫(yī)診斷：硬腫病。 治法以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，解毒通絡(luò)為主，方藥：黃罠50g. 生地25g、麥冬20g、五味子30g、沙參10g、當(dāng)歸20g、枸杞子30g.旱蓮草10g、白僵蠶10g、三棱10g.莪術(shù)10g. 海藻10g.昆布10g、地龍10g.丹參30go 4

3、月8日復(fù)診， 患者自訴服藥后，胃部有不適感，余證同前，上方加三仙各30go 4月22日復(fù)診，患者自訴頸部、背部僵硬感較前有所緩解，活動(dòng)較前略靈活，胸脅及后背時(shí)有酸痛,口不渴，偶有胸悶氣短，心悸有所好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用上方。加用外洗劑： 伸筋草15g、威靈仙15g、土鱉蟲5g、防風(fēng)10g、苦參10g、 百部10g、生地20g.紅花10g、大黃15go上方水煎取汁 2000ml,外洗患處。5月6日復(fù)診，患者自訴患緊束感有所 減輕，張口較前容易。胸悶、氣短、心悸等癥狀緩解。5月 20日復(fù)診，患者自訴患處皮膚變軟，緊束感減輕，頸部活動(dòng) 較前明顯靈活，胸脅及后背酸痛緩解，臉部時(shí)有發(fā)熱感，上 方加地骨皮10.青

4、蒿10g?；颊呃^續(xù)服上方兩月余，堅(jiān)持 外洗，病變處皮膚日漸變軟，腫脹日趨消退，膚色逐漸正常, 活動(dòng)明顯靈活，諸證皆有好轉(zhuǎn)，隨訪一年未復(fù)發(fā)。2討論硬腫病在兒童和成人均可發(fā)生，但好發(fā)于青壯年，女性 多于男性。成人硬腫病首先由buschke于1902年報(bào)告，又 稱buschke病，臨床很少見，國(guó)內(nèi)未發(fā)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料。 目前病因尚不清楚，部分患者發(fā)病前數(shù)天或數(shù)周多有感染性 疾病史，大多數(shù)為鏈球菌感染，所以有人認(rèn)為硬腫病為鏈球 菌感染后引起的一種與自身免疫機(jī)制有關(guān)的疾病或變態(tài)反 應(yīng)的一種表現(xiàn)。糖尿病患者并發(fā)硬腫病者則病變范圍廣泛， 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，幾乎無自愈傾向。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)道，糖 尿病患者中硬腫病

5、的發(fā)生率約為5%,多見于成年肥胖者，多 病程較長(zhǎng)、病情較重，并有血管病變及高脂血癥者，而且女 性多于男性。硬腫病的發(fā)病以皮膚彌漫性非凹陷腫脹和發(fā)硬 為特征性改變。其臨床表現(xiàn)為首先多起病于頸肩后部，逐漸 波及面、頸前、胸背及臂，多對(duì)稱發(fā)病?；继幤つw表現(xiàn)為僵 硬、腫脹、平滑、蒼白、皮溫低，壓之不凹陷，似木板樣或 軟骨樣，皮紋消失，境線不清。皮損處無炎癥，毛發(fā)不脫落, 無色素改變，無潰瘍和萎縮，感覺無異常。病人常自訴面部 腫脹、頸部皮膚增厚、凝肩、頭部活動(dòng)受限，舌體腫脹者可 致吞咽困難。目前本病西醫(yī)尚無特效治療，中醫(yī)治療已取得 較滿意療效，臨床已有相關(guān)報(bào)道。郭剛1等認(rèn)為硬腫病無 特效手段，未發(fā)現(xiàn)有自

6、動(dòng)緩解的確診病例。中藥治療本病已 取得滿意效果。陳用軍2等采用中西醫(yī)治療硬腫病1例取 得滿意療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為硬腫病屬于“冷流腫”的范疇。這種以皮膚 彌漫性、非凹陷性腫脹、發(fā)硬的疾病，傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療已取 得滿意療效。中醫(yī)認(rèn)為本病多因氣血虧虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒 濕邪乘虛入侵，阻滯于肌表經(jīng)絡(luò)之間，以至營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò) 痹阻而發(fā)本病。日久則導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，皮膚腫脹發(fā)硬。本病 多以寒證、虛證為主，以內(nèi)外結(jié)合治療效果較好。本患者臨 床辨證以氣陰兩虛為主，兼有瘀毒，治以滋陰養(yǎng)血，活血化 瘀，解毒通絡(luò)。此患者因素體虛弱，陰血虧虛，不能潤(rùn)養(yǎng)于 四肢肌肉，皮膚失去潤(rùn)養(yǎng)則發(fā)硬，彈性差；病久筋脈失養(yǎng)， 則筋脈拘急，胸脅疼痛；氣血虧虛日久，心失滋養(yǎng)，則見胸 悶、氣短、心悸；氣虛帥血無力，陰虛脈道澀滯，終致瘀血 形成；血瘀滯日久終成毒證。方中以黃英、生地、麥冬、五 味子、沙參、當(dāng)歸、枸杞子、旱蓮草等藥益氣養(yǎng)陰；白僵蠶、 三棱、莪術(shù)、海藻、昆布、地龍、丹參等藥活血化瘀，軟堅(jiān) 散結(jié)，解毒通絡(luò)；諸藥共奏益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，解毒通絡(luò) 之效，加用外洗劑以舒筋通絡(luò)，活血化堅(jiān)?？傮w來說，中醫(yī) 中藥治療硬腫病目前已取得滿意療效，可以減輕患者的病 痛，改善患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1