中西醫(yī)治療糖尿病腎病的臨床療效分析

1、中西醫(yī)治療糖尿病腎病的臨床療效分析張慶(云南省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院 云南 昆明650216)【摘要】目的：探討中西醫(yī)治療糖尿病腎病的臨床療效。方法：選擇2014 年6月至2015年6月接診并治療的糖尿病腎病患者100例，將其隨機(jī)分為觀察 組和對照組，每組各50例。其中對照組給予常規(guī)治療、觀察組在常規(guī)治療的基 礎(chǔ)上給予益腎活血中藥湯劑治療。結(jié)果：治療后觀察組與對照組總有效率分別為 96.0%、82.0%,觀察組總有效率高于對照組總有效率(h二16.540, pv0.001)。 結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病具有較好的臨床療效，可以明顯改善各臨床指 標(biāo)，臨床上值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；

2、糖尿病腎??；臨床療效【中圖分類號(hào)】r587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 23-0181-02糖尿病性腎病(diabetic nephropathy, dn)是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大 的一種慢性并發(fā)癥。臨床上單純使用西醫(yī)治療糖尿病腎病不僅費(fèi)用高，而且效果 不理想。己經(jīng)有大量臨床硏究表明，運(yùn)用中醫(yī)藥治療糖尿病腎病具有獨(dú)特的優(yōu)勢, 且積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，我國政府更是從“九五”開始，就把糖尿病腎病 的中醫(yī)藥防治作為科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目，取得了一系列研究成果，這也初步顯示出 了中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢。木研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病患者100例，取得 了較好的效果，現(xiàn)

3、報(bào)到如下。1.資料和方法1.1 一般資料100例糖尿病腎病患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2,同時(shí)符合 mogensen糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，各50 例。其中，觀察組男22例、女28例；年齡3568歲,平均年齡(52.3±6.9 ) 歲；病程212年，平均病程(6.4±5.8)年；分期：1期15例、2期13 例、3期16例、4期5例、5期1例。對照組男23例、女27例；年齡3767 歲，平均年齡(54.1±7.2)歲;病程113年，平均病程(6.6±6.5) 年；分期：1期

4、15例、2期14例、3期13例、4期8例、5期0例。兩組患者 在性別、年齡、病程、分期及治療前各臨床指標(biāo)等資料間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p> 0.05),-般資料具有可比性。1.2治療方法(1)給予對照組患者糖尿病腎病飲食健康教育，控制血糖、降壓、調(diào)節(jié)血 脂的常規(guī)治療：注射胰島索或口服糖適平每天3次控制血糖；口服厄貝 沙坦片控制血壓，0.15g, 1次/d；血脂高者口服辛伐他汀每天1次控制 血脂。(2)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予益腎活血中藥湯劑治療：黃茂 15g,太子參20g,丹參15g,黨參20g,山藥15g,生地黃15g, ill茱萸10g,牡 丹皮枸杞子15g,茯苓15g,澤瀉10g

5、,生大黃(后下)6g,益母草15 水煎服，每日1劑，早晚各分2次服用。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照1993年衛(wèi)生部制定的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中中藥新藥治療 糖尿病腎病的相關(guān)原則3進(jìn)行評(píng)定：分為顯效、有效、及無效三個(gè)等級(jí)。其中， 治療后患者的臨床癥狀及體征基本消失，upro較治療前下降50%以上或恢復(fù)到 正常值，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)得到明顯改善評(píng)定為顯效；治療后患者的主要臨床癥狀 及體征得到明顯好轉(zhuǎn)，u-pro較治療前下降30%以上，腎功能各指標(biāo)較治療前有 所好轉(zhuǎn)評(píng)定為有效；治療后患者的各臨床癥狀及體征、腎功能各指標(biāo)較治療前無 好轉(zhuǎn)或者加重評(píng)定為無效。總有效率二(顯效+有效)/總例數(shù)&times

6、;100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。2 結(jié)果2.1治療后兩組患者療效比較治療后觀察組總有效例數(shù)為48例，總有效率為96.0%；對照組總有效例數(shù) 為41例，總有效率為82.0%,經(jīng)秩和檢驗(yàn)可知，觀察組總有效率高于對照組總 有效率（h二 16.540, p<0.001）o表1治療后兩組患者療效比較n（%）*3 結(jié)果中醫(yī)學(xué)中沒有糖尿病腎病的定義，但可認(rèn)為是“消渴病”繼發(fā)的“尿濁”、 “水腫”、“脹滿”、“腎勞”、“關(guān)格”，與古代所謂“腎消”也有密切相關(guān)，著名 中醫(yī)呂仁和教授統(tǒng)稱之為“消渴病腎病”。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其基本病理表現(xiàn)為腎小球 系膜基質(zhì)增生和腎小球毛

7、細(xì)血管基底膜增厚。本研究使用的降糖藥物格列嗤酮（糖適平）主要經(jīng)肝臟代謝，只有大致5% 由腎臟排出，腎功能不全吋，使用較為安全，且使用的劑量范圍大，可作為糖尿 病腎病患者的首選藥物，其部分代謝產(chǎn)物由腎臟排出，但活性弱，不易引起低血 糖反應(yīng)，較為安全。本研究應(yīng)用的益腎活血中藥湯劑方中黃茂益氣養(yǎng)陰，扶正祛 邪，健脾利濕，從西醫(yī)角度來看可以擴(kuò)張血管，降低血壓，減少血小板黏附率, 增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能；黨參培源固本，益氣利水，扶助正氣，可提高免疫 功能，延緩蛋白尿的發(fā)生；丹參活血化瘀，解毒攻下，從西醫(yī)角度看可改善腎血 流量，抗凝、抑制纖維組織增生；太子參、山藥、生地、山茱萸具有降糖作用, 其中太子參、山藥健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰，生地、山茱萸滋補(bǔ)腎精；茯苓、澤瀉健 脾利濕祛濁，利水消腫，補(bǔ)而不滯，具有降脂作用；牡丹皮、益母草活血利水, 從西醫(yī)角度來看改善微循環(huán)，減少尿蛋白排岀；配以生大黃苦寒攻下，消除體內(nèi) 瘀積，又能化生氣血。本方諸藥合用補(bǔ)而不滯，祛瘀而不傷正，調(diào)整糖脂代謝, 改善循環(huán)，使氣復(fù)陰生，瘀祛濁除4,改善腎功能的作用，減少尿蛋白，達(dá)到 有效治療糖尿病腎病的目的。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病具有較好的臨床療效，可以明顯改善 患者的各臨床指標(biāo)，臨床上值得進(jìn)一步研究應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1t學(xué)屏中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)m北京：人民衛(wèi)生出版社,2004： 246-248.錢榮立.中國