中西醫(yī)結(jié)合治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

1、中西醫(yī)結(jié)合治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變李廣洲(河南省平頂山市人才交流中心467000)【摘要】目的分析探討應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式對中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜 病變進(jìn)行治療的臨床效果。方法選擇2012年1月2013年口月在我院接受治 療的58例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)平分為觀察組、對照組各29 例。對照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，并對2組患者的治 療效果進(jìn)行比較。結(jié)果接受相應(yīng)的治療后，對照組、觀察組的治療總有效率分 別為59.38%、94.12%,觀察組總有效率明顯高于對照組，比較具有顯著性差異 (pv0.05)。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式對中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

2、進(jìn)行 治療臨床效果更顯著，有效提高患者?；钯|(zhì)量。【關(guān)鍵詞】中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜痛變單純西醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合 療效【中圖分類號】r774【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 49-0171-02中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(csc),簡稱中漿，是眼科臨床治療中常見 疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為視物變暗、變形及視力下降等。該病癥的發(fā)病原因及病變 機(jī)理在臨床研究中尚未得到明確，因此，目前臨床上尚未明確其治療的有效方式 及藥物，且相應(yīng)的臨床治療效果也具有多變性。在木次硏究中，我院對29例 csc患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方式，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取

3、2012年1月2013年u月在我院接受治療的58例(66眼)中心性漿 液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象。性別：男35例，女23例；年齡：26-49 歲,平均(28.9±10.2)歲；病程：3d27d。所選患者臨床上均表現(xiàn)出不 同程度的視力下降、小視、視物變暗、變形等癥狀。行眼底檢查發(fā)現(xiàn)所有患者均 有不同程度的黃斑水腫。經(jīng)眼底熒光素血管造影檢查，58例患者均被確診為中 心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。隨機(jī)將患者平分為對照組、觀察組各29例，眼數(shù) 分別為32眼、34眼。2組患者在性別、年齡、病程、病癥等基礎(chǔ)信息比較上無 顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o1.2方

4、法對照組患者給予單純西醫(yī)治療。具體治療為:給予患者維生素、血管擴(kuò)張劑、 能量等藥物進(jìn)行支持性治療。服用維生素b, 3次/d,2片/次；地巴畔，3次/d, 10m"次；肌昔，3 wd,0.2g/次。觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療。具體治療為： 在對照組的治療基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。具體應(yīng)用的中藥 處方為：茯苓、菊花、女貞子、夏枯草、生地、枸杞、白羨藜、黃苓、澤瀉、焦 山梔、丹皮、連翹、車前子、甘草、莞蔚子(患者有疼痛癥狀時加用)。患者黃 斑區(qū)存在出血癥狀時可在藥方中加用仙鶴革、丹參、生蒲黃、赤芍?；颊哐鄄砍?現(xiàn)較大滲出物的，可在藥方中加海藻、加昆布。將藥物煎成湯劑后口服

5、，1劑/d, 連續(xù)服用10d為一個療程。1.3治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：視力基本恢復(fù)至正常水平，黃斑水腫癥狀完全消失，中心凹光反光恢 復(fù)正常狀態(tài)；顯效：視力水平提高34行，黃斑水腫癥狀得到明顯緩解，黃斑水 腫呈彌散或者可見狀態(tài)；有效：視力提高>2行，黃斑水腫得到一定程度的緩解， 中心凹反光基本恢復(fù)正常狀態(tài)；無效：視力無明顯改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)使用spss16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì) 數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，以p<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2 結(jié)果2.1臨床治療效果比較接受相應(yīng)治療措施后，觀察組、對照組治療總有效率分別為59.38%、94.12%,

6、觀察組明顯高于對照組，比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）,詳見表1 2組臨床治療效果比較組別眼數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率（）觀察組3416106294.12對照組329371359.382.2不良反應(yīng)在整個治療過程中，2組患者均無1例岀現(xiàn)不良反應(yīng)。接受治療2個療程后， 對所有患者進(jìn)行尿及血常規(guī)、肝功能及腎功能、心電圖等檢查，無1例患者出現(xiàn) 異常。3.討論csc的發(fā)病機(jī)制在臨床上尚未得到明確，因此有效的治療方法及藥物也還 為得到確定。單純的西醫(yī)治療主要是通過應(yīng)用維生素及促進(jìn)代謝類藥物對患者進(jìn) 行支持性治療。臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，該種治療方法臨床效果較差。中醫(yī)辨證原理認(rèn)為，眼部疾病與機(jī)體

7、的氣血、肝腎有著密切的聯(lián)系。眼部的 外傷會導(dǎo)致眼組織受損傷，進(jìn)而傷及機(jī)體脈絡(luò)及氣血2。血瘀氣滯，瘀血化水， 因此導(dǎo)致患者眼部出現(xiàn)紅腫癥狀。中醫(yī)認(rèn)為csc的發(fā)病主要是由于肝腎陰虛導(dǎo)致, 一旦出現(xiàn)肝腎兩虧，肝則無法養(yǎng)目。經(jīng)血無法上榮至目，則雙目視物模糊昏暗3。 因此，在治療上，在眼部疾病的治療中，應(yīng)從滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益氣、活血利水等 入手，最終可取得開竅明目的治療效果。在本次研究中，所應(yīng)用的中醫(yī)藥方中，茯苓具有健脾益氣、降濁利水的功效； 生地具有柔肝益胃、生津養(yǎng)陰的功效；紅花、赤芍具有化瘀活血、促進(jìn)微循環(huán)的 功效。csc發(fā)病后，均會導(dǎo)致不同程度的脈絡(luò)阻塞出現(xiàn)，因此，可在藥方中加適 量的丹參及當(dāng)歸，達(dá)到活血補(bǔ)血、祛癖通脈、吒盛氣血的功效，促進(jìn)機(jī)體脈絡(luò)流 通順暢。本次研究中所用中藥配伍可有效改善機(jī)體供氧狀態(tài)及微循環(huán)，促進(jìn)毒性 物質(zhì)排泄。將該中醫(yī)配方與維生素、地巴畔、肌昔等西藥配合使用，可有效改善 眼部微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式對csc進(jìn)行治療具有見效快、療效確切、療 程短、安全有效等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 陳偉麗中西醫(yī)結(jié)合治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變j中國中醫(yī)藥信 息雜志,2012,11(8):215-216