中藥灌腸配合微波治療支原體感染性盆腔炎的臨床護(hù)理

1、中藥灌腸配合微波治療支原體感染性盆腔炎的臨床護(hù)理廣西桂林市第三人民醫(yī)院廣西桂林541001【摘 要】目的：探討中藥保留灌腸配合腹部微波理療治療支原體感染 性盆腔炎的臨床療效及護(hù)理。方法：將口0例支原體感染性盆腔炎患者根據(jù)藥敏 試驗(yàn)用藥的基礎(chǔ)上加用或者不加用中藥保留灌腸配合微波理療的情況，分為治療 組和對(duì)照組，并同時(shí)給予精心的護(hù)理，心理干預(yù)和健康教育。結(jié)果：總有效率治 療組為100%,對(duì)照組為80%,兩組比較有顯著差異(p<0.05)o結(jié)論：加用中 藥保留灌腸配合腹部微波理療并結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理治療支原體感染性盆腔炎，療效 顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】支原體感染性盆腔炎；中藥保留灌腸；微

2、波；護(hù)理盆腔炎是婦科門診的常見病和多發(fā)病。指女性內(nèi)牛殖器官及其周圍結(jié)締 組織、盆腔腹膜發(fā)牛的炎癥性病變。支原體感染性盆腔炎是由支原體感染引起。 木病對(duì)婦女的身心健康及牛活質(zhì)量有很大的影響1,可導(dǎo)致女性不孕。隨著我 國性傳播疾病的發(fā)病率增高，支原體、衣原體感染，是目前引起盆腔炎性疾病主 要性病病原體。文獻(xiàn)報(bào)道2,盆腔炎性疾病中支原體陽性占32.4%o因此，我科 門診2013年4月至2014年4月，針對(duì)支原體培養(yǎng)陽性及藥敏試驗(yàn)用敏感抗生素 治療的基礎(chǔ)上，自愿增用中藥保留灌腸配合微波理療，并結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理，效果 良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取我科2013年4月2014年4月的患

3、者110例，年齡 在1845歲，病程7天8年，均有性生活史的婦女，符合盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并且宮頸分泌物支原體培養(yǎng)陽性。臨床主要表現(xiàn)為下腹及腰紙部墜脹，白帶增多, 月經(jīng)不規(guī)則。婦檢子宮或雙附件處有不同程度的壓痛，b超提示有炎性包塊或?qū)m 后積液。根據(jù)患者自愿的原則，分為對(duì)照組和治療組各25例。1.2治療方法 對(duì)照組：55例患者均在支原體培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)的 基礎(chǔ)上采用敏感抗生素，靜脈滴注1周，后改口服1周，療程一共2周。并給與 相應(yīng)的護(hù)理。治療組：該組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上自愿加用健脾化濕益氣 湯和中藥煎制成150ml的水劑。一天1劑，14天為一療程。經(jīng)期停用。操作 方法：灌腸前排空大小便，取

4、左側(cè)屈膝位，灌腸部位為直腸、結(jié)腸。將藥液倒入 一次性的灌腸袋用消毒石蠟油潤滑肛管前端，緩慢插入肛門1520cm3，使藥 液緩慢 流入，完畢后將肛管輕輕拔出，灌腸后臥床休息1530分鐘，告知患者 盡量保留藥液在腸內(nèi)，保留吋間越久藥物吸收越好。灌腸后再配合腹部微波理療, 功率為1320w,以病人感到溫?zé)釣橐耍瑫r(shí)間為30分鐘，每天一次，14天為一 療程。(在此簡單介紹微波的治療方法)月經(jīng)期停止治療。治療期禁性生活。2 結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，參照實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)及中藥新藥臨床研究指 導(dǎo)原則3,對(duì)兩組療效進(jìn)行判定。痊愈：癥狀和體征完全消失，b超提示子宮 附件無異常。陰道分泌物支原體培養(yǎng)陰性。有效：癥狀減輕

5、或者消失，b超提示 附件包塊縮小，積液部分吸收，口局部無壓痛。陰道分泌物支原體培養(yǎng)陰性。無 效：癥狀無改善，b超示子宮、附件無變化，支原體培養(yǎng)陽性。2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次所得數(shù)據(jù)采用spss13.0進(jìn)行處理，采取t檢驗(yàn)， 以p&lt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3臨床效果比較 治療組和對(duì)照組分別治療2周后，進(jìn)行療效評(píng)估， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt;0.05)o見下表：3 護(hù)理3.1心理護(hù)理：由于支原體感染性盆腔炎病程及治療時(shí)間長，患者常 表現(xiàn)出急躁、焦慮、憂郁心理。此吋護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解有關(guān)盆腔炎的保健知識(shí)， 以減少其顧慮，同時(shí)鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.2治療

6、前護(hù)理：治療前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，根據(jù)個(gè)體情況給予心 理支持，讓患者了解自己的病情，詳細(xì)解釋其治療過程，消除對(duì)疾病的疑慮，增 強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者介紹中藥保留灌腸的優(yōu)勢及操作方法，以及注意 事項(xiàng)和目的，取得患者的配合。3.3灌腸時(shí)的護(hù)理：灌腸要在月經(jīng)干凈后35天進(jìn)行，灌腸前要排空大 小便，藥液溫度在3840度左右，過高或過低都不利于藥液保留，影響吸收。灌 腸時(shí)插管動(dòng)作應(yīng)輕柔，防傷腸黏膜，并用一次性灌腸袋灌腸。灌腸后臥床休息, 盡量使藥液保留6小時(shí)以上。如果患者出現(xiàn)腹脹或者排便感，屬其深呼吸，放松 腹肌，降低盆腔內(nèi)壓，解除腸道痙攣，同時(shí)減慢藥液滴數(shù)以減輕不適。3.4微波治療護(hù)理：使用微

7、波前，向患者講解微波治療儀的性能及操 作方法，以消除恐懼心理。在治療過程中，要注意保暖，防止患者著涼，同吋經(jīng) 常巡視，詢問患者的感受，隨吋調(diào)整微波功率，以患者感到微波溫?zé)釣橐?，防燙 傷。3.5飲食護(hù)理：治療期間患者應(yīng)禁生冷辛辣等刺激性食物。飲食宜清 淡，易消化，營養(yǎng)豐富。4 討論支原體感染性盆腔炎患者發(fā)病慢，病程長，易反復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為是脾虛濕 滯，濕邪具有重濁、趨下、粘滯、膠著難解之特性，故濕邪致病多反復(fù)發(fā)作，吋 起時(shí)伏，病程長，而支原體感染者中以&isquo;濕邪&rsquo;為主要致病因素，所 以可采用中醫(yī)治療，治療支原體感染性盆腔炎從中醫(yī)“濕邪”入手可望獲得良效 。故在根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用敏感藥的基礎(chǔ)上，配合健脾化濕益氣湯和中藥灌腸 及微波理療，痊愈率達(dá)100%,明顯高于對(duì)照組，療效顯著而依從性好，復(fù)發(fā)率 低，臨床效果優(yōu)于單純根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥者，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：趙秀清，白香菊，中藥灌腸液直腸保留時(shí)間對(duì)慢性盆腔炎療效的影 響j,河北中醫(yī),2012, 24 (7)： 550.2劉朝暉，廖秦平，盆腔炎性疾病致病微生物及治療方案研究j。實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010, 26 (7)： 522-524.李小寒，尚少梅，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)m、第四版。北京：人民衛(wèi)生出版社,2008： 239-2