小兒高熱驚厥原因,現(xiàn)象,急救與預(yù)防

1、高熱驚厥發(fā)病原因:上呼吸道感染時，因高熱引起小兒驚厥，它不是腦子發(fā)炎，而是 由于小兒大腦皮層下中樞神經(jīng)的興奮性比較高， 而皮層的發(fā)育還不成 熟，當(dāng)遇到很強的刺激 如體溫驟然升高，大腦皮層對皮層下就不能 很好控制，弓I起神經(jīng)細(xì)胞暫時性功能紊亂，出現(xiàn)驚厥。小兒腦子本身 沒病，醫(yī)學(xué)上稱“高熱驚厥”，多見于 6個月3歲的小兒。驚厥持 續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，多不超過10分鐘，發(fā)作過后，神志清楚。驚厥 多在發(fā)熱早期發(fā)生，持續(xù)時間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作 多次，常在發(fā)熱12小時內(nèi)發(fā)生，發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)陽 性體征，熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常，屬單純性高熱驚厥，預(yù)后良好 發(fā)病前兆：一般抽風(fēng)發(fā)作前

2、，小兒多有神情呆板、直眼、局部肌肉抽動、驚 跳、抖動或煩躁不安、胡言亂語等現(xiàn)象，有時也沒有先兆。如果出現(xiàn) 這種現(xiàn)象，父母就要做好心理準(zhǔn)備了。識別體溫升高的早期表現(xiàn)和體 征，如患兒精神不振、 寒戰(zhàn)、 肢體發(fā)涼、 呼吸加快等。 發(fā)病癥狀：大多數(shù)突然發(fā)作 意識喪失，頭向后仰，兩眼球凝視、上翻或斜 視，口吐白沫 面部和四肢肌肉強直性和陣攣性抽動，大小便失禁， 發(fā)作時間可由數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至導(dǎo)持續(xù)狀態(tài)。發(fā) 作嚴(yán)重或驚厥時間較久者，面、唇、指甲發(fā)紫，伴喉部痰聲。 急救：1. 父母保持鎮(zhèn)靜，千萬不可哭叫或搖晃孩子。2. 讓孩子靜臥于床，用手指甲掐人中穴（人中穴位于鼻唇溝上1/3與下2/3交界

3、處）及合谷、涌泉等穴，并將患兒頭偏向一側(cè)，以免痰 液吸入氣管引起窒息，用裹布的筷子或小木片塞在患兒的上、下牙之 間，以免咬傷舌頭并保障通氣。3. 小兒抽風(fēng)時，不能喂水、進(jìn)食，以免誤入氣管發(fā)生窒息與引起肺炎，驚厥發(fā)作時，禁止飲食，待病情穩(wěn)定后，再喂奶或鼻飼。4. 家庭處理的同時最好先就近求治，在注射鎮(zhèn)靜及退燒針后，一般抽風(fēng)就能停止。切忌長途奔跑去大醫(yī)院，使抽風(fēng)不能在短期內(nèi)控制住， 會引起小兒腦缺氧。5. 保持環(huán)境安靜，避免不良刺激，防止抽風(fēng)再次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。6. 盡快送入醫(yī)院，查明發(fā)熱原因，針對病因治療，千萬不可亂服藥，以免延誤病情。預(yù)防大量臨床資料表明，及時米取適當(dāng)?shù)目拱B劑可有效地預(yù)防高熱驚

4、厥的復(fù)發(fā)，可大大地減少高熱驚厥患兒轉(zhuǎn)變成癜癇的比率。隨著發(fā)病時間的推移，復(fù)發(fā)會逐漸減少，初次發(fā)作后兩年半內(nèi)應(yīng)特別 注意預(yù)防復(fù)發(fā)，并防止6歲以前復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作的高熱驚厥可造成腦 的損害和智力減退，發(fā)作次數(shù)愈多，腦損害愈大。預(yù)防的主要措施 有：1. 加強寶貝體格鍛煉。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，多讓寶貝到室外活動， 讓寶貝身體能適應(yīng)環(huán)境變化。注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)，盡量減少發(fā)熱生 病。2. 寶貝高熱時及時處理，預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)。曾患過高熱驚厥的寶貝父母，在寶貝患感冒或發(fā)熱初期，即使體溫未超過37.5 C,也應(yīng)預(yù)先給口服退退熱劑（如阿斯匹林）及鎮(zhèn)靜劑（如魯米那），藥物及劑 量遵循醫(yī)生指導(dǎo)，或采用物理降溫，以防體

5、溫突然升高引發(fā)驚厥，突然出現(xiàn)手腳冰涼時應(yīng)用溫水將手捂熱或洗澡（水溫為37C）,洗完后及時擦干穿好衣服，且衣服要適量減少。3. 寶貝感冒高熱時補充淡鹽冷開水，可預(yù)防高熱驚厥。寶貝感冒初 期，如果體溫高于37.5 C,媽咪可適當(dāng)為寶貝增加飲水量，如喝兩 杯淡鹽冷開水。每次飲水量100-200毫升，間隔1-3小時），從而達(dá) 到預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)及驚厥性腦損傷目的。4. 寶貝高熱時，媽咪要注意觀察寶貝的表情，警惕高熱引發(fā)驚厥。一般抽風(fēng)發(fā)作前，寶貝常有神情呆板、直眼、局部肌肉抽動或煩躁不 安、胡言亂語等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，則預(yù)示可能會發(fā)生高熱驚 厥。5. 如果有家族遺傳史，媽咪最好提前學(xué)習(xí)相關(guān)知識，作

6、到防患于未然。家庭常用的物理降溫方法：1、多喝溫開水、青菜水和水果汁。給寶寶多喝水，補充體液，這是 最基本的降溫方法，而且非常有效實用，適合于所有發(fā)燒的寶寶。不要給寶寶喝冷的水，因為寶寶發(fā)燒時經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽， 喝冷水會加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。2、溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身。這是一種很好的降溫方法，也適合所有發(fā)燒的寶寶。水的溫度 3234 oC比較適宜，每次擦拭的時間 10 分鐘以上。擦拭的重點部位在皮膚皺褶的地方，例如頸部、 腋下、肘部、腹股溝處等。3、溫水浴：水溫約比病兒體溫低 34C,每次510分鐘。很多家 長認(rèn)為寶寶發(fā)燒就不能洗澡，其實，恰恰相反，給寶寶洗個溫水

7、澡， 可以幫寶寶降溫。溫水浴適合所有發(fā)燒的寶寶。4、低溫室法：將病兒置于室溫約為24C的環(huán)境中，使體溫緩慢下降。為使其皮膚與外界空氣接觸，以利降溫，需少穿衣服。有條件者，可 采用空調(diào)降低室溫。 這種方法適用于 1 個月以下的小嬰兒， 特別是夏 天，只要把嬰兒的衣服敞開，放在陰涼的地方，他的體溫就會慢慢下 降。如果寶寶發(fā)燒時伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，就不能使用低溫室法。5、退熱貼：退熱貼是近幾年的新產(chǎn)品，很流行，其實退熱效果一般， 并不像廣告夸大的效果。 在寶寶額頭貼上一貼， 寶寶頭部會舒服一點， 家長的心也會舒服一些。應(yīng)該是有益無害吧。6、冰敷：這種方法的利弊目前還有很多爭議。我認(rèn)為冰敷弊大于利， 因

8、為冰敷可能會引起寶寶皮膚的毛細(xì)血管收縮， 阻礙散熱， 體溫會更 高，特別是伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，更不能用冰敷。7、酒精擦?。簨雰旱钠つw很薄，酒精滲透性很強，可能通過皮膚吸 收入血的。而且酒精擦浴也會刺激皮膚，引起毛細(xì)血管收縮，阻礙散 熱，體溫會更高。這種方法已經(jīng)被摒棄了。飲食調(diào)護(hù)1家長和保育員首先要保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌失措。應(yīng)迅速將小兒抱 到床上，使之平臥，解開衣扣、衣領(lǐng)、褲帶，采用物理方法降溫。2用手指甲掐人中穴 人中穴位于鼻唇溝上1/3與下2/3交界處， 將患兒頭偏向一側(cè)，以免痰液吸入氣管引起窒息，用裹布的筷子或小 木片塞在患兒的上、下牙之間，以免咬傷舌頭并保障通氣。3小兒抽風(fēng)時，不能喂水、進(jìn)食

9、，以免誤入氣管發(fā)生窒息與引起肺 炎。家庭處理的同時最好先就近求治，在注射鎮(zhèn)靜及退燒針后，一般 抽風(fēng)就能停止。切忌長途奔跑去大醫(yī)院，使抽風(fēng)不能在短期內(nèi)控制住， 會引起小兒腦缺氧，造成腦水腫甚至腦損害，最終影響小兒智力，個 別患兒甚至死亡。4止抽后，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，以便明確診斷，避免延誤治療驚厥俗稱“抽風(fēng)”，小兒因高熱而抽風(fēng)是常見的急癥之一， 通常有兩 種情況：一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，如腦膜炎、腦炎等，小 兒發(fā)燒抽風(fēng)后，神志不清或昏迷；另一種是上呼吸道感染時，因高熱 引起小兒驚厥，它不是腦子發(fā)炎，而是由于小兒大腦皮層下中樞神經(jīng) 的興奮性比較高，而皮層的發(fā)育還不成熟，當(dāng)遇到很強的刺激 如體

10、 溫驟然升高，大腦皮層對皮層下就不能很好控制，引起神經(jīng)細(xì)胞暫時 性功能紊亂，出現(xiàn)驚厥。小兒腦子本身沒病，醫(yī)學(xué)上稱“高熱驚厥”， 多見于6個月3歲的小兒。驚厥持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，多不超過10 分鐘，發(fā)作過后，神志清楚。嬰幼兒高熱驚厥發(fā)病率較高，因此，小兒抽風(fēng)時，在準(zhǔn)備送醫(yī)院的同時，應(yīng)進(jìn)行家庭急救：1家長和保育員首先要保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌失措。應(yīng)迅速將小兒抱 到床上，使之平臥，解開衣扣、衣領(lǐng)、褲帶，采用物理方法降溫。2用手指甲掐人中穴 人中穴位于鼻唇溝上1/3與下2/3交界處， 將患兒頭偏向一側(cè)，以免痰液吸入氣管引起窒息，用裹布的筷子或小 木片塞在患兒的上、下牙之間，以免咬傷舌頭并保障通氣。3小兒抽

11、風(fēng)時，不能喂水、進(jìn)食，以免誤入氣管發(fā)生窒息與引起肺 炎。家庭處理的同時最好先就近求治，在注射鎮(zhèn)靜及退燒針后，一般 抽風(fēng)就能停止。切忌長途奔跑去大醫(yī)院，使抽風(fēng)不能在短期內(nèi)控制住， 會引起小兒腦缺氧，造成腦水腫甚至腦損害，最終影響小兒智力，個 別患兒甚至死亡。4止抽后，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，以便明確診斷，避免延誤治療發(fā)熱是指體溫在37 C以上，人們在日常生活中 通常稱之為發(fā)燒。發(fā) 熱可以分為低熱：體溫在3738.5 C之間；高熱：體溫在38.5 C以上。 小兒發(fā)燒是最常見的癥狀， 由于小兒身體正處于生長發(fā)育階段， 其神 經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全。所以，在發(fā)生高燒時，容易引發(fā)驚厥 也就是 人們常說的“抽風(fēng)”。

12、 引起小兒驚厥的主要原因是高燒。 小兒為什么 常常會發(fā)燒呢 ?中醫(yī)認(rèn)為：小兒具有“陽常有余 的生理特點，又有“易從陽化熱” 的病理機制。因此，小兒患外感疾病很容易轉(zhuǎn)化為熱證，也就發(fā)起燒 來。另外，很多急 慢性疾病均可引起小兒發(fā)燒。家長遇到小兒發(fā)燒 應(yīng)首先帶孩子到醫(yī)院兒科確診是哪種病引起的發(fā)燒 并對癥治療。驚厥是小兒發(fā)高燒的繼發(fā)癥，遇到發(fā)高燒的兒童，特別是 6 個月 3 歲以內(nèi)的小孩， 家長要密切觀察患兒的體溫及身體狀況， 避免發(fā)生驚 厥。驚厥發(fā)作前，可有先兆，如驚跳、抖動、發(fā)呆 或煩躁不安。但大多 數(shù)突然發(fā)作 意識喪失，頭向后仰，兩眼球凝視、上翻或斜視，口吐 白沫 面部和四肢肌肉強直性和陣攣性

13、抽動，大小便失禁，發(fā)作時間 可由數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至導(dǎo)持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作嚴(yán)重或驚厥時間較久者，面、唇、指甲發(fā)紫，伴喉部痰聲，甚至窒息，危及 生命。對于在家中發(fā)生高熱驚厥的小兒 . 家長不要驚慌，應(yīng)馬上用指甲掐按 小兒的鼻下人中穴、 雙手虎口部的合谷穴及雙手腕上的內(nèi)關(guān)穴。 并且 應(yīng)讓小兒面朝下， 防趾口中粘液嗆入氣管， 然后迅速送至醫(yī)院兒科搶 救治療。預(yù)防高熱驚厥的關(guān)鍵在于退熱， 熱退驚自止。 遇到 6個月至 3歲的兒 童發(fā)高燒，也就是體溫在 38.5 C以上。應(yīng)采取積極的退燒方法。退 熱無外乎兩類，一為物理退熱，二為藥物退熱。物理退熱： 1 擦?。河址譃?2 種，一種是酒精擦浴，一種

14、是溫 水擦治。常用的衛(wèi)生酒精應(yīng)加入適量溫水，用柔軟的布，蘸兌了溫水 的酒精，溫度在37C左右為宜.擦小兒的手心、足心、腋下、月國窩、 腹股溝等處。用溫水擦浴時，水溫應(yīng)微高于體溫，可洗可擦。但時間 宜短，并迅速橡干身體并穿好衣服， 以防再次著涼，加重病情。 2. 冰枕：發(fā)熱、驚厥，對大腦會產(chǎn)牛一定的影響。 所以，當(dāng)小兒高燒時， 應(yīng)使用冰袋，枕在頭卜，或敷在前額以降低頭部的溫度，保護(hù)大腦。藥物退熱1阿苯片：阿苯片又稱阿魯片，由 2種藥物組成，阿司匹林是解熱止痛的常用藥物：苯巴比妥納是鎮(zhèn)靜安神、止抽定驚的 常用藥。阿苯片適于1-5歲的小兒。8-9個月的小兒服半片;1歲半服 1片;3歲服1片半45歲服

15、2片。應(yīng)注意在服用退熱藥時，體溫應(yīng) 在38.5 C以上才是適用癥。若體溫持續(xù)在 38.5 C以上者，可每4小 時應(yīng)用1次。服藥后應(yīng)多喝水，因發(fā)熱的小兒，只有在出汗以后，體 溫才會有所下降。2中藥牛黃清熱散、紫雪散、救急散均為退熱定驚良藥，并具有副作用小的優(yōu)點。可以在家庭中給咼熱患兒服用。 但此類藥物為苦寒瀉下之品，適用于有高熱、面紅、口臭、大便秘結(jié) 癥狀者。若雖有發(fā)熱，但大便不成形者，不宜使用。在應(yīng)用時，應(yīng)見 效即止 不必服完。也就是說不可久服，久服會影響小兒食欲。驚厥的患兒，禁食含有脂肪等厚味的食品，應(yīng)以素食流質(zhì)為主。病情 好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)酌加富有營養(yǎng)的食品，如雞蛋、牛奶、藕粉等。根據(jù)季 節(jié)變化

16、，夏季時給予西瓜汁、番茄汁口舉汁，冬季可飲鮮橘水、蘋果泥。痰多時可予白蘿卜汁，或荸薺汁。預(yù)防大量臨床資料表明，及時米取適當(dāng)?shù)目拱B劑可有效地預(yù)防高 熱驚厥的復(fù)發(fā)，可大大地減少高熱驚厥患兒轉(zhuǎn)變成癜癇的比率。 高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，可注意預(yù)防發(fā)熱，那么，怎么預(yù)防高熱驚厥 引起的癲癇呢？一、高熱驚厥多見于 6個月至5歲小兒，約占95%對這一 年齡組的小兒應(yīng)特別注意平時加強護(hù)理，注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)， 盡量減少發(fā)熱生病。二、有過高熱驚厥的小兒，當(dāng)患感冒或熱性病初期，應(yīng)預(yù)先 給口服退熱劑（如阿斯匹林）及鎮(zhèn)靜劑（如魯米那），或采用物理降 溫，以防體溫突然升高。三、在發(fā)熱初期同時口服抗驚厥藥和退熱藥以避免抽搐發(fā)作。

17、 有效的預(yù)防避免了長期服藥， 減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)押和心理壓力。 苯巴比妥丙戊酸鎂、丙戊酸鈉、瘴健安及安定類藥物均有較好的 預(yù)防高熱厥復(fù)發(fā)的作用。注意事項1要鎮(zhèn)定保持安靜禁止給大家孩子一切不必要的刺激；2. 保持呼吸道通暢將孩子周六放平頭偏向一側(cè)及時清理口腔 內(nèi)的分泌物嘔吐物以免吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎；3. 驚厥嚴(yán)重尊敬發(fā)生紫紺時應(yīng)立即吸氧以減少缺氧性腦損 傷；4. 無抗驚厥藥時可按壓人中合谷注意不要太用力避免損傷皮 膚給面前孩子帶來不必要的為人痛苦；5. 復(fù)雜未見型驚厥應(yīng)送醫(yī)院真難診治速度； 中醫(yī)治療根據(jù)傷寒三六書中專列熱論一章，闡述表熱、里熱、虛 熱、暴熱諸熱病之證治。立法用藥，多主苦

18、寒直折。所以高熱驚 厥的治療方法亦從劉河間論治。中醫(yī)認(rèn)為，目連眨不搐，得心熱 則搐；目直視不搐，得心熱則搐。表明了熱是導(dǎo)致抽搐的原因。 中醫(yī)認(rèn)為，熱盛生痰，痰盛生驚、生風(fēng)。高熱驚厥屬于中醫(yī)的“急驚風(fēng)”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，小兒高熱 驚厥的發(fā)生是由于感受外邪，入里化熱，熱極生風(fēng)所致。中醫(yī)治 療小兒高熱驚厥采用急則治標(biāo)，緩則治本的原則。在驚厥發(fā)作之 時，急予針刺人中、涌泉等穴位，以盡快控制抽搐，然后再行中 藥治療。小兒高熱驚厥發(fā)作之時，熱勢較高，四肢抽搐，兩目直視。大約持續(xù)3-5分鐘后一般能夠緩解。抽搐緩解后，患兒發(fā)熱仍很 高，這時如不積極退熱，可能還會再次發(fā)生驚厥。在這種情況下， 中醫(yī)治療應(yīng)采用清熱解

19、毒， 平肝熄風(fēng)的方法。中藥可選用羚羊角、 生石膏、鉤藤、菊花、生地、桑葉、寒水石、黃芩、郁金等。也 可以選用牛黃鎮(zhèn)驚丸（黃、全蝎、僵蠶（炒）、珍珠、人工麝香、朱砂、雄黃、天麻、鉤藤、防風(fēng)、琥珀、膽南星、白附子（制）、半夏（制）、 天竺黃、冰片、薄荷、甘草。）、救急散、小兒牛黃散等中成藥。 還可以用羚羊角粉沖服。小兒高熱驚厥緩解后，發(fā)熱漸退，病情平穩(wěn)之后，中醫(yī)應(yīng)根 據(jù)患兒所患疾病，臨床主要證候特點，進(jìn)行辨證治療。如果是因 為一般感染性疾病導(dǎo)致的驚厥，中藥治療應(yīng)側(cè)重清熱解毒。如果是某種傳染病導(dǎo)致的驚厥，中藥應(yīng)針對不同的傳染病進(jìn)行治療。 在治療原發(fā)病的同時，中藥應(yīng)加用平肝熄風(fēng)之品，如鉤藤、生牡 蠣、

20、僵蠶、地龍、全蝎、蟬蛻等，這樣可使肝風(fēng)平熄，陰陽平衡， 避免驚厥再度發(fā)作。有的孩子高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，這是因為驚厥緩解后臟腑 功能沒有得到調(diào)理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家長們注意， 孩子高熱驚厥以后應(yīng)該用中藥進(jìn)一步調(diào)理，以防驚厥反復(fù)發(fā)作。高熱驚厥是指由于高熱而引起的驚厥， 一般初次發(fā)作在小兒1個 月至5-6歲之間，多見于上呼吸道感染或其他傳染病體溫在38度以上時，多突然出現(xiàn)，發(fā)作往往短暫，發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 長期服用鎮(zhèn)靜藥物對孩子的肝、腎功能是有害的，所以建議你帶孩子 去醫(yī)院做腦電圖檢查，如果沒有特殊情況，可以停止服藥，但是要注 意，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱的時候，一定要及時控制體溫，避免

21、再次發(fā)作。高熱驚厥多發(fā)于6個月至4歲之間的孩子，發(fā)病率約3% 5%。6個月以下或6歲以上很少發(fā)生，由于嬰幼兒正處在旺盛的生長發(fā)育 階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還很不完善，大腦皮層控制能力較差，抑制 過程薄弱，興奮過程占相對優(yōu)勢，興奮易于擴散，而發(fā)熱可使中樞神 經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，因此，發(fā)熱、尤其高熱時，小兒容易出現(xiàn)抽風(fēng)。 發(fā)熱時，一般體溫在38C 39 C之間。當(dāng)體溫超過39 C時，患兒會 出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語、幻覺甚至手足抽搐等現(xiàn)象，重者表現(xiàn)為全 身強直，眼球突然上翻，牙關(guān)緊閉，神志不清。高熱驚厥的復(fù)發(fā)率很高，文獻(xiàn)記載為 15% 70 %不等。初次發(fā)作的 年齡越小，復(fù)發(fā)的可能性越大，且女孩較男孩

22、更易復(fù)發(fā)。隨著發(fā)病時 間的推移， 復(fù)發(fā)會逐漸減少， 初次發(fā)作后兩年半內(nèi)應(yīng)特別注意預(yù)防復(fù) 發(fā)。反復(fù)發(fā)作的高熱驚厥可造成腦的損害和智力減退， 發(fā)作次數(shù)愈多， 腦損害愈大。 如果高熱驚厥控制不好容易轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇， 所以一定要積 極預(yù)防和治療高熱驚厥。抽風(fēng)急救 如果孩子以前有過高熱驚厥史， 發(fā)熱時一定要注意其表情。 一般抽風(fēng) 發(fā)作前，小兒多有神情呆板、直眼、局部肌肉抽動或煩躁不安、胡言 亂語等現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，父母就要做好心理準(zhǔn)備了。抽風(fēng)發(fā) 作時，在家要做好以下防范：1、父母保持鎮(zhèn)靜，千萬不可哭叫或搖晃孩子。讓孩子靜臥于床，用 拇指按壓其“人中穴”， 多可緩解癥狀。 人中穴位于上唇正中與鼻中 連線

23、的中點。2、在孩子的上下門牙之間放一個纏了紗布的筷子，以免抽風(fēng)時咬傷 舌頭。如有嘔吐現(xiàn)象， 要讓孩子的頭偏向一側(cè)， 以防嘔吐物誤入氣管， 導(dǎo)致窒息。3、保持環(huán)境安靜，避免不良刺激，防止抽風(fēng)再次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。4、盡快送入醫(yī)院，查明發(fā)熱原因，針對病因治療，千萬不可亂服藥， 以免延誤病情。飲食調(diào)護(hù) 由于小兒發(fā)熱時新陳代謝加快， 營養(yǎng)物質(zhì)的消耗急劇增加， 體內(nèi)水分 的消耗也明顯增加，消化系統(tǒng)的功能降低，導(dǎo)致消化液分泌減少，胃 腸蠕動減慢，食物不能在胃腸道進(jìn)行正常的消化吸收， 患兒會產(chǎn)生飽 脹感。所以發(fā)熱時孩子的胃口很差。如果食物攝入不足，會影響身體 康復(fù)，因此發(fā)熱時的飲食調(diào)護(hù)尤為重要。發(fā)熱患兒的飲食

24、調(diào)護(hù)應(yīng)遵循以下原則：攝入充足的水分，補充大量維 生素和無機鹽，供給適量的熱量和蛋白質(zhì)，選擇易消化吸收的食物， 比如湯類：蛋花湯、雞蛋羹、米湯、綠豆湯等，可補充水分和蛋白質(zhì)， 又可清熱、解毒；又如水果、蔬菜類：西瓜汁，具有清熱、解暑、利 尿作用，可促進(jìn)毒素的排泄；鮮梨汁，具有清熱、潤肺、止咳的作用， 適用于發(fā)熱伴有咳嗽的患兒；鮮蘋果汁，可補充大量維生素C,還可以中和體內(nèi)毒素。另外，提醒父母盡量給孩子少吃肉類、巧克力和油 炸食品小兒驚厥 驚厥（convulsion）是小兒時期常見的急癥，表現(xiàn)為突然發(fā) 作的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐。多數(shù)伴有意識障礙。 小兒驚厥發(fā)病率為成人的10倍，尤以嬰

25、幼兒多見。病因小兒驚 厥的原因可分為兩類：按感染的有無，分為感染性（熱性驚厥）及非感 染性（無熱驚厥）。按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類。（一）感染性驚厥（熱性驚厥）1 .顱內(nèi)疾病 病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦 炎。細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓 形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦 型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。2 .顱外疾病高 熱驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血癥為原 發(fā)?。苽L(fēng)等。（二）非感染性驚厥（無熱驚厥）1 .顱內(nèi)疾病 顱腦損傷如產(chǎn)傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血。腦發(fā)育異常如先天 性腦積水

26、、腦血管畸形、頭大（?。┗巍⒛X性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。 顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣 癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。2 .顱外疾病代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素 B1 或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮 尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、粘多糖病。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、 心律紊亂、嚴(yán)重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等。發(fā)病機理（一）解剖及生理因素嬰幼兒易發(fā)生驚厥是因大腦發(fā)育尚未成熟，皮層神 經(jīng)細(xì)胞分化不全，因而皮層的分析鑒別及抑制功能較弱，其次神經(jīng)元 的樹突發(fā)育不全，軸突髓鞘未完全形成，興奮性沖動易于

27、泛化而產(chǎn)生 驚厥，當(dāng)各種刺激因素作用于神經(jīng)系統(tǒng)時， 使神經(jīng)細(xì)胞過度興奮而發(fā) 生過度的反復(fù)放電活動。這種電活動可為局限性或全身性，臨床即表 現(xiàn)為局限性或全身性抽搐。（二）生化因素1 .血中鈣離子正常濃度 可維持神經(jīng)肌肉興奮性，當(dāng)濃度降低或細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載時， 使神經(jīng) 與肌膜對鈉離子通透性增高，容易發(fā)生除極化，導(dǎo)致驚厥發(fā)作。2 ,丁氨基丁酸（GABA是神經(jīng)抑制性介質(zhì)，當(dāng)維生素 B6缺乏時妨礙GABA 的合成，腦內(nèi)GAB/濃度降低后發(fā)生驚厥。3 .腦神經(jīng)細(xì)胞能量代謝 障礙，可引起神經(jīng)元功能紊亂，當(dāng)缺氧時可產(chǎn)生大量自由基，作用神 經(jīng)細(xì)胞膜磷脂不飽合脂肪酸，產(chǎn)生過氧化脂質(zhì)，使神經(jīng)細(xì)胞破壞變性， 通透性增

28、高產(chǎn)生癲癇樣放電。過氧化脂質(zhì)又能抑制突觸膜鈉、鉀ATP 酶，使之失活引起突觸膜除極化致驚厥發(fā)作。 低血糖最常引起神經(jīng)元能量代謝障礙。4 .細(xì)胞內(nèi)外鈉離子的相對濃度可影響大腦的功能與 驚厥閾值。血清鈉降低時，水由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使神經(jīng)細(xì)胞水腫， 顱內(nèi)壓增高，重者可致驚厥。血清鈉增高時，鈉的濃度與神經(jīng)肌肉應(yīng) 激性成正比，超過一定濃度易致驚厥。此外高熱使中樞神經(jīng)過度興奮， 對內(nèi)外環(huán)境刺激的應(yīng)激性增高，或者使神經(jīng)元代謝率增高，氧及葡萄 糖消耗增多而含量降低，使神經(jīng)元功能紊亂，而引起驚厥。臨床表現(xiàn)（一）驚厥 典型表現(xiàn)為突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固 定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌

29、肉呈陣攣或強直 性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項強直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小 便失禁。驚厥持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分或更長。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。 如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。新生兒驚廒常表現(xiàn)為無定型 多變的各種各、樣的異常動作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣 發(fā)性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時僅表現(xiàn)口角、眼角抽動，一側(cè)肢體 抽動或雙側(cè)肢體交替抽動。（二）驚厥持續(xù)狀態(tài) 指驚厥持續(xù)30分鐘 以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。為驚厥的危重型。由 于驚厥時間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。（三） 高熱驚厥 常見于6個月至4歲小兒，驚厥多在發(fā)熱早期發(fā)生，持續(xù) 時間短暫，在一次發(fā)熱

30、疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次，常在發(fā)熱12小時內(nèi)發(fā)生，發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，熱退一周后腦電 圖恢復(fù)正常，屬單純性高熱驚厥，預(yù)后良好。復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病年 齡不定，常在6個月以前或6歲以后發(fā)生，起初為高熱驚厥，發(fā)作數(shù) 次后低熱甚至無熱時也發(fā)生驚厥，有時反復(fù)發(fā)作多次，一次驚厥時間較長，超過15分鐘，腦電圖檢查在驚厥發(fā)作 2周后仍為異常，預(yù)后 較差。轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性為15%30%。診斷小兒驚厥應(yīng)著 重尋找原因。必須詳細(xì)采集病史，仔細(xì)檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，結(jié) 合必要的實驗室及輔助檢查綜合分析。（一）年齡 不同年齡發(fā)生驚厥 原因不同。1 .新生兒 以顱腦損傷（產(chǎn)傷）、窒息、顱內(nèi)出血、核黃

31、疸、腦發(fā)育畸形、代謝紊亂、破傷風(fēng)、化膿性腦膜炎多見。2，嬰幼兒以高熱驚厥、低鈣血癥、顱內(nèi)感染、嬰兒痙攣癥多見。3 .學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童 以顱內(nèi)感染、中毒性腦病、癲癇、腦寄生蟲病、 高血壓腦病、中毒及腦腫瘤多見。（二）季節(jié)冬春季節(jié)以流腦、手足 搐搦癥、高熱驚厥多見，夏秋季節(jié)以病毒性腦炎、中毒性痢疾多見。 體格檢查時應(yīng)注意驚厥發(fā)作時抽搐的狀態(tài)（全身或局部）。驚厥停止后 注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力、癱瘓及病理反射。 嬰幼兒應(yīng)注意查前囟門、顱縫、外耳道分泌物以及乳突壓痛，必要時 檢查眼底。實驗室及輔助檢查血、尿、便常規(guī)，血白細(xì)胞增高提 示細(xì)菌感染。夏季高熱驚厥、中毒癥狀重者應(yīng)用冷鹽

32、水灌腸取大便檢 查。根據(jù)需要做血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等檢查。疑 有顱內(nèi)感染時應(yīng)做腦脊液檢查。頭顱 X光平片、腦血管造影、氣腦造 影等可協(xié)助診斷腦腫瘤及腦血管疾病，必要時做頭顱 CT腦電圖有 助于癲癇的診斷。急救處理一般驚厥處理（一）控制驚厥1 .針刺法 針人中、合谷、 十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。23分鐘不能止驚者可用下列藥物。2 .止 驚藥物（1）安定 每次0.2 0. 3mg/kg，最大劑量不超10mg直接靜注，速度Img/分，用后12分鐘發(fā)生療效。靜注有困難者，可按 每次o.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸迅速直接吸收， 通常在 410分鐘發(fā)生療效。應(yīng)注意本藥對呼吸、心跳有

33、抑制作用。（2）水合氯醛 每次5060mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。（3）苯巴比 妥鈉 每次8 10mg/kg肌內(nèi)注射。（4）氯丙嗪 每次1 2mg/kg肌 內(nèi)注射。（5）異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）每次5mg/kg,用10%葡萄糖 稀釋成1%溶液以Iml /分速度靜注，驚止即停注。（二）一般處理 使 患幾側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入 窒息，保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴(yán) 重者給氧。高熱者物理降溫或給解熱藥物。（三）控制感染 感染性驚 厥應(yīng)選用抗生素。（四）病因治療 針對不同病因，給予相應(yīng)治療。驚 厥持續(xù)狀態(tài)的處理1 .立即止驚 同一般驚

34、厥處理。2，控制高熱 可 用物理降溫（頭部冰帽或冷敷）和藥物降溫或人工冬眠配合降溫。3. 加強護(hù)理 密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大 小和尿量。4 .降低顱內(nèi)壓 抽搐持續(xù)2個小時以上，易有腦水腫， 應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。處理原則見急性顱內(nèi)壓增高征。5 .維 持水、電解質(zhì)平衡無嚴(yán)重體液喪失者按基礎(chǔ)代謝補充液體，按60 一 80m1/kg d,保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，以利控制腦水腫。6，神經(jīng)營養(yǎng)劑與抗氧化劑治療應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑 可防治驚厥性腦損傷。同時可并用維生素 B1、B6、B12、腦復(fù)康等神 經(jīng)營養(yǎng)藥物。驚厥俗稱抽風(fēng)，是寶貝常見急性病癥，特別是 3歲

35、以內(nèi)的寶貝更 為多見。熱性驚厥，顧名思義即寶貝高熱（體溫38.5 C -40 C或更高） 后引起的抽搐。感冒是導(dǎo)致寶貝高熱驚厥的主要疾病， 主要表現(xiàn)為突 然失去知覺、兩眼上翻、凝視或斜視，口吐白沫，面肌或四肢劇烈抽 動，通常數(shù)分鐘后緩解，恢復(fù)知覺后便昏睡不止。抽搐持續(xù)時間過長 或反復(fù)發(fā)作，會損害寶貝大腦，導(dǎo)致寶貝智力低下。第一時間急救法：1. 父母保持鎮(zhèn)定，千萬不可哭叫或搖晃寶貝；2. 立即將寶貝平放在床上或地面，千萬不要靠近火爐或取暖器旁，以免驚厥持續(xù)不停；3. 盡快清除寶貝口腔中的分泌物、食物，將頭側(cè)向一邊；4. 防止寶貝咬傷舌頭，取一筷子，外面包一層清潔的布或 紗布，插在兩側(cè)或一側(cè)上下大

36、牙之間，以防止舌咬傷以及舌后墜引起 的窒息，但如果患兒已咬緊牙關(guān)，則不宜強行撬開。5. 用指甲掐按寶貝的鼻下人中穴（人中穴位于上唇正中與 鼻中連線的中點）1-3分鐘，直到寶貝發(fā)出哭聲；6. 迅速解開寶貝衣領(lǐng)紐扣及褲帶，可能的話將衣服脫光，用冷毛巾放前額，枕涼水袋或用30%勺酒精擦浴等方法降低寶貝體溫；7. 寶貝驚厥緩解后，立即服用退熱鎮(zhèn)靜藥，如小兒魯米那等；同時飲用一杯淡鹽冷開水（100毫升左右）；9. 如果寶貝抽搐不能很快停止（抽搐超過 10分鐘），應(yīng)請 醫(yī)生到家處理或急送醫(yī)院進(jìn)行處理；10. 待寶貝抽搐停止后，父母要立即送至就近醫(yī)院，以便檢 查原因及進(jìn)一步處理。居家預(yù)防寶貝驚厥良方1. 加強寶貝體格鍛煉。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，多讓寶貝到 室外活動，讓寶貝身體能適應(yīng)環(huán)境變化。注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)，盡量 減少發(fā)熱生病。2. 寶貝高熱時及時處理，預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)。曾患過高熱 驚厥的寶貝父母，在寶貝患感冒或發(fā)熱初期，即使體溫未超過37.8 C, 也應(yīng)預(yù)先給口服退燒藥， 藥物及劑量遵循醫(yī)生指導(dǎo)， 或及時給予物理 降溫，以防體溫突然升高引發(fā)驚厥。3. 寶貝感冒高熱時補充淡鹽冷開水，可預(yù)防高熱驚厥。寶貝感冒初期，如果體溫高于37.8 C