護理開題報告 — 個性化護理干預對乳腺癌術后患者 生活質(zhì)量的影響

1、山 西 醫(yī) 科 大 學 汾 陽 學 院護理本科生開題報告姓 名：學 號：班 級：項目名稱：個性化護理干預對乳腺癌術后患者生活質(zhì)量的影響指導老師時 間：2011年 11 月 12 日 一、立論依據(jù)（包括本課題核心概念的界定、研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，并附主要參考文獻及出處）（一） 相關概念護理干預：通過使用護理措施來達到治療疾病的一種方法。生活質(zhì)量：(quality of life，qol)又被稱為生存質(zhì)量或生命質(zhì)量。全面評價生活優(yōu)劣的概念。通常指社會政策與計劃發(fā)展的一種結果。生活質(zhì)量有別于生活水平的概念,生活水平回答的是為滿足物質(zhì)、文化生活需要而消費的產(chǎn)品和勞務的多與少，生活質(zhì)量回答

2、的是生活得“好不好”。生活質(zhì)量須以生活水平為基礎，但其內(nèi)涵具有更大的復雜性和廣泛性，它更側重于對人的精神文化等高級需求滿足程度和環(huán)境狀況的評價。（二）研究意義1通過研究個性化護理干預措施對乳腺癌術后患者生活質(zhì)量影響，可以為護理臨床工作者制定更加合理有效的護理措施提供有效的理論依據(jù)，提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。2通過研究此課題，提高乳腺癌術后患者對個性化護理干預措施的了解以及提高自我護理的意識，讓患者學會通過自我護理提高生活質(zhì)量。（三）國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢乳腺腫瘤是女性最常見腫瘤之一，乳腺癌的發(fā)病率在我國逐年上升，現(xiàn)已躍居女性惡性腫瘤前列1。嚴重威脅婦女的身心健康，全世界每年約有120萬婦女新

3、發(fā)現(xiàn)乳腺癌。乳腺癌的治療包括手術 、化療、放療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療、生物治療等。手術是治療該病的首選方法2,而手術后女性特征發(fā)生改變及化療所引起的毒副作、用給上患者心理造成很大的壓力,生活質(zhì)量普遍下降,患者存在恐懼、焦慮、失望自卑等心理障礙3, 嚴重影響了患者的治療效望、自卑等心理障礙2,嚴重影響了患者的治療效果和生存質(zhì)量2。因此,對患者的心理護理就顯得尤望、自卑等心理障礙2,嚴重影響了患者的治療效果和生存質(zhì)量2。因此,對患者的心理護理就顯得尤而目前采用最多的手術治療，乳腺癌改良根治術是乳腺癌手術的主要方法，患者對腫瘤的恐懼，對術后恢復的顧慮，對自身形體的缺陷的痛苦，對家庭的擔憂嚴重的影響

4、患者的生活質(zhì)量及預后2。乳腺是女性的第治療效果果和生存質(zhì)量3。丈夫?qū)η谐榉康脑谝舛群蛯ζ拮拥闹肛煻仁怯绊懟颊咝g后自我象的因素。癌癥和乳房的切除，對患者是一個雙重的打擊;特別對于年齡較輕的女性，很在意丈夫?qū)ζ湫蜗蟾淖兊膽B(tài)度，怕被冷落和嫌棄，如果丈夫不能夠及時地給予支持、關懷，反而淡漠、疏遠、指責患者，有意無意表現(xiàn)出對其乳房切除的在意，會使患者的自尊心受到極大的傷害，背上沉重的精神負擔和情感壓力，容易發(fā)生自我形象紊亂4，5。提高患者生活質(zhì)量是護理人員的主要內(nèi)容。隨著乳腺癌生存者逐漸增多以及生存期逐漸延長，護理干預在術后的地位越來越重要。因此護士應為患者提供合適有效的護理干預。幫助患者適應術后的生

5、活方式，實現(xiàn)生命價值和社會價值。有研究證明6，生存質(zhì)量的影響因素在癌癥患者中起著重要作用。因此，對乳腺癌切除術后患者進行個性化護理干預，提高患者的生存質(zhì)量成為目前廣大醫(yī)務工作者研究的熱點。（四）參考文獻1閆鳳玉，劉麗華實施家屬健康教育對乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的影響j護理研究，2007，21(10):259025912潔瓊.乳腺癌患者術后生存質(zhì)量分析及影響因素調(diào)查j.中國醫(yī)藥指南,2010,8(27) : 120-122.3惡性腫瘤患者圍化療期的護理j.護理實踐與研究,202熊云新外科護理學北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:160.4外科護理學北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:160.5乳腺癌治療進

6、展郴州醫(yī)學高等專科學校學報，2003，5(3):4951.6何登玲，陸巍臨床路徑表對提高乳腺癌根治手術患者健康教育效果的觀察j實用臨床醫(yī)藥雜志，2006，2(3):1415二、研究方案本課題的研究目標、研究內(nèi)容和擬解決的關鍵問題本課題擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案可行性分析本課題的創(chuàng)新之處研究計劃及預測進展預期研究成果（一）研究目標及內(nèi)容1.研究目標（1）通過對個性化護理干預對乳腺癌術后患者生存質(zhì)量影響的調(diào)查，了解各種個性化護理干預對乳腺癌術后患者的生活質(zhì)量的影響效果。（2）通過對個性化護理干預對乳腺癌術后患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查，了解影響乳腺癌術后患者生活質(zhì)量的因素。2.研究內(nèi)容實施個性

7、化護理干預內(nèi)容（1）心理干預建立良好的護患關系，經(jīng)常與患者溝通交流，了解患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀等負性情緒，針對患者的文化程度、對疾病的認識程度、心理狀況等制定個性化心理干預措施。（2）健康護理：健康宣教利用健康教育手冊、宣傳欄、錄像、電視、患者工休會、個別教育等形式進行健康教育。（3）音樂護理:音樂療法讓患者選擇自己喜歡的音樂810首，播放時為患者戴上耳機，并把音量調(diào)到患者滿意，囑患者閉眼，集中注意力聽音樂，時護士向患者講解音樂所表達的內(nèi)容，要求患者邊聽邊將全身放松，使其陶醉于優(yōu)美的旋律中。（二）擬解決的關鍵問題1.病例的選擇與收集：納入標準和排除標準。2正確指導病人表述生活

8、質(zhì)量的狀況。3.常規(guī)護理的統(tǒng)一規(guī)范，這是比較關鍵的技術環(huán)節(jié)。（三）研究方法1. 對照組給予常規(guī)治療和護理。2. 觀察組在此基礎上實施個性化護理干預，主要包括健康宣教、心理干預、音樂療法。3.統(tǒng)計學方法對收集的資料采用spss130進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以p0.05為差異喲統(tǒng)計學意義。（四）研究對象根據(jù)納入和排除標準，隨機選擇山西省汾陽市汾陽醫(yī)院50名患乳腺癌經(jīng)手術治療的患者；運用抽簽發(fā)分成二組（常規(guī)護理和常規(guī)護理加個性化護理各25人）。1.納入標準：a .乳腺癌經(jīng)手術治療后。b.自愿合作，無精神障礙者。c.有正常理解能力和表達能力者。2.排除標準：a.精神失常者。b

9、.乳腺癌沒有經(jīng)手術治療。c.不愿意接受調(diào)查者。 (五)技術路線查閱文獻 選取研究對象實施常規(guī)護理常規(guī)護理基礎上實施個性化護理資料收集統(tǒng)計學處理得出論文（六）可行性分析1.乳腺癌患者手術治療是主要手段；2.近年來已經(jīng)有相關課題的研究， 通過國內(nèi)外文獻的查閱發(fā)現(xiàn)，個性化護理干預對乳腺癌患者術后生活質(zhì)量有一定的影響，有關專家已對相關內(nèi)容進行了深入探討，研究文獻資料比較全面。（七）創(chuàng)新之處 本課題側重于對乳腺癌術后患者生活質(zhì)量狀況與個性化護理干預相關性方面的探討，區(qū)別于以往側重常規(guī)護理干預治療方面對患者生活質(zhì)量影響的研究。（八）研究計劃及預測進展2011.12011.9 查閱文獻2011.102011.11撰寫綜述及開題報告2011.122012.5 收集資料2012.52012.9 整理資料及統(tǒng)計分析2012.102012.12 撰寫論文（九）預期研究成果1.通過統(tǒng)計分析出個性化護理干預對乳腺癌患者術后生活質(zhì)量的重要性。2.提交學術論文23篇。3.完成科研論文。三、研究基礎與本課題有關的，前期研