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文檔簡介
1、1 急性乳腺炎的急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)、治療原則治療原則急性乳腺炎的急性乳腺炎的預防措施。預防措施。急性乳腺炎的急性乳腺炎的病因病因2 一、乳房解剖和檢查方法一、乳房解剖和檢查方法簡單回顧乳房的解剖:簡單回顧乳房的解剖:3 (一)視診(一)視診1.體位:體位:端坐或站立位,必要時讓患者雙手叉腰或在頸后交叉,乳房在充足光線下充分暴露。2.視診內容:視診內容:雙側乳房大小、位置、外形及皮膚顏色。二、乳房的檢查方法二、乳房的檢查方法4 (二)觸診(二)觸診1.1.順序順序:一般先查健側,后查患側。要循序檢查乳腺的外上(含尾部) 外下 內下 內上 中央區(qū)。2.內容:內容:是否有腫塊及腫塊大小、硬
2、度、表面光滑度、邊界清晰度及活動度、是否與皮膚粘連。二、乳房的檢查方法二、乳房的檢查方法21341-15 定義:急性定義:急性乳腺炎是乳腺的乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染。急性化膿性感染。 見于:見于:u產后哺乳期的婦女u以初產婦最常見u常發(fā)生于產后3-4周 1 1、急性哺乳期乳腺炎、急性哺乳期乳腺炎6 1.乳汁淤積2.細菌入侵(1 1)致病菌)致病菌: :主要為金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。(2 2)感染途徑:)感染途徑: 經乳頭破損或皸裂處沿淋巴管侵入。 經乳頭開口侵入乳管,上行至腺小葉。 1.11.1、病因、病因(理想的培養(yǎng)基)(1)乳頭發(fā)育不良、乳管不通暢(2)授乳經驗不足,未能充分排
3、出乳汁7 局部表現(xiàn):乳房疼痛,局部紅腫、發(fā)熱等典型的炎癥表現(xiàn)。呈蜂窩織炎樣表現(xiàn)全身表現(xiàn):寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快、患側淋巴結腫大、壓痛、血白細胞明顯升高等。乳腺膿腫的位置單房性或多房性膿腫,可破潰乳腺后膿腫嚴重者膿毒血癥1.21.2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)膿腫發(fā)展過程8 1.31.3、輔助檢查、輔助檢查觸診: 有波動感。B超檢查: 可見液化陰影,可顯示膿腫的部位和大小,利于切開引流的定位。診斷性穿刺: 穿刺部位:波動感最明顯或壓痛最明顯區(qū)域。 抽出膿液表示膿腫已形成。9 原則:消除感染,排空乳汁。膿腫形成前非手術治療患側暫停哺乳,用吸乳器吸盡乳汁全身應用有效抗生素和止痛劑,首選青霉素。促進炎癥消散吸收
4、:局部藥物外敷或者理療。必要時用乳罩固定托起患乳腺。1.41.4、治療、治療10 2.不同部位切口注意事項:n乳房上切口呈放射狀,避免切斷輸乳管形成乳瘺,切口至乳暈處止。n乳暈下膿腫,應沿乳暈邊緣作弧形切口。n深部膿腫或乳房后膿腫,應在乳房下緣作弧形切口。膿腫形成后手術切開引流1.切口部位:膿腫波動感最明顯處。11 3術后放置引流物,每天更換敷料;4.術后長時間的乳瘺,應用藥物終止乳汁分泌,如肌注苯甲酸雌二醇,每次2mg,Qd,口服己烯雌酚12mg,每日3次,直至乳汁停止分泌為止。膿腫形成后手術切開引流12 1.避免乳汁淤積:l糾正乳頭內陷:可經常擠捏、提拉矯正。l養(yǎng)成良好的哺乳習慣:定時哺乳、不讓嬰兒含乳頭而睡。l排盡乳汁:每次哺乳應將乳汁吸空,如有淤積,可按摩或者用吸乳器排盡乳汁。 2.避免細菌入侵: 防止乳頭損傷,并保持其清潔。 乳頭有破損或皸裂要及時治療。1.51.5、預防、預防13 小結小結急性急性乳腺炎乳腺炎病理:病因:臨床表現(xiàn):治療:預防:局部:紅、腫、熱、痛、波動感。全身:寒戰(zhàn)、高熱
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