伊托必利聯(lián)合隔姜施灸治療糖尿病胃輕癱療效觀察

1、伊托必利聯(lián)合隔姜施灸治療糖尿病胃輕癱療效觀察【摘要】目的觀察伊托必利聯(lián)合隔姜施灸治療 糖尿病胃輕癱的療效。方法符合標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分為兩組 各30例對應(yīng)治療。結(jié)果伊托必利聯(lián)合隔姜施灸治療糖尿病 胃輕癱療效明顯優(yōu)于伊托必利單藥治療。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合 治療見效快、簡單易行、安全可靠，值得推廣。【關(guān)鍵詞】糖尿病胃輕癱；伊托必利；隔姜施灸糖尿病胃輕癱(diabetic gastroparesis, dgp)主要 由于胃腸自主神經(jīng)功能受損、胃腸激素分泌紊亂及糖尿病微 血管病變使胃腸道局部缺血及高血糖使胃排空延遲所致s3l o屬中醫(yī)“消渴”“胃痞”范疇。胃輕癱所致的上腹脹、 早飽、曖氣、惡心、嘔吐等癥狀不僅影

2、響患者的生活質(zhì)量及口服藥物吸收，而且食物排空延遲，使餐后血糖升高時間 與降糖藥起效時間不匹配，從而為降糖治療帶來困難2。 單純西醫(yī)治療療效欠佳，停藥易復(fù)發(fā)。作者近年來將口服 伊托必利與隔姜施灸結(jié)合治療dgp,療效顯滿意，報告如1資料與方法11 一般資料60例病例均來自本院2011年6月2012 年12月的住院的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合who關(guān)于dgp診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)胃腸癥狀。領(lǐng)餐造影顯示胃蠕動收縮減弱，胃排空延緩;鏡檢查有食物殘渣潴留現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性病變及服用影響胃動力藥物等。將病例隨機(jī)分為兩組 各30例，兩組年齡、性別、病程、癥狀等資料比較，差 異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）,

3、具有可比性。1. 2治療方法兩組均采用控制血糖及b族維生素的基礎(chǔ)治療。伊托必利治療組（對照組）予伊托必利10 mg, 口 服3次/d。中西醫(yī)結(jié)合灸藥治療組（治療組）在對照組基礎(chǔ) 上予隔姜施灸。方法：鮮姜取0.20.3 cm薄片，針刺數(shù) 孔，上置艾柱放于足三里、中月完、內(nèi)關(guān)等穴上。灸57壯, 皮膚紅暈為宜。15 d為1個療程，連續(xù)2個療程。1. 3臨床癥狀觀察及指標(biāo)檢測 關(guān)注癥狀、體征，結(jié)合胃鏡檢查等確定療效。治愈:胃內(nèi)無食物潴留,經(jīng)提示無不適癥狀；顯效：食物潴留減少至治療前1/3以下，僅 提示情況下感覺有癥狀；好轉(zhuǎn)：食物潴留和（或）自覺癥狀 較前減輕；無效：治療前后食物潴留無明顯改善，癥狀未

4、見明顯緩解。2治療結(jié)果 3討論伊托必利為全消化道促胃腸動力藥，是強(qiáng)效、選擇性5-老色胺受體激動劑，通過激活胃腸肌間神經(jīng)叢的5-ht4受體,使神經(jīng)末梢的乙酰膽堿釋放增加,從而促進(jìn)胃排空3o但停藥后往往癥狀反復(fù)。而中醫(yī)理論，消渴日久耗傷脾胃，脾胃虛弱則運(yùn)化無力，脾不升清，胃失和降，致 腹脹、惡心、曖氣等。隔姜艾灸可通過刺激體表月俞穴疏通臟 腑氣血，對機(jī)體起到良性的雙向調(diào)節(jié)作用，治“藥之不 及”之病。足三里為胃之合穴，可調(diào)理脾胃氣機(jī)，現(xiàn)代研究表明足三里對胃腸蠕動具有雙向調(diào)整作用。中月完為胃之募穴，腑之所會，可健運(yùn)中州，調(diào)理氣機(jī)。內(nèi)關(guān)解郁、行氣。艾葉性辛、溫，歸肝、脾經(jīng)，并可助藥性散達(dá)。生姜 可溫胃散

5、寒、和中降逆。施灸時艾葉和生姜的熱性和藥性通 過所灸俞穴入經(jīng)絡(luò)達(dá)臟腑，共奏健脾和胃、和中化滯之功, 對糖尿病胃輕癱所致的胃腸蠕動減弱呈增強(qiáng)作用。中西醫(yī)結(jié) 合治療見效快、簡單易行、安全可靠，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 tougansg, hunt rh, fitzpatrick d, et al.evidence of impaired afferent vagal function in patients with diabetes gastroparesis pacing andclinical electrophysiology, 1992, 15(10)： 1597-1602.2 盛英麗，陳頡.飲食護(hù)理對糖尿病胃輕癱人胃排