住院患者中藥注射劑臨床使用現(xiàn)狀調(diào)查研究

1、住院患者中藥注射劑臨床使用現(xiàn)狀調(diào)查研究劉沛1金輝2（1遼寧大連市第三人民醫(yī)院116033; 2遼寧大連市兒童醫(yī)院116001）【中圖分類號】r969 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2012） 30-0193-01【摘要】目的通過調(diào)查住院患者中藥注射劑臨床使用現(xiàn)狀，重點研究3種（含）以上藥物中藥注射劑聯(lián)用引發(fā)藥物不良反應(yīng)（adr）,為中藥注射的推廣 和運用提供參考。方法 從我院2011年7月23日至20口年12月23日間的使 用中藥注射劑的612例住院患者中分成使用1種藥物、2種藥物聯(lián)用，3種（含） 以上藥物聯(lián)用等3種情況分別抽取27例進(jìn)行adr對比。結(jié)果 其中，使用1種 藥物

2、出現(xiàn)adr1例（3.7%）, 2種藥物聯(lián)用出現(xiàn)adr4例（14.81%）, 3種（含）以 上藥物聯(lián)用3種（含）以上聯(lián)用藥物出現(xiàn)adr10例（37.07%）。結(jié)論 在多種中 藥注射劑聯(lián)用的情況，adr出現(xiàn)幾率較高。臨床醫(yī)牛應(yīng)加強對中藥注射劑的用藥 監(jiān)管?！娟P(guān)鍵詞】中藥注射劑 臨床使用現(xiàn)狀 住院患者中藥注射劑是一種全新的注射型藥劑，改變我國傳統(tǒng)中藥的用藥方式。 其具有吸收快、用藥方便、作用效果迅速等幾大特點1。但是在中藥注射劑的 臨床應(yīng)用中存在著一些不合理的現(xiàn)象。部分醫(yī)牛對中藥注射劑的藥性理解不到位, 因而在實際用藥中使得一些患者發(fā)牛了藥物不良反應(yīng)。木文就20口年7月23 日至2011年12月23

3、日間我院的住院患者中藥注射劑臨床使用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和 研究，現(xiàn)報道如下。1.資料和方法1.1 一般資料木文研究對象為2011年7月23日至2011年12月23日間我院使用中 藥注射劑的612住院患者。按照使用1種藥物、2種藥物聯(lián)用，3種（含）以上 藥物聯(lián)用等3種情況分別隨機抽取27例。男性患者46例，女性患者35例，年 齡為5367歲，平均年齡為59.3歲。1.2方法從我院2011年7月23日至2011年12月23日間的使用中藥注射劑住 院患者中分成使用1種藥物、2種藥物聯(lián)用，3種（含）以上藥物聯(lián)用等3種情 況分別抽取27例進(jìn)行adr對比。重點關(guān)注3種（含）以上藥物中藥注射劑聯(lián)用 引發(fā)adr。1

4、.3數(shù)據(jù)處理本次實驗數(shù)據(jù)采用spss12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比 采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)adr具體癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：與患者原發(fā)病無直接關(guān)系的疑似不良反應(yīng)，同 吋排出因其他治療引發(fā)的不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)兩種及兩種以上的不良反應(yīng)則 分開計算。2 結(jié)果2.1 adr出現(xiàn)情況1種藥物、2種藥物聯(lián)用，3種（含）以上藥物聯(lián)用等3種情況各27例， 其中，使用1種藥物出現(xiàn)adr1例（3.7%）, 2種藥物聯(lián)用出現(xiàn)adr4例（14.81%）, 3種（含）以上藥物聯(lián)用3種（含）以上聯(lián)用藥物出現(xiàn)adr10例（37.07%）o 詳情見

5、表一 （p<0.05）：表一不同藥物聯(lián)用情況，adr的出現(xiàn)情況藥物使用情況 例數(shù)adr出現(xiàn)情況（）1 種藥物 27 1 （3.7%）2種藥物聯(lián)用27 4 （14.81%）3種（含）以上藥物聯(lián)用27 10 （37.07%）2.2 3種（含）以上聯(lián)用藥物引發(fā)的adr具體表現(xiàn)中藥注射劑的adr常常累及到多個器官，例如皮膚、心血管、中樞神 經(jīng)、泌尿生殖、腸胃系統(tǒng)等。3種（含）以上聯(lián)用藥物引發(fā)的adr具體表現(xiàn)，見下表二(p<0.05)：表二：3種(含)以上聯(lián)用藥物引發(fā)的adr具體表現(xiàn)器官系統(tǒng)臨床表現(xiàn)例數(shù)皮膚 皮疹、瘙癢、尊麻疹7心血管 胸悶、心率加快、胸部不適3腸胃腹脹、腹痛、腹瀉5呼吸胸悶

6、、氣緊、氣喘1中樞神經(jīng) 頭暈、頭痛3泌尿生殖少尿、無尿1全身性發(fā)熱、岀汗1總計21*注：患者如果岀現(xiàn)兩種及兩種以上的不良反應(yīng)則分開計算3 討論在臨床中，中藥注射劑的adr多以過敏反應(yīng)和過敏性休克為主2。中 藥注射劑岀現(xiàn)adr的幾個主要因素，如下：一是中藥注射劑本身存在質(zhì)量問題。 一方面，中藥注射劑在配制工藝上存在著不規(guī)范的地方，另一方面，中藥注射劑 的附加劑可能存在問題34。二是患者自身體質(zhì)的問題，特別是體質(zhì)較弱的小孩 和女性，其adr發(fā)生的幾率相對成年男性較高。三是醫(yī)務(wù)人員使用不規(guī)范，在藥 劑的注射量和給藥頻率上存在著不按藥品說明書用藥的情況。調(diào)查結(jié)果表明在1種藥物、2種藥物聯(lián)用，3種(含)

7、以上藥物聯(lián)用等 3種情況各27例中，使用1種藥物出現(xiàn)adr1例(3.7%), 2種藥物聯(lián)用出現(xiàn)adr4 例(14.81%), 3種(含)以上藥物聯(lián)用3種(含)以上聯(lián)用藥物出現(xiàn)adr10例(37.07%)o在多種中藥注射劑聯(lián)用的情況，adr出現(xiàn)幾率較高。臨床醫(yī)生應(yīng)改 變以往中藥注射劑安全性高，不良反應(yīng)少的傳統(tǒng)觀念。加強醫(yī)療安全意識，以藥 品使用說明書為指導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)控中藥注射劑用藥。參考文獻(xiàn)1盧美嬌，梅澤芬住院患者中藥注射劑臨床使用現(xiàn)狀調(diào)查分析卩中國藥業(yè),2009,18(9):47-49. 劉元從中藥注射劑臨床使用現(xiàn)狀論忡藥注射劑臨床使用基本原則啲重要性卩中醫(yī)研究,2011,24(6):33-36.3陳勇，王會