農(nóng)村醫(yī)院推行全科醫(yī)療開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的幾點(diǎn)思考

1、農(nóng)村醫(yī)院推行全科醫(yī)療，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的幾點(diǎn)思考包海飛1范碑2陸成忠3（1上海市崇明縣中興鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院202153）（2上海市崇明縣新海鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院202153）（3上海市崇明縣橫沙社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院202153）【中圖分類號(hào)】r197.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 （2014） 23-0031-02全科醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種新的醫(yī)療服務(wù)模式，是 我國(guó)落實(shí)人人享有初級(jí)衛(wèi)牛保健的重要一環(huán)，是初級(jí)衛(wèi)生保健工作的進(jìn)一步發(fā)展 和深入，也是當(dāng)前新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)牛事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。近年來，我院遵照縣衛(wèi)生局的要求，開始進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在政府的 重視和有

2、關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民委員會(huì)的支持下，基木上完成了居民健康檔案的調(diào)查工作。 并正在積極籌建社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)站，配備一定的醫(yī)療設(shè)備，實(shí)行政府領(lǐng)導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 村民委員會(huì)、醫(yī)院三位一體的管理模式，在實(shí)踐中初步形成全科醫(yī)療發(fā)展的雛形。 木文對(duì)我院開展全科醫(yī)療的基木思路、服務(wù)模式及存在問題與對(duì)策進(jìn)行探討。1 基木思路堅(jiān)持“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、條塊結(jié)合、人人參與、因地制宜、造福群眾” 的方針，立足社區(qū)，轉(zhuǎn)變觀念，以健康為主題，以家庭為中心，以社區(qū)為范圍， 以慢性病為防治重點(diǎn)，集“病、防、治、保、康”為一體，為社區(qū)居民提供方便、 及時(shí)、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)。2、服務(wù)模式社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)必須在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)基層組織支持參與

3、和社區(qū)衛(wèi)生主治 密切配合，才能開展此項(xiàng)工作。當(dāng)前，農(nóng)民居民的生活水平有了明顯的提高，加 上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多層次設(shè)置，居民看病難、住院難的問題已得到了緩解，他們需要 的是不出家門就能享受的醫(yī)療、預(yù)防、保健盒康復(fù)的指導(dǎo)服務(wù)。而社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù) 正是適應(yīng)了當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)了群眾的需求。因此，隨著時(shí)間的推進(jìn), 必將越來越受到社區(qū)人民的歡迎。2.1成立社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)管理體系，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)首先建立地方政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)管理小組，成員由政府愛衛(wèi)、 初保、財(cái)政、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村民委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)組成。并在醫(yī)院設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)科，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)主持工作。社區(qū)衛(wèi)生人員由醫(yī)院從預(yù)防保健科、門 診、護(hù)理

4、部抽調(diào)，具體負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)生及護(hù)理、預(yù)防保健人員的調(diào) 配以及推薦合適人員參加全科醫(yī)生培訓(xùn)等工作。并根據(jù)所轄區(qū)域大小，設(shè)置若干 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，同時(shí)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)配備好必須的醫(yī)療器械設(shè)備 和通訊工具，逐步形成功能合理、方便社區(qū)群眾的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2.2以建立社區(qū)家庭健康檔案為先導(dǎo)，以醫(yī)療、家庭病床為切入點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成立后，先抽調(diào)一定的醫(yī)務(wù)人員，在街道居委會(huì)和村民委員 會(huì)的配合下，著手開展“家庭健康檔案”調(diào)查，對(duì)社區(qū)人群邊進(jìn)行體格檢查，邊 向他們進(jìn)行健康教育宣傳，針對(duì)性開展預(yù)防保健知識(shí)和良好生活習(xí)慣的指導(dǎo)和咨 詢工作。這樣既掌握了所查地區(qū)居民的疾病發(fā)病情況，為以后開展慢性病預(yù)

5、防和 控制打下基礎(chǔ)。同時(shí)，通過健康宣傳又能取得社區(qū)廣大居民的理解和共識(shí)，達(dá)到 人人參與的目的。開展家庭病床是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的一項(xiàng)主要工作，因此患 者是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對(duì)象，它在密切患者之間關(guān)系中起橋梁作用。它可以從 家庭病床向周圍的家庭輻射，波及一定的區(qū)域，便于推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利進(jìn) 展。它把農(nóng)村常見病，多發(fā)病解決于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，方便群眾就醫(yī)，對(duì)危重病 人實(shí)行轉(zhuǎn)診，到醫(yī)院治療。這樣既改善了社區(qū)群眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，又使醫(yī) 院拓寬了醫(yī)療市場(chǎng)和知名度，增加了經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展后勁，不失為種行之有效 的途徑。2.3實(shí)行防保、醫(yī)療、康復(fù)一體化管理全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心在于以診斷和治療農(nóng)村

6、常見病、多發(fā)病為主 體的“防、治、保、康” 一體化管理。而現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)體制以?？茷橹?、防治 分開，這有違于社區(qū)服務(wù)的宗旨。實(shí)踐證明，把“防、治、保、康”緊密結(jié)合在 一起，由醫(yī)院把此項(xiàng)歸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科統(tǒng)一管理，使醫(yī)療、防保、康復(fù)人員合 理結(jié)合，多渠道地開展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識(shí)和技能，達(dá)到一體化管理, 是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵之一。3、問題和對(duì)策3.1醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足由于醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)體制的原因，人們的思想觀念一吋還適應(yīng)不了，沒有把搞社區(qū) 衛(wèi)生保健工作的著眼點(diǎn)從城市醫(yī)院轉(zhuǎn)移到農(nóng)村基層去，把衛(wèi)生工作的策略重點(diǎn)從 少數(shù)病人轉(zhuǎn)向全社會(huì)人群，從控制疾病向促進(jìn)健康、提高生命和生活

7、質(zhì)量轉(zhuǎn)變, 對(duì)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為搞社區(qū)服務(wù)得不償失。因此 必須加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員的正確引導(dǎo)，要認(rèn)清衛(wèi)生改革的形勢(shì)，立足社區(qū)，轉(zhuǎn) 變觀念，不斷探索適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)，走自我發(fā)展的道路。3.2開展社區(qū)服務(wù)，政府投入不足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種初級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)，它帶有較多的社會(huì)福利性質(zhì)。從經(jīng) 濟(jì)上看，效益較差。而醫(yī)療單位提供大量的人力、財(cái)力、物力，不可能馬上得到 相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。因此開展社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)，面臨著的第一問題就是經(jīng)濟(jì)缺少, 再生能力差。對(duì)醫(yī)院來說，即使社會(huì)滿意度上升，卻不利于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，加 上農(nóng)村醫(yī)院本身經(jīng)濟(jì)較薄弱，后勁差。這是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一股阻力，因此

8、 作為地方政府一定要在制定政策吋作必要的傾斜，增加投入的比例。3.3全科醫(yī)生緊缺，相關(guān)人員急需培訓(xùn)目前開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低，我院至今還沒有一名醫(yī)學(xué) 院校畢業(yè)的全科醫(yī)生，雖然去年選送幾名醫(yī)務(wù)人員參加縣衛(wèi)生局舉辦的全科醫(yī)生 培訓(xùn)班，但遠(yuǎn)不能解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，此外，防?？迫藛T的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí) 十分貧乏，鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然是今后全科醫(yī)生的當(dāng)然候選人，但他們的理論知識(shí)面也 是非常的不夠的，所有這些，很不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，因此必須要加 強(qiáng)他們?cè)诼毥逃?，讓防?？漆t(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生和臨床醫(yī)生（中專畢業(yè)生）進(jìn)行有計(jì) 劃的培養(yǎng)，并經(jīng)考核獲得資格證書后上崗，這是搞好全科醫(yī)療工作的重要關(guān)鍵?？偠灾?，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是農(nóng)村醫(yī)院面臨著的一個(gè)新課題，是醫(yī)療體制改革 的一大舉措，我們應(yīng)該