前置胎盤合并胎盤植入臨床分析麻鑫亞

1、前置胎盤合并胎盤植入臨床分析麻鑫亞麻鑫亞(宜川縣人民醫(yī)院陜西宜川716200)【摘要】孕婦在出現(xiàn)前置胎盤現(xiàn)象的同時(shí)還可能合并胎盤植入，在分娩過程 中極易引發(fā)大出血的狀況，需要通過保守性的治療方式進(jìn)行預(yù)防，部分產(chǎn)婦還需 要將子宮切除，這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成極大的創(chuàng)傷。木研究從臨床角度對(duì)前置胎盤合并 胎盤植入進(jìn)行了分析，探究具體的危險(xiǎn)因素，分析前置胎盤合并胎盤植入對(duì)妊娠 結(jié)局的影響，從而強(qiáng)化早期診斷工作，做好臨床處理，避免并發(fā)癥的發(fā)牛?！娟P(guān)鍵詞】前置胎盤；胎盤植入；臨床分析【中圖分類號(hào)】r714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 22-0081-02導(dǎo)致妊娠晚期陰道出血的關(guān)鍵因素

2、就是胎盤植入、前置胎盤，對(duì)產(chǎn)婦和兒童 有著嚴(yán)重的危害，可能會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的后果, 因此必須要提高對(duì)前置胎盤和胎盤植入的重視。因此開展前置胎盤合并胎盤植入 臨床研究具有非常重要的意義，能夠歸納出前置胎盤合并胎盤植入的危險(xiǎn)因素, 在此基礎(chǔ)上采取有效的措施進(jìn)行處理和應(yīng)對(duì)，改善母兒結(jié)局，為相關(guān)研究提供參 考意見。1.前置胎盤合并胎盤植入概述前置胎盤指的是孕婦妊娠達(dá)到28周后胎盤比胎先露部位置低的狀況，通常 位于子宮下段，也有部分孕婦胎盤將宮頸內(nèi)口覆蓋。孕婦在發(fā)生前置胎盤后，出 現(xiàn)并發(fā)癥的可能性變大，在分娩時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血量增大,存在誘發(fā)孕婦休克的可能, 對(duì)孕婦和胎兒的牛命都有著

3、極大的威脅。而胎盤植入則指的是孕婦早期胎盤 絨毛將子宮壁肌層穿入，是婦產(chǎn)科并發(fā)牛發(fā)牛率較高的重要影響因素。如果孕婦 陰道出現(xiàn)持續(xù)性出血的狀況，會(huì)對(duì)胎兒的牛長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)牛不利的影響。如果孕婦 存在前置胎盤合并胎盤植入的問題，孕婦病情會(huì)變得十分嚴(yán)峻，大多數(shù)孕婦都應(yīng) 接受子宮切除術(shù)。2 前置胎盤合并胎盤植入的危險(xiǎn)因素分析從整體上看，誘發(fā)前置胎盤合并胎盤植入的原因多種多樣，包括孕早期受精 卵發(fā)育不良、胎盤異常及子宮內(nèi)膜損傷等。發(fā)生前置胎盤的孕婦子宮下段發(fā)育不 佳，不存在蛻膜海綿層裂隙線。經(jīng)過臨床分析和驗(yàn)證，導(dǎo)致前置胎盤合并胎盤植 入的高危因素主要為曾接受過胎盤剝離手術(shù)、子宮內(nèi)膜病變或內(nèi)膜炎、存在瘢痕 子

4、宮或過度刮宮等。同吋這些因素也會(huì)引發(fā)胎盤植入，孕婦子宮內(nèi)膜損傷越嚴(yán)重, 胎盤植入病情也就越厲害。就當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料來看，進(jìn)行刮宮和剖宮產(chǎn)的孕婦 數(shù)量呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，使孕婦的子宮內(nèi)膜人人損傷，這就為前置胎盤合并胎 盤植入的發(fā)生埋下了隱患2。針對(duì)前置胎盤合并胎盤植入的危險(xiǎn)因素這一研究課題，國內(nèi)外學(xué)者均開展了 大量的研究，取得了一定的成功，通過總結(jié)廣大研究學(xué)者的成果，可以得知孕婦 的年齡、孕婦的懷孕次數(shù)和前置胎盤的種類是產(chǎn)生胎盤植入的三大高危因素。如 果孕婦的年齡超過35歲，懷孕次數(shù)在三次以上，且前置胎盤類型為中央型，那 么極有可能出現(xiàn)前置胎盤合并胎盤植入。3.前置胎盤合并胎盤植入對(duì)妊娠結(jié)局的影

5、響對(duì)于前置胎盤合并胎盤植入的孕婦，子宮下段是胎盤的主要附著位置，但因 為子宮下段的收縮能力不強(qiáng)，且肌層不厚，在子宮擴(kuò)大的過程中，其下段也會(huì)出 現(xiàn)伸展的狀況，使得胎盤于附著位置同子宮壁出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象，繼而引發(fā)子宮壁出 血，導(dǎo)致持續(xù)性的陰道出血后果3。前置胎盤合并胎盤植入會(huì)導(dǎo)致孕婦子宮肌 與胎盤絨毛無法分離，在剝離過程中可能產(chǎn)生大出血的狀況，出血狀況嚴(yán)重的孕 婦其至?xí)菘?，不僅影響孕婦的生命安全，還可能導(dǎo)致胎兒死亡。經(jīng)臨床分析，前置胎盤合并胎盤植入的孕婦出現(xiàn)休克、大出血的幾率比單純 存在前置胎盤狀況的孕婦要高，對(duì)孕婦和胎兒的生命造成極大的威脅，但前置胎 盤合并胎盤植入不會(huì)對(duì)新生兒窒息或早產(chǎn)狀況產(chǎn)生影

6、響。4 對(duì)前置胎盤合并胎盤植入進(jìn)行早期診斷和處理前置胎盤合并胎盤植入的孕婦在生產(chǎn)前都會(huì)出現(xiàn)陰道出血的狀況，并不存在 疼痛感，經(jīng)臨床超聲檢測(cè)能夠精確判斷胎盤的具體位置，所以能夠?qū)η爸锰ケP進(jìn) 行準(zhǔn)確的診斷。但是針對(duì)胎盤植入并無法進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，一方面因?yàn)榘l(fā)生胎盤 植入后并不會(huì)導(dǎo)致孕婦陰道出血，并且該疾病的發(fā)病率不高，目前缺少統(tǒng)一的超 聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床對(duì)孕婦進(jìn)行早期診斷非常必要，能夠有效的檢測(cè)出孕婦是否出 現(xiàn)前置胎盤合并胎盤植入狀況。依據(jù)兩大疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果孕婦胎盤相 對(duì)較薄，面積較大，且存在子宮絨毛穿入子宮肌層的現(xiàn)象，即可初步診斷為前置 胎盤合并胎盤植入4。在早期診斷過程中，超聲檢測(cè)人員要

7、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)孕婦 的檢測(cè)，即使孕婦并不存在陰道出血的狀況，也要考慮胎盤槓入的可能，嚴(yán)密的 觀察孕婦子宮肌層和胎盤的情況，應(yīng)用彩超和超聲等方式對(duì)腹部、陰道進(jìn)行詳細(xì) 的檢查，聯(lián)合臨床常規(guī)afp檢測(cè)項(xiàng)目，做出科學(xué)的診斷，為后期治療提供科學(xué)的 依據(jù)。此外，還應(yīng)通過保守方式對(duì)前置胎盤合并胎盤植入的孕婦進(jìn)行治療，對(duì)出血 量較大的孕婦進(jìn)行有效的止血，并在孕婦同意的情況下進(jìn)行實(shí)施子宮切除術(shù)，提 高產(chǎn)婦和胎兒的生存率。還應(yīng)做好預(yù)防和宣傳工作，強(qiáng)化對(duì)孕婦的生育教育，避 免進(jìn)行多次流產(chǎn)，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。5.結(jié)語誘發(fā)前置胎盤合并胎盤植入的因素主要有孕婦的懷孕次數(shù)、年齡和中央型前 置胎盤，所以在對(duì)孕婦進(jìn)行檢查的過程中，必須要詳細(xì)了解孕婦的狀況，開展有 效的早期診斷工作，在發(fā)現(xiàn)前置胎盤合并胎盤植入狀況后要盡快進(jìn)行治療，最人 限度的降低對(duì)母兒的影響，防止大出血、休克等并發(fā)癥的出現(xiàn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】lusta i.m., hobeika em, abu musa aa,王佳楣.前置胎盤植入的危險(xiǎn)因素 和并發(fā)癥j世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)).2006, 3(01)： 77-80.翟凌，蔡麗瑛，安媛前置胎盤合并胎盤植入13例臨床分析j黑龍江醫(yī)學(xué),2003,2