卡維地洛與比索洛爾治療慢性心力衰竭的療效比較

1、卡維地洛與比索洛爾治療慢性心力衰竭的療效比較(沁陽市西向衛(wèi)生院 河南 焦作454550)【摘要】目的：對比分析卡維地洛與比索洛爾治療慢性心力衰竭(chf) 的療效與安全性。方法：根據治療方案將2011年2月2015年7月我院收治的 口0例chf患者分為觀察組(59例)與對照組(51例)，觀察組患者接受卡維地 洛治療，對照組患者接受比索洛爾治療，所有患者治療周期均為30周。結果： 治療前，兩組患者左室射血分數(lvef)、左室舒張末期容積(lvedv)、左室收 縮末期容積(lvesv)相比差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)o經過治療lvef均顯著 升高，lvedv、lvesv均顯著下降，治療

2、前后比較有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；兩組 患者組間比較lvef、lvedv、lvesv無統(tǒng)計學意義(p>0.05)o兩組患者治療前 心功能分級例數無統(tǒng)計學意義(p>0.05),經過治療顯著下降，治療前后比較有 統(tǒng)計學意義(p<0.05)；兩組患者心功能分級組間比較無統(tǒng)計學意義(p>0.05)o 兩組患者不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)o結論：卡維地洛與 比索洛爾治療chf的療效與安全性相當?！娟P鍵詞】卡維地洛；比索洛爾；慢性心力衰竭【中圖分類號】r453【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 27-0176-02ch

3、f是大多數心血管疾病的最終歸宿，從而成為目前臨床上心內科常見的疾 病之一。諸多研究認為&beta;受體阻滯劑治療chf具有良好的療效，但是目前 臨床上&beta;受體阻滯劑類藥物，不同藥物的臨床特點不一23。木研究即旨在 對比分析卡維地洛與比索洛爾治療chf的臨床療效研究報告如下：1.資料與方法1.1 一般資料對我院2011年2月2015年7月收治的110例患者符合chf的診斷標準 的患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均為左心衰，nyha心功能分級&洋;2 級，無卡維地洛、比索洛爾使用禁忌癥。所有研究對象的性別、年齡等基礎資料 相比具有可比性，無統(tǒng)計學意義(p>

4、0.05)o1.2研究方法觀察組的55例患者采取卡維地洛(生產廠家：北京巨能制藥有限責任公司，國藥準字h20000005)治療，使用方法為卡維地洛3.125mg/次，2次/d,連續(xù)2 周;6.25mg/次，2 次/d,連續(xù) 2 周；9.375m“次，2 次/d,連續(xù) 2 周；12.50mg/ 次，2次/d,連續(xù)4周;18.75mg/次，2次/d,連續(xù)4周；25.0mg/次，2次/d, 連續(xù)4周。對照組患者接受比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司生產，國藥準 字h10970082,規(guī)格為5mg/片)治療,使用方法為比索洛爾l25mg/次,1次/d, 連續(xù)2周;2.5mg/次，1次/d,連續(xù)2周；3

5、.75mg/次，1次/d,連續(xù)2周；5.0mg/ 次，1次/d,連續(xù)4周；75mg/次，1次/d,連續(xù)4周；lo.omgm，1次/d,連 續(xù)4周。所有患者達到最大耐受劑量后，繼續(xù)服用確定的適宜劑量12周。1.3統(tǒng)計學分析采用spss 11.0統(tǒng)計軟件,用均數&plusmn;標準差(x-&plusmn;s)表示計量 資料。組間計量資料用成組設計t檢驗表示，組間心功能分級比較用秩和檢驗表 示，組間不良反應發(fā)生率用四格表&chi;2檢驗表示，p<0.05有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1對比兩組患者lvef、lvedv、lvesv等指標兩組患者治療前l(fā)vef、lvedv、lv

6、esv比較無統(tǒng)計學意義(p>0.05),經過 治療lvef均顯著升高，lvedv、lvesv均顯著下降，治療前后比較有統(tǒng)計學意義 (p<0.05)；兩組患者組間比較lvef、lvedv、lvesv無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。詳細情況見表表1對比兩組患者lvef、lvedv、lvesv等指標(x-&plusmn;s)2.3兩組患者不良反應發(fā)生率的比較觀察組有21例患者發(fā)生不良反應，包括心力衰竭加重10例、血壓偏低8 例、竇性心動過緩3例，不良反應發(fā)生率為35.59%。對照組有19例患者發(fā)生不 良反應，包括心力衰竭加重8例、血壓偏低7例、竇性心動過緩4例，不良反應 發(fā)生

7、率為37.25%。兩組患者不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)o3 討論心力衰竭是指各種心臟疾病患者導致其并發(fā)心功能不全的一種綜合征5。 在較少的情況下，心功能不全表現(xiàn)為心肌收縮力尚可、心排血量維持正常，但是 由于左心室充盈壓異常升高，肺靜脈冋來受阻，肺循環(huán)瘀血，此時即為舒張性心 力衰竭。在大多數情況下，心功能不全表現(xiàn)為心肌收縮力下降，心排血量下降, 組織、器官血液灌注不足，出現(xiàn)體循環(huán)和/或肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn)，此即為收縮性 心力衰竭。根據病情進展速度，心力衰竭可以分為chf、急性心力衰竭兩大類型，臨床 上以前者更為常見。臨床常用chf治療的藥物為&beta;受體阻滯劑

8、，然而其臨床 療效和安全性不均一。此次試驗采用卡維地洛治療觀察組患者，使用比索洛爾治 療對照組患者?？ňS地洛屬于第3代&beta;受體阻滯劑類藥物，但是它不僅可以 非選擇性阻滯&beta;l受體與&beta;2受體，還可以阻滯&alpha;l受體，通過這些 機制，卡維地洛通過擴張外周血管發(fā)揮減少外周血管阻力的作用6。此外，卡 維地洛還可以抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，降低腎素活性。比索洛爾在 低劑量時為選擇性&beta;l受體阻滯劑類藥物，在高劑量吋也可以抑制&beta;2 受體，但是利用比索洛爾治療chf主要是利用其高選擇性的&beta

9、;l受體阻滯作 用。本研究結果顯示兩組患者lvef、lvedv、lvesv、心功能分級在治療前相 比差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),盡管兩組患者lvef在治療后均顯著升高,lvedv、 lvesv、心功能分級在治療后均顯著下降，但是組間比較無統(tǒng)計學意義(p>0.05)o 兩組患者不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義(p>0.05),說明在治療安全性方面 相差不多。綜上所述，卡維地洛與比索洛爾治療chf的療效與安全性相當，兩 藥治療chf均值得臨床推廣應用?！緟⒖嘉墨I】張鵬，朱浩，陳嬋等冠心病慢性心力衰竭證候及證候要素分布特點的多 中心橫斷面研究j中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013

10、, 11 (12)： 1412-1414.李曉東，王建春，葉琳等卡維地洛對老年慢性心力衰竭合并室性心律失 ?；颊哐迥I上腺素受體自身抗體的影響j中華心血管病雜志，2010, 38 (7)： 584-587.3 張亞西，王安偉，鄭愛華比索洛爾在高血壓慢性心力衰竭患者左心室重 構中的作用j中國醫(yī)藥導報，2014, 11 (7)： 65-68.4 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰 竭診斷治療指南j.中華心血管病雜志，2007, 35 (12)： 1076-1095趙志強，毛靜遠，王賢良等慢性心力衰竭急性加重期中醫(yī)證候特征的多 中心調查分析j中醫(yī)雜志,2013, 54 (12)： 1038-1042.6王玲，廖旺，王瑜卡維地洛聯(lián)合阿托伐他汀治療輕中