四關(guān)穴溫針灸配合穴位敷貼和單純針灸(電針)治療周圍性面癱的效果對比

1、四關(guān)穴溫針灸配合穴位敷貼和單純針灸（電針）治療周圍性面癱的效果對比廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)理療科510800【摘要】目的：分析及比較周圍性面癱患者分別行四關(guān)穴溫針灸聯(lián)合穴位敷 貼與單純針灸（電針）治療的臨床效果。方法：收集2014年7月2016年7月 間本科室接收的患周圍性面癱的60例患者，隨機分成2組：參考組共有30例, 單純行針灸（電針）治療；觀察組共有30例，在參考組基礎(chǔ)上加用四關(guān)穴溫針 灸聯(lián)合穴位敷貼治療。觀察2組治療后的療效。結(jié)果：治療后觀察組患者的治愈 率與總有效率均較參考組患者顯著更高（pv0.05）。結(jié)論：周圍性面癱患者行四 關(guān)穴溫針灸聯(lián)合穴位敷貼治療可獲良好的療效，值得

2、臨床借鑒推廣。【關(guān)鍵字】周圍性面癱；針灸；溫針灸；穴位敷貼；療效周圍性面癱主要指患者面部的肌肉出現(xiàn)癱瘓癥狀，面部麻木、松弛、板滯, 無法閉目、皺額、鼓頰，患側(cè)鼻唇溝平坦、流淚及額紋消失等是患者的主要癥狀l o我們?nèi)”究剖医邮盏幕贾車悦姘c的30例患者，行四關(guān)穴溫針灸聯(lián)合穴位 敷貼治療，效果較滿意，現(xiàn)總結(jié)治療情況及療效如下：1對象和方法1.1對象收集2014年7月2016年7月間本科室接收的患周圍性面癱的60例患者, 入組標(biāo)準(zhǔn)：（1） 60例患者均滿足周圍性神經(jīng)麻痹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均無合 并嚴重肝、心、腎及造血系統(tǒng)疾病者；（3）均無因皰疹病毒與導(dǎo)致面癱者；（4） 均在知情同意書上簽字；（5

3、）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)通過。參考隨機雙 肓分組法將其隨機分成2組：參考組共有30例，包含男性患者13例，女性患者 17 例;平均年齡（49.93±11.74）歲,平均病程（2.63±1.12） a。 觀察組共有30例，包含男性患者14例，女性患者16例；平均年齡（49.63±12.29）歲，平均病程（2.57±1.03） a。2 組患者的以上 基線資料對比差異不顯著，(p>0.05)存在可比性。1.2方法觀察組確診后首周均給予營養(yǎng)神經(jīng)、消炎及改善微循環(huán)等基礎(chǔ)治療。選穴： 取患側(cè)太陽、陽白、額膠

4、、四白、地倉、頰車、翳風(fēng)與雙側(cè)太沖、足三里及合谷 等穴為主穴，其中偏風(fēng)熱的患者，可加曲池穴；偏風(fēng)寒的患者，可加風(fēng)池穴；鼻 唇溝變淺的患者，可加迎香穴；無法抬眉的患者，可加攢竹穴；人中溝存在歪斜 的患者，可加水溝穴。施針：急性期吋易淺刺法施針，留針30分鐘，留針吋以 近紅外線燈對患側(cè)的面部進行照射。同時行四關(guān)穴溫針灸，于針尾捏艾絨，點燃 施灸，4柱/穴。施灸后，于患側(cè)面部地倉、陽白與兩側(cè)合谷等穴予穴位敷貼(云 南普洱金麗灣生物科技有限公司)進行貼敷，且叮囑患者每個90-120分鐘對敷 貼進行1次按壓，每次敷12小吋?；謴?fù)期與穩(wěn)定期時取兩組針灸穴位，且連接 電針，連續(xù)波通電半小吋。參考組確診后僅行

5、針灸與電針治療，治療措施與觀察 組完全相同。1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)觀察2組治療前后的hb分級面神經(jīng)功能情況，口在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的癥 狀對其療效進行評估2-3： (1)治愈：i級，面部功能恢復(fù)正常，無連帶和無 力運動；(2)顯效：ii級，面部功能僅存在輕度不對稱，部分患者存在輕度連帶 運動；(3)有效：iii級，存在顯著的不對稱與繼發(fā)性缺陷，但具有額部運動；(4) 無效:iv-vi級，癥狀無顯著改善，外形明顯部隊稱，或存在顯著的病理性聯(lián)動。1.4統(tǒng)計學(xué)分析詳細收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，均錄入spss20.0統(tǒng)計軟件進行分析，以x2 檢驗法對計數(shù)資料進分析，單位取率(),以t檢驗法對計量資料進行分析，

6、單 位取(),(pv0.05)表亦差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療后觀察組患者的治愈率與總有效率均較參考組患者顯著更高(pv0.05), 如下表1所見：表1治療后2組患者的療效對比分析n(%)3討論周圍性面癱是臨床上的多發(fā)病，臨床特征主要為面部表情肌群運動功能障礙, 其發(fā)病較急，且各年齡均可發(fā)病。患者的早期病理變化主要為神經(jīng)水腫缺氧缺血， 后期病理變化則主要為神經(jīng)變性脫髓鞘變化4。中醫(yī)醫(yī)學(xué)認為，面癱主要是由于氣血不足，營衛(wèi)不調(diào)，庚理疏松，外邪乘虛 而入侵犯面部及頭部經(jīng)絡(luò)，引發(fā)經(jīng)脈失調(diào)，氣血痹阻而引發(fā)本病5。故臨床治 療面癱時多于手足陽經(jīng)與面部選穴，以達疏風(fēng)通絡(luò)、靜脈通暢及陰陽調(diào)節(jié)之效。 本研究中

7、我們施針吋取患側(cè)太陽、陽白、四白、地倉、頰車等穴，有助于 局部經(jīng)氣的調(diào)節(jié)，可達散寒溫經(jīng)之效；翳風(fēng)可達疏風(fēng)寒之效；足三里能夠?qū)颊?的免疫功能進行調(diào)節(jié)，可達調(diào)節(jié)脾胃、化濕氣疏風(fēng)、活絡(luò)通經(jīng)、扶正祛邪等效。 而恢復(fù)期與穩(wěn)定期增加電針能夠提高穴位受到的刺激。同時，在此基礎(chǔ)上我們加 用四關(guān)穴溫針灸配合穴位敷貼治療，對四關(guān)穴行溫針灸能夠進一步提高溫通經(jīng)脈、 益氣升陽及氣血調(diào)節(jié)的效果，進而加快患者的康復(fù)，同時加用穴位敷貼能夠刺激 面神經(jīng)的興奮，促進營養(yǎng)代謝的改善，加快水腫與面神經(jīng)炎癥的吸收，提高面神 經(jīng)的康復(fù)率。結(jié)果可見，治療后觀察組患者的治愈率與總有效率均較參考組 患者顯著更高(p<0.05)o綜上所述，周圍性面癱患者行四關(guān)穴溫針灸聯(lián)合穴位敷貼治療可獲良好的療 效，值得臨床借鑒推廣?！緟⒖嘉墨I】1錢海此付勇,熊俊等溫和灸治療周圍性面癱不同灸位的臨床療效觀察卩 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,30(3):221-224.2賈瑩梅，高楊.針灸配合中藥熏洗治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察j 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(8):1147-11493林杰,吳卓華，徐光青等重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合電針治療周圍性面癱的療效 觀察j 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37:298299.王峰川隔姜灸聯(lián)合牽正復(fù)顏飲治療風(fēng)痰瘀阻證周圍性面癱療效觀察卩現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(24):2648-26