胎盤早剝產(chǎn)后出血應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇方案的有效性分析

1、    胎盤早剝產(chǎn)后出血應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇方案的有效性分析    王瓊芝【摘  要】目的：分析在產(chǎn)后出血（胎盤早剝）治療中開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的臨床療效。方法：分析對象選擇于2018.12020.2時段在我院就診的86例產(chǎn)后出血（胎盤早剝）患者，以治療方案不同實施分組，43例開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的患者歸為實驗組，而43例開展卡前列素氨丁三醇治療方案的患者歸為對照組，對2種治療方案的開展效果進(jìn)行對照和分析。結(jié)果：相較于對照組，實驗組治療方案的開展獲得更為突出的臨床療效，主要表現(xiàn)為：相

2、較于對照組，實驗組患者產(chǎn)后出血量各個時段減少明顯，止血時間縮短明顯，妊娠結(jié)局不良發(fā)生率降低明顯，對比差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血（胎盤早剝）治療中開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;胎盤早剝;前列素氨丁三醇;垂體后葉素r714.461      a      1672-3783（2020）08-0069-01在妊娠期胎盤早剝作為一種并發(fā)癥極為常見，也較為嚴(yán)重，極易造成產(chǎn)婦在分娩時和產(chǎn)后發(fā)生出血情況，由于發(fā)病急，必須及時、有效處理出血情況，否則會對母嬰安全造成

3、嚴(yán)重的威脅。胎盤早剝在臨床上傳統(tǒng)治療方法主要為結(jié)扎子宮血管、宮腔填紗法、米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療等，以有效改善患者出血癥狀，然而止血效果卻并不理想，止血速度較慢。止血藥物在近些年來種類越來越多，廣泛應(yīng)用的止血藥物有垂體后葉素，縮宮素和加壓素為主要成分，可對子宮收縮進(jìn)行加速，以發(fā)揮有效的止血效果。本次研究主要對開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的臨床治療效果進(jìn)行分析，分析結(jié)果進(jìn)行如下報道。1資料與方法1.1一般資料分析對象選擇于2018.12020.2時段在我院就診的86例產(chǎn)后出血（胎盤早剝）患者，以治療方案不同實施分組，43例開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的患者歸為實

4、驗組，（28.48±3.85）歲為年齡平均值，2240歲為年齡區(qū)間，（32.80±2.18）周為孕周平均值，3239周為孕周范圍;而43例開展卡前列素氨丁三醇治療方案的患者歸為對照組，（28.65±3.80）歲為年齡平均值，2339歲為年齡區(qū)間，（33.78±2.16）周為孕周平均值，3339周為孕周范圍，統(tǒng)計學(xué)分析2組患者基本信息，對比差異性并不顯著（p>0.05），顯著提升本研究可比性。2組患者均明確診斷為胎盤早剝，對本次研究知情，在同意書上簽字;將妊娠高血壓患者、肝功能和腎功能障礙患者、心腦血管患者、血常規(guī)檢查不合格的患者排除本次研究。1.2

5、方法2組胎盤早剝產(chǎn)婦均以病情為依據(jù)實施剖宮產(chǎn)術(shù)，實驗組患者完成縫合之后，肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇250g，并靜脈滴注縮宮素，6u縮宮素注射液與葡萄糖注射液（5%）500ml混合液;同時將6u垂體后葉素注射液注射到子宮肌層，而對照組僅開展卡前列素氨丁三醇和縮宮素治療方案，方法與實驗組相同，一旦患者治療后出血情況無明顯改善，再肌內(nèi)注射250g卡前列素氨丁三醇，并同時強化產(chǎn)婦的護理干預(yù)，對患者出血情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測1。1.3評價指標(biāo)2組患者各個時段（產(chǎn)后15min、產(chǎn)后30min、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h）出血量;產(chǎn)后出血總量;止血時間;妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況，即產(chǎn)后出血、輸血、子宮切除、胎兒窒息、胎兒死亡

6、。其中產(chǎn)后出血的評價標(biāo)準(zhǔn)為：分娩方式為剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后24h之內(nèi)大于1000ml出血量，而分娩方式為自然分娩，產(chǎn)后24h之內(nèi)大于500ml出血量2。稱重法對產(chǎn)后出血量進(jìn)行計算。1.4統(tǒng)計學(xué)分析2組對比數(shù)據(jù)分析均選擇版本為spss21.0的軟件包，驗證計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和x2為方式，統(tǒng)計學(xué)意義判定以p<0.05為依據(jù)，表明對比數(shù)據(jù)差異性明顯。2 結(jié)果2.1 對比2種治療方案開展后產(chǎn)婦各個時段出血情況和止血時間對照于對照組，實驗組患者產(chǎn)后出血量各個時段減少明顯，對比差異性顯著（p<0.05），表1顯示詳情。2.2 對比2種治療方案開展后妊娠不良結(jié)局相對比于對照組，實驗組患者妊娠各項不良

7、結(jié)局發(fā)生率均降低明顯，對比差異性顯著（p<0.05），詳情如下表2所示。3 討論胎盤早剝在臨床上作為一種妊娠期疾病，可對孕產(chǎn)婦凝血功能造成影響，伴隨孕婦孕周的不斷增加，會不斷提升失血性休克、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙的發(fā)生率，伴隨剝離胎盤絨毛，會釋放凝血活酶，使凝血系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致出血風(fēng)險增加3。垂體后葉素以抗利尿激素和縮宮素為主要成分，可對毛細(xì)血管和動脈發(fā)揮收縮作用，利用脫水、利尿功效可將肺部血液循環(huán)和靜脈壓力降低，其優(yōu)勢為止血時間短、廣泛的適用度，低廉的價格等，可治療消化道出血、婦科手術(shù)、產(chǎn)后出血;垂體后葉素提取于動物腦垂體后葉，抑制蛋白微量，使患者可能會有過敏反應(yīng)發(fā)生，且心力衰竭、動脈

8、硬化、心臟?。ü跔顒用}粥樣硬化性）、高血壓患者需要對垂體后葉素禁用4。該藥物具有較短的半衰期，子宮收縮持續(xù)時間難以保證，由于藥物性質(zhì)，可發(fā)揮較強的子宮收縮作用，較小影響子宮頸，以子宮狀態(tài)和藥物劑量可對作用強度進(jìn)行控制，胎盤早剝產(chǎn)后出血可能性仍較大?？ㄇ傲邪倍∪甲鳛橐环N前列腺素藥物在臨床上較為常用，具有天然型，與外源性前列腺素作用相似，應(yīng)用其治療可將子宮平滑肌張力增加，提升子宮內(nèi)壓力，可對血竇和創(chuàng)面快速閉合，以實現(xiàn)止血的效果。卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案的開展，前者可聚集血小板，釋放凝血物質(zhì)，對產(chǎn)后出血進(jìn)行止血，同時可對子宮肌肉收縮進(jìn)行刺激，使得胎盤快速娩出，將第三產(chǎn)程縮短，將出血

9、風(fēng)險降低;后者可收縮子宮平滑肌及血管，對產(chǎn)后出血進(jìn)行止血5。本次研究結(jié)果顯示，開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案，患者產(chǎn)婦各個時段的出血量均降低明顯，且止血時間縮短，另外，患者妊娠不良結(jié)局各項發(fā)生率降低明顯，與卡前列素氨丁三醇治療方案相比，治療效果較為突出。綜上所述，在產(chǎn)后出血（胎盤早剝）治療中開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。參考文獻(xiàn)1 劉彬彬.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效及對凝血功能、氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響j.中國婦幼保健，2020，35（07）：1228-1231.2 胡元鋒.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效及其安全性j.臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：92-94.3 李劍.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床應(yīng)用分析j.中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（02）：44-46.4 吳淑