宮頸錐形電切術(shù)冶療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的臨床護(hù)理分析

1、宮頸錐形電切術(shù)冶療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的臨床護(hù)理分析祁陽縣中醫(yī)醫(yī)院湖南永州426100摘要：目的對宮頸錐形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者的護(hù)理措施進(jìn)行探 討分析。方法 我院2013年2月2014年3月共收治124例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 患者，所有患者均行宮頸錐形電切術(shù)治療，治療過程中，均實施相應(yīng)護(hù)理，護(hù)理 后，對患者手術(shù)治療時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果手術(shù) 治療時間(9.6±2.2) min,平均住院時間為(3.3±l.l) d, 101 例 患者術(shù)后出血量少于20ml,占81.5%； 3例患者經(jīng)病理學(xué)檢查診斷宮頸癌，需要 釆取手術(shù)治

2、療，其余121例患者均痊愈出院。結(jié)論對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者 行宮頸錐形電切術(shù)治療過程中實施積極、有效的護(hù)理措施，可明顯縮短患者手術(shù) 治療時間，減少術(shù)中出血量，值得推廣。關(guān)鍵詞：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；宮頸錐形電切術(shù)；并發(fā)癥宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(cin)為婦科一種常見疾病，如治療不及時， 經(jīng)過漫長病理過程后可能發(fā)展為宮頸癌。隨著液基波層細(xì)胞檢測系統(tǒng)在臨床應(yīng)用 的越來越廣泛，使宮頸癌前病變檢出率大大提高，并使宮頸癌發(fā)病率大大降低。 近年來，臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者主要采取宮頸錐形電切術(shù)，其具有操 作簡單、術(shù)中出血量少的優(yōu)點。但行宮頸錐形電切術(shù)治療過程中患者易出現(xiàn)恐懼、 緊張情緒，因此，對患者實施

3、護(hù)理是至關(guān)重要的。木次研究對我院124例宮頸上 皮內(nèi)瘤樣病變患者行宮頸錐形電切術(shù)治療過程中實施相應(yīng)護(hù)理，整體療效顯著， 報告如下：1資料與方法1.1 一般資料將我院2013年2月2014年3月收治的124例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患 者作為研究對象，所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢測以及陰道鏡活檢檢查確診2。其中， 年齡最小30歲，最大58歲，平均年齡為(42.3±2.5)歲；疾病分型：54 例1型，37例ii型，33例iii型；所有患者均有性生活史。1.2方法所有患者入院后首先行宮頸錐形電切術(shù)治療，應(yīng)用美國生產(chǎn)的elimen 高頻電刀，治療時，取患者截石位，首先使用碘伏對外陰和會陰部進(jìn)行

4、消毒處理， 暴露出宮頸，為患者注射5ml的1%利多卡因，多點注射宮頸后，為其實施局麻 處理；然后使用2%碘酒對宮頸標(biāo)記宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)不著色范圍進(jìn)行涂抹，切除至碘 不著色區(qū)外約5mm位置，切除深度為1.9-2.6mm,切除后行電凝止血處理；最 后對切除標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)記，最后送往病理檢查。在此基礎(chǔ)上，所有患者均實施相應(yīng)護(hù)理，具體如下：1.2.1心理護(hù)理大部分患者對宮頸錐形電切術(shù)療法的目的、作用等了解較少，術(shù)前患者 不同程度伴有恐懼、緊張情緒，護(hù)理人員要和患者加強(qiáng)溝通，耐心為其講解手術(shù) 治療的有效性與徹底性，大大減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療配合積極性。1.2.2陰道準(zhǔn)備在患者月經(jīng)干凈3d后開始行宮頸錐形電

5、切術(shù)治療。術(shù)前3d告知患者禁 止性生活，并每日進(jìn)行陰道灌洗，進(jìn)行操作時，護(hù)理人員要輕柔操作，防止出血； 術(shù)前，患者陰道清潔度要達(dá)到1 ti& deg;o1.2.3術(shù)中護(hù)理術(shù)中取患者截石位，使其頭部微偏，然后使用治療巾包裹患者上肢，并 使其固定于身體兩側(cè)，準(zhǔn)確調(diào)整功率，對患者生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察; 如出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理，術(shù)后將標(biāo)本送往病理科進(jìn)行檢驗。1.2.4術(shù)后護(hù)理術(shù)后對患者講解手術(shù)后注意事項，如患者使用紗布止血，則于術(shù)后24h 取出；如術(shù)后3d患者依然伴有少量滲血，則可應(yīng)用云南白藥給予止血；另外， 術(shù)后6-14d為脫痂期，該階段要求患者要對陰道岀血情況密切觀察。1.

6、3觀察指標(biāo)護(hù)理后，對患者手術(shù)治療吋間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行觀察。2結(jié)果患者平均手術(shù)治療吋間(9.6±2.2) min,平均住院吋間為(3.3±l.l)d；術(shù)后出血量：101 例<20ml,占 81.5%； 22 例 20100ml, 占 17.7%； 1 例>200ml,占 0.8%。本組研究，3例患者經(jīng)病理學(xué)檢查診斷宮頸癌，需要采取手術(shù)治療，其 余121例患者均痊愈出院。3討論近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，婦女社會地位在不斷 上升，女性身體健康也逐漸得到重視。流行病學(xué)調(diào)查顯示，宮頸病變?yōu)閶D產(chǎn)科的

7、一種常見病與多發(fā)病。宮頸慢性炎癥反復(fù)刺激會導(dǎo)致出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變, 和宮頸癌病變之間存在密切關(guān)系3。對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者進(jìn)行及時診斷, 并采取積極療法治療，對于預(yù)防宮頸癌具有重要作用。以往宮頸病變患者主要采取陰道鏡取活檢，明確診斷后，采用宮頸錐形 切除術(shù)或者物理療法治療。其中，宮頸錐形切除術(shù)具有手術(shù)治療吋間長、手術(shù)創(chuàng) 傷小的優(yōu)點；另外，應(yīng)用該術(shù)式可將病變組織徹底清除，并減少低電壓電切給術(shù) 后病理診斷產(chǎn)生的不良影響，可顯著提高診斷正確率4。為更好保障宮頸錐形 電切術(shù)治療效果，本次研究對124例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者行宮頸錐形電切術(shù) 治療過程中實施相應(yīng)護(hù)理，結(jié)果顯示，患者手術(shù)治療時間(9.

8、6±2.2)min, 平均住院時間為(3.3±l.l) d, 口 101例患者術(shù)后出血量少于20ml。通 過實施術(shù)前心理護(hù)理，可顯著緩解患者焦慮、恐懼情緒;積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 并加強(qiáng)健康指導(dǎo)，可提高患者配合積極性，減少給陰道壁帶來的損傷，顯著減少 術(shù)中出血量。綜上所述，對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者行宮頸錐形電切術(shù)治療過程中實 施積極、有效的護(hù)理措施，可明顯縮短患者手術(shù)治療吋間，并減少術(shù)中出血量。 參考文獻(xiàn)：陳憶，吳丹，李柱南等宮頸液基細(xì)胞學(xué)和高危型hpv-dna檢查在宮頸環(huán)形電 切術(shù)后宮頸上皮內(nèi)高度病變切緣累及患者隨訪中的價值j中華醫(yī)學(xué)雜志，2015,95 (17)： 1331-1334李國麗宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變238例卩中國藥業(yè)，2011,20 (15)： 68-69羅紅鳳，周