宮頸上皮內(nèi)瘤變54例臨床探索

1、宮頸上皮內(nèi)瘤變54例臨床探索湖北省恩施市婦幼保健計劃牛育服務中心445000【摘 要】目的:觀察宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的臨床癥狀，分析治療方法。方法：2014年3月至2015年6月期間，木院共收治了 54例宮頸上皮內(nèi)瘤變患 者，其中20例患者術前行陰道鏡下活檢，24例患者術前行肉眼多點活檢，治療 后評估術前診斷情況與實際病理的相符情況。結果：54例患者術前陰道鏡下診 斷結果與實際病理的相符率為70%,術前肉眼多點活檢結果與實際病理相符率達 到66.7%,兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義(p>0.05)；半年復診時， 患者的治愈率達到100%o結論：臨床上可以將陰道鏡下檢查和肉眼多點檢查作

2、 為診斷方法，宮頸環(huán)形電刀切除術是治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的有效措施。【關鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤變；陰道鏡圖像；治療方法在宮頸癌演變過程中，宮頸上皮內(nèi)瘤變是癌前病變,具有較高的致殘率。 而由于宮頸癌演變時間較長，所以在此階段發(fā)現(xiàn)瘤變癥狀后，及時進行治療，就 能有效預防宮頸癌的發(fā)牛。木次選取2014年3月至2015年6月我院收治的54 例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，作為探討宮頸上皮內(nèi)瘤變診治方法的硏究對象，其結果 如下。1資料與方法1.1臨床資料木組54例研究資料均為我院2014年3月至2015年6月收治的宮頸上 皮內(nèi)瘤變患者，患者年齡為32-68歲，平均年齡為(48.56±14.95)

3、歲。 其中有23例患者沒有臨床癥狀，有12例患者陰道分泌物增多；10例患者接觸 性出血，9例患者不規(guī)則陰道少量流血。1.2診斷方法有20例患者采用陰道鏡下活檢，24例患者采用肉眼碘染下多點活檢。結合患者術前活檢報告確定患者的具體情況。若活檢次數(shù)超過2次后，診斷結果 不一致，那么就將診斷最嚴重的一次作為診斷結果。1.3治療方法醫(yī)護人員在患者術前詢問患者的生育要求，若患者希望保留子宮，根據(jù) 術前活檢情況，有針對性地對患者實施治療，治療方法包括宮頸環(huán)形電刀切除術、 筋膜外子宮全切除術、冷刀錐切術等。1.3統(tǒng)計學的方法匯總處理患者的臨床數(shù)據(jù)后，應用統(tǒng)計學軟件spss16.0對其進行處理， 計數(shù)資料采用

4、x2檢驗，計量資料采用t檢驗，若p>0.05,則差異不具備可比性， 不具備統(tǒng)計學意義。2結果2.1術前診斷與治療方法的對應情況患者根據(jù)術前活檢報告，確定宮頸上皮內(nèi)瘤變級別，然后對患者采用不 同的治療方法，具體可以參見表2.2術前陰道鏡下活檢與術后病理符合情況陰道鏡下活檢與患者病理符合例數(shù)為14例，符合率為70%,具體可以 參見表2o2.3術前肉眼多點活檢診斷與病理符合情況24患者術前經(jīng)肉眼多點活檢診斷后，宮頸上皮內(nèi)瘤變i級、宮頸上皮 內(nèi)瘤變ii級、宮頸上皮內(nèi)瘤變iii級患者分別有6例、10例、8例，術后病理為慢 性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變1級、宮頸上皮內(nèi)瘤變ii級、宮頸上皮內(nèi)瘤變iii級、

5、 早期浸潤癌分別為3例、5例、8例、7例、1例，其中診斷結果與實際情況相符 的病例分別為4例、6例、6例,相符率為66.7%o2.4治療情況患者分別于術后3個月和6個月進行復查，若發(fā)現(xiàn)復查就再次對患者實 施陰道鏡檢查。本院54例患者術后6個月全部治愈，治愈率達到100%o 3討論宮頸上皮內(nèi)瘤變的影響因素較多，而且患者越來越趨于年輕化。其中主 要的影響因素有syd感染、hpv感染、過早性生活等。相關研究報道指岀2, 年齡為25-55歲的婦女患病率高達10%o本院以前沒有對該病進行研究，所以沒 有確切的發(fā)病率統(tǒng)計。國外研究報道表示3,宮頸上皮內(nèi)瘤變i級、宮頸上皮 內(nèi)瘤變ii級的發(fā)病年齡主要集中在2

6、0歲24歲，宮頸上皮內(nèi)瘤變iii級的發(fā)病高峰 期集中在30歲34歲，提示宮頸上皮內(nèi)瘤變逐漸趨于年輕化。宮頸上皮內(nèi)瘤變臨 床癥狀主要為陰道分泌物增多、接觸性出血。相關研究結果顯示4,無癥狀患 者所占比例約為25%o本院此次研究54例患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀的患者有23 例，所占比例為42.6%,明顯高于上述研究結果。宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床表現(xiàn)典型性不強，臨床上聯(lián)用多種檢查方法對患者 進行診斷，確診后再對患者實施活組織病理學檢查。醫(yī)學專家主張使用多點檢查, 在患者宮頸鱗柱交接處3點、6點、9點、12點位置取材，或者在陰道鏡下、碘 試驗下發(fā)現(xiàn)的可疑部位取活組織后實施病理檢查。本院此次研究中，陰道鏡下活 檢與

7、術后病理相符率為70%,肉眼多點活檢診斷與術后病例符合率為66.7%,兩 組數(shù)據(jù)進行對比，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）o雖然術前肉眼多點活檢法存在 一定的盲目性，但是該檢查方法操作簡單，能夠用于宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中。選擇治療方法時應該結合患者的實際年齡、婚育情況、病變程度、病變 范圍、病變級別、隨診因素等有針對性地進行治療。治療原則為：一，宮頸上皮 內(nèi)瘤變1級、ii級患者采用保守治療；二，宮頸上皮內(nèi)瘤變iii級患者采用子宮全 切除術治療，若患者有生育要求則應該實施宮頸錐切術。參考文獻：1 張海鵬，鄭超，路璐等新鮮宮頸癌組織的拉曼光譜研究j高等學?；瘜W學報，2014, 11 (9)： 1877-1882.2 阿仙姑•哈斯木，艾尼•賽買提，沙吉代•庫爾班等.高效 液相色譜法分析宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的血漿氨基酸變化j 科技導報， 2014, 32 (6)： 80-83.3 何裕，錢德英，陳觀娣等宮頸轉化區(qū)類型不同對陰道鏡診斷