B超正常胎兒測(cè)量課件

1、醫(yī)學(xué)課件1正常胎兒測(cè)量 醫(yī)學(xué)課件2正常胎兒超聲測(cè)量*胎兒的超聲測(cè)量有許多指標(biāo)，在妊娠不同時(shí)期，可靠的測(cè)量指標(biāo)有所不同，如：孕12周以前，頭臀長(zhǎng)測(cè)量孕周最可靠；在孕1228周，雙頂徑測(cè)量值最可靠；孕28周后，頭圍測(cè)量值最可靠；分娩前幾周，胎腹測(cè)量推測(cè)胎兒體重最可靠；當(dāng)胎頭過大或顱內(nèi)有病變時(shí)，股骨的測(cè)量值較可靠。醫(yī)學(xué)課件3正常胎兒超聲測(cè)量*只有標(biāo)準(zhǔn)切面的測(cè)量值，才能提供準(zhǔn)確的胎齡與體重。最常測(cè)定的徑線有頭臀長(zhǎng)(crl)、雙頂徑(bpd)、頭圍(hc)、腹圍(ac)和股骨長(zhǎng)(fl)、肱骨長(zhǎng)(hl)、尺骨長(zhǎng)(ul)、脛骨長(zhǎng)(tl)、鎖骨長(zhǎng)(cl)及眼距(bn)等。 醫(yī)學(xué)課件4早期妊娠的超聲測(cè)量 標(biāo)準(zhǔn)切

2、面 膀胱充盈中等，完整顯示孕囊。各徑線測(cè)值只取內(nèi)徑，適用于孕7周內(nèi) 正常妊娠時(shí)，妊娠囊每天增長(zhǎng)約1.2mm。妊娠囊妊娠囊 (gs)醫(yī)學(xué)課件5早期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件6頭臀長(zhǎng) (crl) 標(biāo)準(zhǔn)切面 取胎體或軀干最長(zhǎng)、最直的下跌矢狀切面圖像。 適用于孕712周，要測(cè)量胎兒的最長(zhǎng)徑線，測(cè)量時(shí)不能包括胎兒的肢體或卵黃囊。早期妊娠的超聲測(cè)量早期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件7早期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件8卵黃囊 (ys) 在孕510周內(nèi)，卵黃囊的體積穩(wěn)步增長(zhǎng)，最大不超過56mm，在孕56周后經(jīng)陰道超聲可顯示正常卵黃囊，孕7周后最大。10周后卵黃囊逐漸縮小，早孕末期不再超導(dǎo)要檢出。 超聲顯示卵黃囊過大(10mm)

3、或過小(3mm)或不顯示，均提示妊娠后果不良。早期妊娠的超聲測(cè)量早期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件9早期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件10雙頂徑、枕額徑與頭圍(bpd、ofd&hc) 丘腦水平切面 標(biāo)準(zhǔn)切面要求清楚顯示透明隔腔、兩側(cè)丘腦對(duì)稱及丘腦之間的裂隙樣第三腦室，同時(shí)顱骨光環(huán)呈橢圓形，左右對(duì)稱。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件11 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件12 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件13中晚期妊娠的超聲測(cè)量 胎兒的頭圍測(cè)值低于同齡胎兒的3倍標(biāo)準(zhǔn)差以上，是診斷小頭畸形最可靠的指標(biāo)之一。醫(yī)學(xué)課件14腹矢狀徑、腹橫徑與腹圍(asd、atd

4、&ac) 胎兒腹部最大切面 標(biāo)準(zhǔn)切面要求顯示腹部呈圓或橢圓形(受壓時(shí))，脊柱為橫切面，胎胃及胎肝內(nèi)門靜脈1/3段同時(shí)顯示 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件15 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件16股骨長(zhǎng)(fl) 標(biāo)準(zhǔn)切面 聲束與股骨長(zhǎng)徑垂直，從股骨外側(cè)掃查，完全顯示股骨，且股骨兩端量平等的斜面。 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件17 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件18肱骨長(zhǎng)(hl) 標(biāo)準(zhǔn)切面 完全顯示肱骨長(zhǎng)軸，并且聲束要與肱骨長(zhǎng)徑垂直，清晰顯示出肱骨的兩端。 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件19 中晚期妊

5、娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件20中晚期妊娠的超聲測(cè)量 股骨和肱骨的測(cè)值縮短提示胎兒患唐氏綜合征的危險(xiǎn)性。醫(yī)學(xué)課件21 標(biāo)準(zhǔn)切面 聲束與尺骨長(zhǎng)軸垂直，完全顯示尺骨長(zhǎng)軸后，測(cè)量?jī)啥说木嚯x ，不包括兩端的骨骺。 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量 尺骨 (ul)醫(yī)學(xué)課件22 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件23 標(biāo)準(zhǔn)切面 聲束與脛骨長(zhǎng)軸垂直，完全顯示脛骨長(zhǎng)軸后，測(cè)量?jī)啥说木嚯x，不包括兩端的骨骺。 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量 脛骨 (tl)醫(yī)學(xué)課件24 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件25 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件

6、26足長(zhǎng)(ft) 標(biāo)準(zhǔn)切面 顯示胎兒足底全貌，測(cè)量足跟到第二趾趾尖的距離。 顯示胎兒足的矢狀切面，測(cè)量足跟到每一趾趾尖的距離。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件27 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件28 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件29鎖骨長(zhǎng)(cl) 標(biāo)準(zhǔn)切面 聲束與鎖骨長(zhǎng)軸垂直，完全顯示鎖骨長(zhǎng)軸。在胎兒頸部橫切后稍向下平推，可掃查出脊柱的兩側(cè)前方各有一個(gè)近似“s”形的強(qiáng)回聲并向外后方展開，即為鎖骨聲像。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件30 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件31胸圍 (tc) 標(biāo)準(zhǔn)切面 胎兒胸腔橫

7、切面(胎兒四腔心切面)，此切面上應(yīng)顯示有一根完整的肋骨的聲像。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件32 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件33 標(biāo)準(zhǔn)切面 在胎頭橫切的側(cè)腦室頂部平面上，測(cè)量腦中線到顱骨內(nèi)緣的距離。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件34 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件35側(cè)腦室寬度(lvw) 標(biāo)準(zhǔn)切面 在獲得丘腦水平面后，聲束平面平行向胎兒頭頂方向稍移動(dòng)或探頭由顱頂部向下方平行移動(dòng)，即可獲得此切面。 從15周到分娩，側(cè)腦室平均大小約7.6+ 0.6mm，大于10mm提示側(cè)腦室擴(kuò)大。大于15mm提示 腦積水。 中晚期妊娠的超

8、聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件36 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件37小腦橫徑 (ctd) 標(biāo)準(zhǔn)切面 胎頭橫切小腦平面，在該平面上可顯示出顱骨光環(huán)呈橢圓形，可見透明隔腔和對(duì)稱的丘腦，兩小腦半球呈飽滿的蝶狀或板栗狀，對(duì)稱，由小腦蚓部連接融合在一起。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件38 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件39后顱窩池 (cist mag ) 標(biāo)準(zhǔn)切面 在測(cè)量小腦橫徑的平面上測(cè)量小腦蚓部后緣到枕骨內(nèi)側(cè)壁之間的距離，即為顱后窩池寬度。正常值410mm。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件40 中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠

9、的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件41中晚期妊娠的超聲測(cè)量 小腦異常、香蕉小腦征、檸檬頭征、顱后窩池消失、腦室擴(kuò)大、雙頂徑小于孕周等是脊柱裂的腦部超聲特征，這些特征對(duì)診斷脊柱裂的敏感性可高達(dá)99%。其中小腦異常特征幾乎無假陽性。醫(yī)學(xué)課件42頸部透明層 (nt) 標(biāo)準(zhǔn)切面 胎兒正中矢狀切面，要求盡可能將圖像放大，清楚顯示并確認(rèn)胎兒背部皮膚。測(cè)量時(shí)應(yīng)在nt的最寬處測(cè)量垂直于皮膚光帶的距離，測(cè)量游標(biāo)的內(nèi)緣應(yīng)置于無回聲的nt的外緣測(cè)量。nt3mm為異常標(biāo)準(zhǔn)。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件43中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件44中晚期妊娠的超聲測(cè)量nt增厚的常病因：1. 染色體異常，當(dāng)nt3mm時(shí)，發(fā)生染

10、色體三體的危險(xiǎn)性增加29 倍，nt 4mm時(shí)，即使染色體正常的胎兒其妊娠結(jié)果亦較差。2. 先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形(非染色體異常nt增厚的最常見原因)3. 骨骼系統(tǒng)畸形、膈疝、前腹壁缺損、胎兒運(yùn)動(dòng)障礙性綜合征等亦可出現(xiàn)nt增厚。醫(yī)學(xué)課件45眼距 (bn) 標(biāo)準(zhǔn)切面 橫切胎頭后將探頭移不能通過 眼眶平面，聲束最好從胎兒面部正前上方進(jìn)入，顯示兩眼眶最大橫切面，晶體等大，眼球等大。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件46中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件47中晚期妊娠的超聲測(cè)量1. 眼距過近：主要原因是全前腦，meckel-gruber綜合征偶爾可有此特征，某些染色體畸形、三角頭畸胎、小頭畸形、wi

11、lliams綜合征、母親苯丙酮尿癥、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良。眼齒發(fā)育不良等畸形也可有眼距過近。2. 眼距過遠(yuǎn)：最常的原因多為額部腦或腦膜膨出，也可見于中部面裂綜合征(額鼻發(fā)育不良)、顱縫早閉(少見)等。醫(yī)學(xué)課件48羊水指數(shù) (afi) 標(biāo)準(zhǔn)切面 以母體臍部為中心，聲束垂直二水平面，分別測(cè)量四個(gè)象限內(nèi)羊水池的最大深度，四個(gè)測(cè)值之和為羊水指數(shù)。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件49中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件50中晚期妊娠的超聲測(cè)量羊水量的估計(jì)是評(píng)價(jià)胎兒腎臟功能的重要指標(biāo)：1. 羊水極少或沒有羊水，則強(qiáng)烈提示胎兒無尿液生成能力，如：雙側(cè)腎臟不發(fā)育或發(fā)育不全、雙側(cè)多囊腎等。2. 羊水量正常，

12、則意味著胎兒尿量產(chǎn)生正常，至少有一側(cè)腎臟功能正常，且泌尿道與羊膜腔之間通暢.醫(yī)學(xué)課件51中中晚期妊娠的超聲測(cè)量晚期妊娠的超聲測(cè)量3. 輕中度的羊水過多一般沒有不良后果，輕中度的羊水過多一般沒有不良后果，而明顯的羊水而明顯的羊水 過多常伴有胎兒畸形或染過多常伴有胎兒畸形或染色體異常等。色體異常等。 如：神經(jīng)管缺陷、消化道畸形、腹壁缺陷、如：神經(jīng)管缺陷、消化道畸形、腹壁缺陷、膈疝、頜面部畸形、遺傳性假性醛固酮癥、膈疝、頜面部畸形、遺傳性假性醛固酮癥、18-18-三體、三體、21-21-三體、三體、13-13-三體等，雙胎輸三體等，雙胎輸血綜合征、無心畸形、妊娠糖尿病等也可血綜合征、無心畸形、妊娠糖

13、尿病等也可見羊水過多。見羊水過多。醫(yī)學(xué)課件52子宮頸長(zhǎng) (cervix len ) 標(biāo)準(zhǔn)切面標(biāo)準(zhǔn)切面 子宮頸長(zhǎng)軸切面子宮頸長(zhǎng)軸切面中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件53中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件54右腎長(zhǎng)度 (right rl )左腎長(zhǎng)度 (left rl )右腎前后徑 (right rap )左腎前后徑 (left rap ) 取胎兒腹部橫切面，胎兒腹部呈圓或取胎兒腹部橫切面，胎兒腹部呈圓或橢圓形。探頭向下稍平移在胎兒中下橢圓形。探頭向下稍平移在胎兒中下腹的脊柱兩側(cè)即可顯示出雙腎橫切面。腹的脊柱兩側(cè)即可顯示出雙腎橫切面。中晚期妊娠的超聲測(cè)量中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件55中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件56中晚期妊娠的超聲測(cè)量醫(yī)學(xué)課件57臍動(dòng)脈 (umb a)孕早期