第一銀行對申請書內(nèi)容絕對保密列印日期二○○五年五月十七日

1、第一銀行對申請舍內(nèi)容絕對保密列印日期二o四年十二月一日您的個人資料（請以正楷中文瀕）身分證號碼：中文姓名生日年 月性別職起任稱時間年月附卡申請人資料身分證號碼生日年 月 日中文姓名英文姓名：（請與護(hù)照相同） 帳單地址：e-mail :電話：行動電話：戶籍地址:同帳單地址、另列於下：1 ii ii 1年所得公司地址英文姓名（請與護(hù)照相同） 學(xué)歷：口6轉(zhuǎn)士口5碩士口4大?？?高中職口2國中口1 國中以下（含其他、未塡）婚姻口1 已婚 匚2單身子女?dāng)?shù)_亠嗚係口1 配偶二12父母口3子女zj4兄弟姊妹口7配偶父母 居住地址同正卡帳單地址一另列於下：竜話行業(yè)別：口10學(xué)生仁11.展林漁/口20行員/口2

2、3製造業(yè)/口25營造業(yè)u31.商業(yè)/34金融商業(yè)仁135社廛及個人服務(wù)/%軍公教/口50其他學(xué)歷：口6博士匚）5碩上口4人専口3高中職口2國中口1國屮以下（含其他、未塡） 婚姻：口1 已婚口2申身住屋：口1 本人名卜資產(chǎn)無貸款d2本人名卜資產(chǎn)有貸款口3規(guī)減產(chǎn)業(yè)4公司宿舍5二1s賃名稱地址：同帳單地址、另列於下：子女?dāng)?shù).年所得聯(lián)絡(luò)人（請列出二位與您不同居所之親友）親友姓名關(guān)係電話（公）（私）親友姓名ws電話（公）（私）話行桀別：口10學(xué)生仁11 農(nóng)林漁/d20冇員/口23製造菜仁25營造剰口31商剰34.金融、商業(yè)/口35社劇及個人服務(wù)/036申公教/口50捷他收件日期：日編虢：-、申請人保證所

3、仃塡列資料與提供文件均爲(wèi)真實，並授權(quán)資行向仃關(guān)方面核對，登 錄及交換該等資料二、申請人已閱覽並冋意接受信用卡申請說明、信用卡使用須知之規(guī)定，且同意履行 貨行之信用卡約定條款，如未白芒接受該項約立條款，將於坡卡後七日內(nèi)swrfa用 燧!送或掛號寄回貴行解除契約。三、申請人同意貴行所®i之金融控股公司及其依金融控股公司法規(guī)定所控制之子公 可往來之金融機構(gòu)財團(tuán)法人金融聯(lián)合緻信中心、財金資訊股份仃限公口得 依法令規(guī)定蒐集、竜腦處理、國際傅遞及利用正/附卡申請人之資料，並得爲(wèi)宜 傅推曆行政及提供加値服務(wù)之訂的，將前述資料提供予貨行合作之聯(lián)名卡發(fā)卡企 業(yè)及廠商處理及使用。四申請人同意貴行之交易帳

4、款收付業(yè)務(wù)、龜腦堪理業(yè)務(wù)或英他與信用卡有關(guān)之附隨 業(yè)務(wù)於必耍時御依財政部規(guī)定或經(jīng)財政部核準(zhǔn)、委託適常第三人、該第三人於 龜腦處理及利用本人個人資料時仍應(yīng)依法令規(guī)定業(yè)保守秘密。e本人同意貴行保留核發(fā)與否之權(quán)利。請您檢査所附文件（身份證正反面影本及財力證明影 本）是否齊備 > 本申請書與所附文件 > 恕不退還。六申誚卡別:（誚塡為您欲申請的信用卡種類；如visa相片金卡、mastercards、 your needs二代信用卡等）申請相片卡誚貼附，註明身分證字號典姓名之照片一張）由你分期卡專用1申請書分期期數(shù)糊位本人同意沒定分期期數(shù)壽一期（可設(shè)定312期如未塡寫則視爲(wèi)同竜沒定爲(wèi)6期）2

5、 申請書簽名同意聲名本人同意獲發(fā)宙你分期卡成功時，原已持有之wsa由你卡將於由你分期卡開卡功b寺 自勒失效卩甌持有由你卡之自動扒檄、代扣公用事樂費用以及代扣基金 等代繳' 代扣設(shè)定本人同意竝知悉須自行辦理亜新設(shè)定倘無法獲發(fā)白金卡/金卡時轉(zhuǎn)核發(fā)金卡/普通卡奇發(fā)任何訊息至帳單地址。提供個人基本資料給本行興第一金融控股公司及其 子公可進(jìn)行共同行銷。提供個人帳務(wù)資料給本行與第金融控股公司及其 子公司進(jìn)行共同行銷。中請人同意 申請人口同意 申請人口同意申萌人口同意不同意 不同意不同意不同意（以上如未勾選視爲(wèi)同意）（要記得簽名喔）正卡持卡人簽章附卡持卡人簽章.未按時依約澈款之紀(jì)錄，將登錄於金融聯(lián)合

6、徵信中心，而影舂您未來申辦其他貸款之 權(quán)利第一銀行信用卡利率及各項可能收取費用本人了解下表列示各項利率與費用收取方式,並同意 貴行依表列標(biāo)準(zhǔn)收項目收費標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)信用以各筆帳款入帳日起計息，並以年利率18.25%計算 至該筆帳款結(jié)清之日止（元以下四捨五入卜白金卡 第一年循環(huán)利率8.88%o年費1. 白金卡年費：正卡新臺幣5,000元、附卡免年費。 金卡年費：正卡新臺幣2,400元、附卡新臺幣1,200 元。普卡年費：正卡新臺幣1.200 7u附卡新臺幣600 兀。2. 白金卡第一年免年費，正附卡年消費3次以上或 累積消費達(dá)5萬元以上，次年免年費/金普卡每年 刷卡1次（不限金額），次年免年費。違約金

7、（逾期手編費）1. 延滯第一個月，當(dāng)月計付新臺幣150元。2. 延滯第二個月，當(dāng)月計付新臺幣300元。3. 延滯第三個月（含）以上者，每月計付新臺幣600 元。取：預(yù)借現(xiàn)金手續(xù)費每筆依預(yù)借現(xiàn)金金額之3.5%計收。掛失手絢費白金卡免掛失手細(xì)費/金普卡每卡新臺幣1,000元。國外交易授權(quán)結(jié)匯當(dāng)交易（含辦理退款）之貨幣非為新臺幣時，則依 各信用卡組縄依約所列之結(jié)匯日匯率換算為新臺 幣，並加收1.55%手綢費。調(diào)閱簽帳單影本手繽費每筆新臺幣100元。消費帳單補發(fā)服務(wù)費每份新臺幣50元（補寄最近二個月帳單免收任何費 用関立清償證明手絢費每次新臺幣200元。全球機場貴寶室保證金本人憑貴行白金卡（含正、附卡

8、）申請全球機埸 貴實室服務(wù)-priority pass貴實卡（以下簡稱pp 卡ju ,同意貴行於申請時計收每卡新臺幣1,250元 保證金。若本人於pp卡有效期間一年內(nèi)，持該白 金卡刷卡消費金額累積達(dá)新臺幣6萬元（含）以上 （正附卡分別計算），貴行將於pp卡有效期間到期 時，無息退還保證金新臺幣1,250元至本人信用卡 帳戶；若白金卡刷卡消費金額未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，同易貴 行不退還保證金。信用卡語音轉(zhuǎn)帳繳納公共資費手編費4.汽機車行照規(guī)費：每筆新臺幣20元。2. 交通罰鍰手編費：每筆新臺幣20元。3. 中華電信費用手編費：每筆新臺幣10元。4. 汽車燃料費：每筆手編費為繳納金額1% （不足 20元以20

9、元計，汽車燃料費所腸監(jiān)理單位為臺北 市者，免收手編費l退回溢繳款開立/寄送支票手續(xù)費每筆自退回之金額中扣除新臺幣55元之手編費。海外緊急替代卡/緊急預(yù)借現(xiàn)金費用在國外遺失信用卡而要求補發(fā)緊急替代卡或緊急預(yù) 借現(xiàn)金時，白金卡/金卡免收費用，普卡將依各國際 組織標(biāo)準(zhǔn)計收相關(guān)費用。正卡申請人中文親筆簽名確認(rèn)（要記得簽名喔）年 月曰附卡申請人中文親筆簽名確認(rèn)年 月曰【由你分期卡消費自動分期專案約定事項】持卡人茲向第一商業(yè)銀行股份有限公司（以下簡稱本行）申請由你分期 卡，並同意下述約定事項：一、持卡人同意以由你分期卡（含正、附卡）刷卡消費時（含一般消費， 但不包舍預(yù)借現(xiàn)金、基金、保險、已辦理消費分期付款

10、業(yè)務(wù)（但由商 店自行按月分次請款之交易除外）、相關(guān)法令所禁止分期之業(yè)貉或經(jīng) 本行於有關(guān)刊物上刊登公告禁止分期之業(yè)務(wù)；如有新增，將以本行公 吿為準(zhǔn)），得設(shè)定三至十二期分期期數(shù)，由本行依持卡人同意設(shè)定之 分期期數(shù)（每月至多變更乙次）自動分期。如持卡人未設(shè)定或設(shè)定分期 期數(shù)不符本行規(guī)定期數(shù)限制者，分期期數(shù)一律由本行系統(tǒng)設(shè)定為六 期。本自動分期專案之消費金額除以分期期數(shù)後，無法整除之餘額， 將併入該筆消費之最後一期一次收取。二、在分期請款期間若持卡人有違反本行約定條歎遭本行停用或自行停用 者，所有分期未入帳款項將視為全數(shù)到期，未入帳分期金額及分期手 編費等相關(guān)費用併入最近一期信用卡帳款計算，不得再享分

11、期之便 利。三、持卡人同意以由你分期卡之刷卡消費分期交易，第四期起依每筆 刷卡消費金額百分之零點八八（0.88%）計算每筆每期分期手續(xù)費，每 期分期手繼費以新臺幣元為單位（四捨五入至整數(shù)位），若每筆每期分 期手繼費不足新臺幣拾伍元者，以新臺幣拾伍元計收，並併同每期應(yīng) 繳金額繳付，方式列舉如下：例如：由你分期卡約定分期期數(shù)為6期，當(dāng)新增消費nt$1,200 一筆交易且均符合分期交易原則時，應(yīng)繳金額如下：第一期帳單入帳200元，不收手績費，該期帳單應(yīng)繳金額為200元；第二期帳覃入帳200元，不收手續(xù)費，該期帳軍應(yīng)繳金額為200元；第三期帳單入帳200元，不收手績費，該期帳單應(yīng)繳金額為200元；第四

12、期帳單入帳200元，該簞分期消費收取手續(xù)費15元，期帳覃應(yīng)繳 金額為215元；（1,200*0.88%=11元，因不足15元故以15元計收）第五期帳單入帳200元，該筆分期消費收取手綢費15元，該期帳單應(yīng)纖 金額為245元；（1,200*0.88%=11元，因不足45元故以45元計收）第六期帳覃入帳200元，該筆分期消費收取手綢費15元，該期帳覃應(yīng) 繳金額為215元；（1,200*0.88%=11元，因不足45元故以15元計收）四、持卡人知悉持由你分期卡之每筆刷卡消費係以全額方式索取授權(quán) 並占用本人信用額度，一經(jīng)本行核準(zhǔn)，將不得取消、變更該筆消費之 分期金額、分期期數(shù)或更改為其他分期付款專案。

13、五、持卡人同意刷卡消費經(jīng)本行自動分期後，若該筆交易發(fā)生全額或部份 退貨且該筆退貨金額已入帳，持卡人應(yīng)自行於消費日起算45天內(nèi)主 動來電告知本行，本行依下表辦理退還手鑽費：來日距原始消費日45天內(nèi)（舍）超過45天以上已收取手鑽費全額退還，剩不退還手鑽費是否退還手餘未入帳金額（含未退貨部鑽費份）立即視為全部到期，不再享分期之便利。六、持卡人同意若發(fā)生消費爭誰款，依本行爭議款處理之規(guī)定辦理，手繼 費退還標(biāo)準(zhǔn)依下表：爭議款之認(rèn)定査證確認(rèn)非本人消費查證確認(rèn)為本人消費是否退還手繼費全額退還不予退還爭議款處理該筆交易立即視為全部到期，不再享分期之便利於生效日後入帳者，仍適用原約定分期期數(shù)。十、持卡人同意使用

14、由你分期卡刷卡消費之交易併入每期消費帳款通 知單（信用卡帳單）每月帳單應(yīng)繳款計算，持卡人同意若每月信用卡帳 單使用循環(huán)繳款方式，則依本行信用卡約定條款之循環(huán)利息計算。十一、本約定事項如有未盡事宜者，持卡人同意依本行信用卡約定條款及 其他相關(guān)約定辦理。本行保留由你分期卡之消費分期核準(zhǔn)與否 及分期期數(shù)及手繼費率調(diào)整之權(quán)利。十二 持卡人業(yè)經(jīng)合理期間內(nèi)審閱本約定事項全部條款，且已充份瞭解由 你分期卡消費自動分期專案約定事項並同意其內(nèi)容且願意確實遵 守。七、持卡人按月繳付信用卡帳款時，如有溢繳情形時，該溢繳之金額將列 入次月信用卡帳單抵付該期帳單之應(yīng)繳款項，不會提前償還已分期未 入帳之剩餘金額。如持卡人欲提前償還已分期未入帳之剩餘金額，須 來提出申請並於獲準(zhǔn)後始可提前償還所有未繳期數(shù)之分期金額，且 將每期未償還之手續(xù)費一次付清，即刷卡分期交易金額*剩餘分期期 數(shù)*每筆每期手編費（第四期起依每筆刷卡消費金額*0.88% ,不足新臺 幣拾伍元者，以新臺幣拾伍元計收）之方式一次收取。八、持卡人同意以由你分期卡之刷卡消費分期核準(zhǔn)後，本行將持卡人 刷卡消費之商品或服務(wù)（包含泄延性商品或服爲(wèi)，如會員費、券等） 總金額一次墊付予出售人，本行並非該等商品或服務(wù)之進(jìn)