《公路養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》部分規(guī)范表式

1、1附錄 a.0.2 公路養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目劃分表工程名稱：填報(bào)單位： 20 年月日單位養(yǎng)護(hù)工程分部養(yǎng)護(hù)工程養(yǎng)護(hù)單元注：打“ *”號(hào)者為主要分部養(yǎng)護(hù)工程或養(yǎng)護(hù)單元總監(jiān)理工程師：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：2養(yǎng)護(hù)單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：?jiǎn)挝还こ淌┕げ课环植抗こ虣z驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年月日3附表 j.1.1 養(yǎng)護(hù)單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表養(yǎng)護(hù)單元名稱：所屬分部養(yǎng)護(hù)工程名稱：所屬單位養(yǎng)護(hù)工程：養(yǎng)護(hù)工程部位：施工 單位：監(jiān)理單位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)?/p>

2、測(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率（ % ）權(quán)值實(shí)得分合計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量登記評(píng)定得分：質(zhì)量等級(jí)檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年月日4附表 j.1.2 分部養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評(píng)定表分部養(yǎng)護(hù)工程名稱：所屬單位養(yǎng)護(hù)工程：所屬養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目：養(yǎng)護(hù)工程部位：（墩號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）施工單位：監(jiān)理單位：施工單位養(yǎng)護(hù)單元備注工程名稱質(zhì)量評(píng)定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)合計(jì)加權(quán)平均分加權(quán)平均分評(píng)定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年月日5附表 j.1.3 單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評(píng)定表單位養(yǎng)護(hù)工程名稱：所屬養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目：路線名稱：養(yǎng)護(hù)工程地點(diǎn)樁號(hào)：施工單位：監(jiān)理單位：

3、施工單位分部養(yǎng)護(hù)工程備注工程名稱質(zhì)量評(píng)定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)合計(jì)加權(quán)平均分加權(quán)平均分評(píng)定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年月日6附表 j.1.4 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱：路線名稱：起迄樁號(hào)：完工日期：養(yǎng)護(hù)單元（單位養(yǎng)護(hù)工程）名稱實(shí)得分投資額（萬元）質(zhì)量等級(jí)備注合計(jì)評(píng)定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年月日7附表 j.3.1 公路養(yǎng)護(hù)工程竣工驗(yàn)收資料檢查評(píng)分表工程名稱工程范圍施工單位開竣工日期序號(hào)檢查內(nèi)容內(nèi)業(yè)資料名稱檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1 立項(xiàng)文件和造價(jià)文件1）立項(xiàng)文件缺少扣 3 分10 2）合同文件缺少扣 5 分， 不完整扣 14分3）造價(jià)文件缺少或不完整、不準(zhǔn)確扣12分2 施工大綱及批復(fù)

4、1）施工大綱缺少扣 4 分，內(nèi)容不全扣13分8 2）施工大綱批復(fù)批復(fù)手續(xù)不全扣4 分3 技術(shù)交底和會(huì)議紀(jì)要1）設(shè)計(jì)交底會(huì)議紀(jì)要缺少扣 2 分10 2）施工圖交底會(huì)議紀(jì)要缺少扣 2 分3）關(guān)鍵施工技術(shù)交底紀(jì)錄缺少扣 2 分4）驗(yàn)收會(huì)議紀(jì)要及整改消項(xiàng)報(bào)告缺少一項(xiàng)扣 2 分4 工程施工過程資料1）開工報(bào)告缺少扣 1.5 分15 2）停工報(bào)告如有停工情況發(fā)生，缺少扣 1.5 分3）復(fù)工報(bào)告如有復(fù)工情況發(fā)生，缺少扣 1.5 分4）竣工報(bào)告缺少扣 1.5 分5）水準(zhǔn)點(diǎn)、控制點(diǎn)和基準(zhǔn)線復(fù)測(cè)記錄缺少扣 4 分， 不完整扣 13分6）施工日志及施工原始記錄缺少扣 5 分， 不完整扣 14分8續(xù)表序號(hào)檢查內(nèi)容內(nèi)業(yè)

5、資料名稱檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分5 施工及監(jiān)理質(zhì)量管理資料1）養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目劃分表缺少扣 2 分30 2）工程質(zhì)量保證資料缺少或不真實(shí)、不完整扣110 分3）工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表缺少或不真實(shí)、不完整扣110 分4）監(jiān)理質(zhì)量控制文件缺少或不真實(shí)、不完整扣18分6 竣工圖表1）竣工圖目錄缺少扣 2 分12 2）變更單及相關(guān)竣工圖對(duì)照匯總表缺少扣 2 分3）設(shè)計(jì)變更單及業(yè)務(wù)聯(lián)系單缺少或手續(xù)不全扣12 分4）竣工圖、表及相關(guān)影像資料缺少扣 6 分， 不準(zhǔn)確扣 15分7 工程總結(jié)及工程驗(yàn)收文件1）施工總結(jié)缺少扣 2 分15 2）監(jiān)理工作總結(jié)缺少扣 2 分3）設(shè)計(jì)工作總結(jié)缺少扣 2 分4）養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目管理總結(jié)缺少

6、扣 2 分5）單項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收文件如發(fā)生，缺少扣3 分6）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單缺少扣 4 分， 不準(zhǔn)確扣 13分8 合計(jì)備注復(fù)核：檢查：年月日9附表 j.3.2 公路養(yǎng)護(hù)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程編號(hào)工程性質(zhì)工程名稱工程地點(diǎn)（樁號(hào)）投（議）標(biāo)價(jià)決算金額開工日期20 年月日竣工日期20 年月日管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話項(xiàng)目法人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師主要工程量施工單位自檢意見單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量自評(píng)分：竣工資料檢查自評(píng)分：自評(píng)工程質(zhì)量等級(jí)：項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：（公章）20 年月日監(jiān)理單位評(píng)定意見單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評(píng)分：竣工資料檢查評(píng)分：建議工程質(zhì)量等級(jí)：總監(jiān)理工程師（簽名） ：（公

7、章）20 年月日項(xiàng)目法人驗(yàn)收意見單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評(píng)分：竣工資料檢查評(píng)分：工程質(zhì)量等級(jí)：負(fù)責(zé)人（簽名）：（公章）20 年月日質(zhì)量管理（監(jiān)督）機(jī)構(gòu)鑒定意見單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評(píng)分：竣工資料檢查評(píng)分：工程質(zhì)量等級(jí)：負(fù)責(zé)人（簽名）：（公章）20 年月日102、其他管理性用表總監(jiān)理工程師任命書表 001工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)單位）茲任 命（ 注 冊(cè) 監(jiān) 理 工 程 師 注 冊(cè) 號(hào) ：） 為 我單 位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽定）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。11公路工程開（竣）工報(bào)告表 002填報(bào)

8、單位：工程編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)施工單位負(fù)責(zé)人：計(jì)劃開工日期年月日設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人：竣工日期年月日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：實(shí)際開工日期年月日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：竣工日期年月日施工現(xiàn)場(chǎng)地址通訊電話：工程予（決）算設(shè) 計(jì) （計(jì)劃）工 程 數(shù) 量實(shí) 際 完 成 工 程 數(shù) 量備注施工單位（公司章）審批單位（公章）負(fù)責(zé)人（簽名）經(jīng)辦人：施工負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：填表日期：年月日12工程開工報(bào)審表表 003 承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致：我方根據(jù)施工合同的規(guī)定完成了如下準(zhǔn)備工作：1、施工組織設(shè)計(jì)審批。2、勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng)。3、機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)。4、管理人員全部到位。5、開工前的各項(xiàng)手續(xù)已辦妥。特此申請(qǐng)單位工程開工，

9、請(qǐng)批示。（附件： ）承包單位（章）承包人：日期：審查意見：總監(jiān)理工程師：日期：如果審查意見為不同意或要求補(bǔ)充內(nèi)容較多，建議另外附紙張，修正后再簽此表。13施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表表 004工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理單位現(xiàn)報(bào)上施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分） ，已經(jīng)我單位上報(bào)技術(shù)部門審查批準(zhǔn)，詳細(xì)說明和圖表見附件，請(qǐng)于審查和批準(zhǔn)。施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人報(bào)審日期監(jiān)理工程師審定意見： 1.同意 2.不同意 3.按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充并于月日前報(bào)表總監(jiān)理工程師日期本表由施工單位填寫一式三份，連同施工組織設(shè)計(jì)一并送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。14工程技術(shù)交底書表 005 工程名稱工程規(guī)模技

10、術(shù)交底人日期地點(diǎn)內(nèi)容：主持單位參加單位15成品、半成品廠家資質(zhì)報(bào)審表表 006 承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查單位可提供產(chǎn)品。請(qǐng)于認(rèn)可，以利委托。附件：營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件企業(yè)資質(zhì)證書有關(guān)許可證承包單位（章）承包人：日期：產(chǎn)品名稱單位數(shù)量供貨時(shí)間合計(jì)監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師：日期：本表一式二份，施工監(jiān)理各執(zhí)一份。16原材料進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表表 007承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致：下列材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。附件：承包單位（章）承包人：日期：材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施工單位試

11、驗(yàn)試樣來源取樣地點(diǎn)、 日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師：日期：17工程表 008 監(jiān)理月報(bào)表第期年月日至月日工程范圍 : 監(jiān)理單位 : 上海公路工程監(jiān)理有限公司施工單位 :遞交日期 : 年 月日18一、合同情況綜合評(píng)述二、本月完成工程內(nèi)容及工程前期工作、進(jìn)度情況三、工程質(zhì)量情況1、質(zhì)量管理方面（施工單位質(zhì)量管理體系建立情況、人員配備、管理網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況、施組、專項(xiàng)方案、安全施組、安全專項(xiàng)方案、施工計(jì)劃等審批情況）2、工程相關(guān)單位資質(zhì)審核情況（工程（專業(yè)）分包單位的資質(zhì)情況、原材料、成品、半成品供應(yīng)商資質(zhì)證書、監(jiān)理考察情況、結(jié)論、試驗(yàn)單位資質(zhì)）3、試驗(yàn)工作情況（包括

12、驗(yàn)證試驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)、工藝試驗(yàn)、抽樣試驗(yàn)、驗(yàn)收試驗(yàn)等，各施工單位委托試驗(yàn)室情況、監(jiān)理委托試驗(yàn)室情況）4、測(cè)量工作情況：5、實(shí)體工程質(zhì)量情況四、工程安全、文明施工情況1、安全、文明施工管理方面2、施工人員持證上崗情況3、安全教育、安全、文明施工交底、每天上崗前安全文明班前會(huì)、告示設(shè)置等安全、文明施工規(guī)范的執(zhí)行情況4、現(xiàn)場(chǎng)圍封情況、是否按方案嚴(yán)格執(zhí)行，圍封過程的安全措施的執(zhí)行，標(biāo)志標(biāo)牌是否規(guī)范、醒目，圍封設(shè)施是否整潔、干凈、無缺損等。5、用電安全情況、高空作業(yè)安全情況、起重作業(yè)情況，對(duì)施工機(jī)械設(shè)備檢查情況6、安全監(jiān)理巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及采取的措施五、有關(guān)會(huì)議及內(nèi)容六、下月工程施工內(nèi)容及監(jiān)理工作重點(diǎn)19

13、1、下周工程施工內(nèi)容2、針對(duì)下周施工內(nèi)容的監(jiān)理方法（包括測(cè)量、試驗(yàn)、旁站、巡視、檢查等內(nèi)容）3、本工程需注意的問題七、附件：1、原材料進(jìn)場(chǎng)及復(fù)試情況匯總表（附表1） 、2、機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)及檢查情況匯總表（附表2） 、3、檢測(cè)儀器設(shè)備匯總表（附表3）4、試驗(yàn)匯總表（附表4）5、天氣記錄6、（專業(yè)）分包單位、原材料、成品、半成品供應(yīng)商情況匯總表（附表5） ，資質(zhì)證書復(fù)印件，監(jiān)理考察報(bào)告7、原地面標(biāo)高測(cè)量匯總表，路面各層次標(biāo)高測(cè)量匯總表8、監(jiān)理通知單、整改通知單、開（停、復(fù)）工通知單9、工程照片（要有開工前原貌、施工中工地照片、完工后的工地照片）八、說明：1、月報(bào)主要針對(duì)本月工作內(nèi)容，且保證內(nèi)容上的連

14、續(xù)性。有些附件在前一期已有了，本期未發(fā)生變化的，不需要重復(fù)放。2、月報(bào)內(nèi)容要詳細(xì)、準(zhǔn)確，以數(shù)據(jù)說話。20附表 1：原材料進(jìn)場(chǎng)及復(fù)試情況匯總表工程名稱工程范圍施工單位監(jiān)理單位質(zhì)保單復(fù)試資料序號(hào)材料名稱材料規(guī)格材料數(shù)量材料產(chǎn)地生產(chǎn)廠家合格證編號(hào)到料場(chǎng)時(shí)間使用工程部位序號(hào)材料名稱試驗(yàn)合格證編號(hào)試驗(yàn)日期試驗(yàn)單位1 2 填表人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：年月日附表 2：機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)及檢查情況匯總表序號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間檢查情況（設(shè)備年檢情況，設(shè)備完成情況等）附表 3：檢測(cè)儀器設(shè)備匯總表序號(hào)檢測(cè)儀器名稱型號(hào)數(shù)量備注附表 5：分包單位原材料、成品、半成品供應(yīng)商情況匯總表序號(hào)材料名稱規(guī)格、型號(hào)供貨單位名稱經(jīng)

15、營范圍資質(zhì)等級(jí)不良記錄情況備注21附表 4：2 0年 月 日 - - 月 日 承 包 商 質(zhì) 量 保 證 資 料 試 驗(yàn) 一 覽 表試驗(yàn)名稱本期試驗(yàn)累計(jì)試驗(yàn)次數(shù)合格次數(shù)合格率 % 次數(shù)合格次數(shù)合格率 % a 材質(zhì)試驗(yàn)1 土質(zhì)2 水泥3 鋼材4 預(yù)應(yīng)力鋼絞線5 細(xì)集料6 粗集料7 石灰、粉煤灰8 瀝青9 砂礫10 橡膠支座b 標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)1 路基材料擊實(shí)2 基層材料擊實(shí)3 混凝土配合比4 砂漿配合比5 馬歇爾厚度試驗(yàn)c 壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)1 基底2 路基3 底基層4 基層5 面層6 瀝青砼面層厚度d 強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)1 水泥混凝土抗壓2 砂漿抗壓3 水泥混凝土抗折4 基層混合料5 鋼筋焊接接頭6 瀝青凝土面層彎沉e

16、 其它實(shí)驗(yàn)1 瀝青混合料質(zhì)量2 瀝青混合料瀝青含量抽提3 水泥混凝土坍落度4 瀝青面層抗滑性能5 路面平整度6 路面滲水共計(jì)222 0年 月 日 - -月 日 監(jiān) 理 質(zhì) 量 保 證 資 料 試 驗(yàn) 抽 檢 一 覽 表試驗(yàn)名稱本期試驗(yàn)累計(jì)試驗(yàn)次數(shù)合格次數(shù)合格率 % 次數(shù)合格次數(shù)合格率 % a 材質(zhì)試驗(yàn)1 土質(zhì)2 水泥3 鋼材4 預(yù)應(yīng)力鋼絞線5 細(xì)集料6 粗集料7 石灰、粉煤灰8 瀝青9 砂礫10 橡膠支座b 標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)1 路基材料擊實(shí)2 基層材料擊實(shí)3 混凝土配合比4 砂漿配合比5 馬歇爾厚度試驗(yàn)c 壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)1 基底2 路基3 底基層4 基層5 面層6 瀝青砼面層厚度d 強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)1 水泥混凝土

17、抗壓2 砂漿抗壓3 水泥混凝土抗折4 基層混合料5 鋼筋焊接接頭6 瀝青凝土面層彎沉e 其它實(shí)驗(yàn)1 瀝青混合料質(zhì)量2 瀝青混合料瀝青含量抽提3 水泥混凝土坍落度4 瀝青面層抗滑性能5 路面平整度6 路面滲水共計(jì)23工程分項(xiàng)（工序）開工報(bào)審表表 009 承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：開工項(xiàng)目：樁號(hào)建議開工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工種負(fù)責(zé)人：附件：承包人：日期：測(cè)量監(jiān)理意見：所報(bào)分項(xiàng)（工序）測(cè)量準(zhǔn)備工作：已完成未完成無此項(xiàng)試驗(yàn)監(jiān)理意見：所報(bào)分項(xiàng)（工序）試驗(yàn)準(zhǔn)備工作：已完成未完成無此項(xiàng)安全監(jiān)理意見：所報(bào)分項(xiàng)（工序）安全準(zhǔn)備工作：已完成未完成本工程：可以進(jìn)行。不可以進(jìn)行。建議或要求：監(jiān)理工程師 :

18、 日期：24中間交工證書表 010承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致：下列工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)。本次申請(qǐng)交工內(nèi)容：樁號(hào)日期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：簽字：結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人收件日期：簽字：25工程交工證書表 011 承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位） ：合同交接日期年月日實(shí)際交接日期年月日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃，完成本證書附件所列全部工作。承包人：年月日監(jiān)理單位意見：簽名年月日設(shè)計(jì)單位意見：簽名年月日建設(shè)單位意見：簽名年月日26工程暫時(shí)停工指令表 012承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：停工依

19、據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期：年月日時(shí)停工后應(yīng)做如下處理：總監(jiān)理工程師：日期：承包人簽收：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：抄送：抄報(bào)：27工 程 復(fù) 工 指 令表 013承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍：復(fù)工原因：復(fù)工日期：年月日時(shí)復(fù)工后應(yīng)做如下工作：總監(jiān)理工程師：日期：承包人簽認(rèn)：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：抄送：抄報(bào)：28監(jiān)理工程師通知單表 014工程名稱 ; 編號(hào)：致：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：監(jiān)理工程師：日期 : 整改單位簽收意見：簽收單位 : 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期抄報(bào)：抄送注：此表可由專業(yè)監(jiān)理工程師及其以上人員簽發(fā)，承包人必須用相應(yīng)表格書面回復(fù)。29整改復(fù)查報(bào)告表 015工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理單位根據(jù)第號(hào)監(jiān)

20、理工程師通知單內(nèi)容，我們已于年月日完成整改工作，請(qǐng)復(fù)查。整改情況如下：申報(bào)單位施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理工程師復(fù)查意見：監(jiān)理工程師日期本表由施工單位填寫一式三份，審查后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。30監(jiān)理工作聯(lián)系單表 016 承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致：事由：內(nèi)容：總監(jiān)理工程師：日期：主送：抄送：31施工業(yè)務(wù)聯(lián)系單表 017工程名稱：編 號(hào)：監(jiān)理公司（單位）事由 : 內(nèi)容 : 附件 : 施工承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理審核意見：總監(jiān)理工程師：日期：附注：本表適用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又向工程師提出申請(qǐng)、報(bào)審、請(qǐng)批、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等。本表由施工單位填寫一式三份，審

21、核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。32中間計(jì)量表表 018承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：支付項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱起始樁號(hào)部位圖號(hào)中間交工證書號(hào)計(jì)算草圖幾何尺寸：計(jì)算式：計(jì)量單位工程數(shù)量33變更依據(jù)性文件匯總表表 019承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：序號(hào)文件名稱（主要內(nèi)容）頁數(shù)原編號(hào)條款修改圖編號(hào)承包單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理單位（章） ：總監(jiān)理工程師：審核日期：年月日34工程缺陷責(zé)任期終止證書表 020承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：本證書包括的工程：檢查人（單位） ：合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年月日實(shí)際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年月日承包人：年月日監(jiān)理單位意見：簽名年月日設(shè)計(jì)單位

22、意見：簽名年月日建設(shè)單位意見：簽名年月日35會(huì)議簽到表表 021 會(huì)議名稱：會(huì)議地點(diǎn)：會(huì)議時(shí)間：年月日第頁，共頁姓名單位職務(wù)聯(lián)系電話36工程計(jì)量計(jì)算書表 022 工程名稱 : 編號(hào) : 樁號(hào)或位置復(fù)核內(nèi)容示意圖 : 計(jì)算式 : 工程量 : 計(jì)算人：復(fù)核人 : 年月日注：本表用于合同外增加工作量計(jì)量用。37施 工 周 報(bào) 表表 023工程名稱施工單位xxxx年 xx月第 x周（ xx日xx日）形象進(jìn)度完成情況計(jì)劃完成實(shí)際完成原因分析一周工程情況專 例題 會(huì)報(bào) 紀(jì)告 要份內(nèi)容簡(jiǎn)要工 簽程質(zhì)量 證份內(nèi)容簡(jiǎn)要收 指到 令監(jiān) 單理 及單 回位 復(fù)通 情知 況單份內(nèi)容簡(jiǎn)要施 各工 種單 報(bào)位 告提 和出

23、方的 案份內(nèi)容簡(jiǎn)要工 簽程付款 證份內(nèi)容簡(jiǎn)要38表 024-1工 程 施 工 日 志工 程 名 稱：里 程 樁 號(hào)：施 工 單 位：年月日39工 程施 工 日 志表 024-2 年月日星期天氣施工情況記錄：施 工 項(xiàng) 目單 位完成數(shù)量實(shí)耗人工實(shí) 耗 主 要 材 料說 明出勤情況記錄：應(yīng) 出人 工利用工日未利用工日缺勤工日直接管理運(yùn)輸炊事開會(huì)雨工公出病假事假公假工傷產(chǎn)假婚喪曠工質(zhì)量情況處理意見安全情況處理意見班組長：記錄員：40表 25-1工程監(jiān)理日記單位（標(biāo)段）姓名職務(wù)編號(hào)年月至年月日上 海 公 路 工 程 監(jiān) 理 有 限 公 司41監(jiān)理日記表 25-2單位工程名稱分項(xiàng) / 分部工程名稱施工單

24、位 （班組）施 工 范 圍天氣最 高 天 氣最低氣溫施工情況：監(jiān)理情況：本日有否發(fā)生工程質(zhì)量安全問題：有/ 無，若有，具體是：本日有否討論決定事宜：有/ 無，若有，具體是：填表人：監(jiān)理工程師（簽章）年月日星期年月日42表 26-1安 全 監(jiān) 理 日 記起訖日期：年月日至年月日安全監(jiān)理：上海公路工程監(jiān)理有限公司43安全監(jiān)理日記表 26-2 編號(hào)：年月日工程項(xiàng)目名稱施工部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人氣象情況當(dāng) 日安 全監(jiān) 理工 作施 工現(xiàn) 場(chǎng)安 全狀 況處 理意 見安全監(jiān)理人員（簽章） ：年月日時(shí)分總監(jiān)理工程師（簽章） ：年月日時(shí)分44上海市建設(shè)工程監(jiān)理單位總監(jiān)（總監(jiān)代表）帶班生產(chǎn)情況記錄表表 27工程名

25、稱：注： 1. 本表由總監(jiān)（或代行其承擔(dān)管理工作總監(jiān)代表）填寫. 2. 當(dāng)天如有施工企業(yè)負(fù)責(zé)人帶班檢查，則在備注欄中注明. 序號(hào)日期施工單位帶班生產(chǎn)人員帶班過程中發(fā)現(xiàn)問題及處理情況帶班總監(jiān)簽名備注45上海市建設(shè)工程施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人帶班生產(chǎn)情況記錄表表 28 工程名稱：注： 1. 本表由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（或代行其承擔(dān)管理工作的人員）填寫2. 當(dāng)天如有施工企業(yè)負(fù)責(zé)人帶班檢查，則在備注欄中注明序號(hào)日期帶班生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)問題及處理情況帶班生產(chǎn)人簽名備注46上海市建設(shè)工程施工企業(yè)負(fù)責(zé)人帶班檢查記錄表 29施工總包單位工程名稱天氣情況監(jiān)理單位檢查日期年月日形象進(jìn)度檢查內(nèi)容根據(jù) jgj59及相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)

26、準(zhǔn)對(duì)包括危險(xiǎn)性較大分項(xiàng)分部工程在內(nèi)的安全管理和實(shí)物狀況；施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)帶班履職情況，包括：現(xiàn)場(chǎng)以往日、周檢查發(fā)現(xiàn)的隱患整改情況等。檢查人員帶隊(duì)檢查負(fù)責(zé)人: 序號(hào)存在隱患情況要求完成整改的日期以及整改回復(fù)方式隱患代號(hào)重復(fù)隱患隱患內(nèi)容1 2 3 檢查的評(píng)價(jià)和下一步工作要求：帶隊(duì)檢查負(fù)責(zé)人簽名( 并蓋企業(yè)章 ) ：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名：47監(jiān)理檢測(cè)資料匯總一覽表表 030 承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q序號(hào)文件名稱頁數(shù)備注（抽檢頻率）移交單位（蓋章）接受單位（蓋章）填表：監(jiān)理工程師：日期：48監(jiān) 理 考 察 報(bào) 告表 031 （）工程名稱：考察內(nèi)容：考察報(bào)告結(jié)論考察人：時(shí)間：年月日49考

27、核用表道路維修施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)準(zhǔn)化檢查表項(xiàng)目名稱：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理 ：檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)檢查扣分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分檢查結(jié)果扣分情況扣分得分制度管理（35 分）* 制度建立1、安全生產(chǎn)責(zé)任制度、檢查制度、特種作業(yè)管理制度、動(dòng)火管理制度、 安措經(jīng)費(fèi)使用管理制度、安全交底制度、 帶班制度、 事故報(bào)告與處理制度、安全考核獎(jiǎng)罰制度等。每缺一項(xiàng)扣1 分；達(dá)不到6 分視為本次考核不合格。8 * 資質(zhì)、資格2、企業(yè)總包、分包資質(zhì)不符規(guī)定，考評(píng)為不合格。養(yǎng)護(hù)企業(yè)無安全許可證的“三類”人員必須參加“貫標(biāo)”培訓(xùn)，每缺一類人員扣2 分。達(dá)不到 6 分視為本次考核不合格。8 * 事故3、發(fā)生因工（含交通事故）死亡事故負(fù)有全部責(zé)任、主要責(zé)任的為本次考核不合格。負(fù)有同等或次要責(zé)任的每次扣2 分。達(dá)不到 6 分視為本次考核不合格。8 危險(xiǎn)源控制4、安全專項(xiàng)方案未辨識(shí)、審核的；每項(xiàng)扣1 分；未按應(yīng)急預(yù)案要求落實(shí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備和演練的；每項(xiàng)扣 2 分。4 安全經(jīng)費(fèi)5、未制定專項(xiàng)計(jì)劃、建立專項(xiàng)臺(tái)賬、未審批、未?？顚Ｓ玫?；每項(xiàng)扣1 分。4 從業(yè)人員維權(quán)6、無用工手續(xù)；未按規(guī)定辦理相關(guān)保險(xiǎn)；未按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放勞動(dòng)防護(hù)用品的；每項(xiàng)扣1 分。3 現(xiàn)場(chǎng)管理（65 分）安全教育交底1、進(jìn)場(chǎng)前未進(jìn)行三級(jí)教育培訓(xùn)；未根據(jù)各工種的特點(diǎn)進(jìn)行上崗安全交底的；每項(xiàng)扣1 分。5 作業(yè)控制與防護(hù)2、未按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)（專項(xiàng)方案）布設(shè)和撤除安全作業(yè)控制區(qū)的；