靜脈輸液外滲的處理方法（精編版）

1、精品文檔. 靜脈輸液外滲的處理方法一、非藥物處理1. 一般護(hù)理靜脈給藥過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)外滲情況，首先立即停止給藥，快速拔針，按壓力度適中，切忌在按壓處揉動(dòng)，至不出血為止。臨床實(shí)踐證明，在關(guān)閉輸液器開(kāi)關(guān)的過(guò)程中， 約有 0.2ml 液體被擠出，而通過(guò)拔針時(shí)預(yù)先折疊距針尖2 厘米處的輸液管，僅擠出 0.01ml液體，幾乎不引起局部腫塊增大， 可以依據(jù)實(shí)際情況靈活選擇采用。 在藥物外滲的 48 小時(shí)內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收，禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。2. 冷敷冷敷可導(dǎo)致血管收縮，外滲范圍局限，并麻痹末梢神經(jīng)，減少痛苦。減輕蒽環(huán)類抗癌藥，如阿霉素所致的皮膚損傷

2、程度，可用冰袋間斷冷敷滲出皮膚處2448 小時(shí)（時(shí)間長(zhǎng)短以患者耐受程度為限）。應(yīng)注意控制溫度，防止凍傷。3. 熱敷適用于一般的藥物如生理鹽水、維生素、抗生素等，亦適合于植物堿類抗癌藥物的外滲，如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿等。局部熱敷可加速外滲藥液的吸收和分散，減輕外滲藥液對(duì)局部的損傷。二、藥物處理1. 生理鹽水、 50% 硫酸鎂、 75% 酒精濕敷可減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，促進(jìn)局部組織修復(fù)。2. 局部封閉 適用于化療藥物外滲。常用利多卡因100mg加地塞米松 5mg局部環(huán)形封閉。利多卡因可能作為激肽重要的穩(wěn)定劑起到阻斷疼痛的作用，有鎮(zhèn)痛、輕微血管擴(kuò)張作用。地塞米松通過(guò)抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用

3、，可以減少炎癥擴(kuò)散，抑制炎性細(xì)胞肽的合成和阻滯磷酸脂酶a2的活性作用，中斷產(chǎn)生疼痛的持續(xù)性神經(jīng)沖動(dòng)起到鎮(zhèn)痛作用。精品文檔. 3. 解毒劑的應(yīng)用硫代硫酸鈉可用做氮芥類、絲裂霉素、更生霉素等的解毒劑，可使藥物迅速堿化，減少損傷。 長(zhǎng)春新堿藥物外滲后局部可注射透明質(zhì)酸酶，以促進(jìn)藥物吸收和彌散。長(zhǎng)春新堿和阿霉素等偏酸性的藥物外滲后也可用碳酸氫納局部注射。4. 中醫(yī)療法按照中醫(yī)活血化淤消腫止痛原理制成的中藥涂抹膏對(duì)各種藥物外滲后引起的腫脹、淤血、疼痛療效確切。如清熱消腫膏外敷可治療高滲藥物輸注滲漏所致的腫脹。土豆片外敷：土豆具有化瘀散結(jié)， 理氣止痛的功效， 將土豆切成薄片覆蓋在腫脹部位，妥善固定，間隔

4、3-4 小時(shí)更換一次，效果明顯。既可治療外滲，還可以降低靜脈炎發(fā)病幾率。蘆薈涂抹外敷：蘆薈富含的多種化合物對(duì)于解決輸液外滲問(wèn)題都具有一定作用。如蘆薈酊可起到消炎殺菌作用，異檸檬酸可以擴(kuò)張血管，加速血液循環(huán)，蘆薈素更是可以增加血管壁彈性。使用時(shí)只需將蘆薈洗凈后，除去刺和表皮，每小時(shí)涂抹患處2-4 次即可。三、外科處理一旦患者發(fā)生藥物外滲，必須連續(xù)觀察和評(píng)估局部癥狀和體征。如保守療法失敗，潰爛形成，需請(qǐng)外科會(huì)診，徹底清創(chuàng)或聯(lián)合植皮整形手術(shù)，保住肢體的功能和外觀。藥物外滲為常見(jiàn)的多發(fā)的并發(fā)癥，往往不會(huì)引起廣泛重視。但是在臨床工作中因該類問(wèn)題往往給患者帶來(lái)巨大的痛苦，影響療效，同時(shí)也使醫(yī)患之間增加了很多矛盾。