癌癥病人常見癥狀護(hù)理實用教案

1、常見(chn jin)十大癥狀惡心( xn) 嘔吐疲乏(pf)口腔合并癥骨髓抑制凝血功能障礙惡性積液上腔靜脈綜合征腹瀉 便秘腎及膀胱毒性急性惡性腫瘤溶解綜合征第1頁/共29頁第一頁，共30頁。第一節(jié) 惡心( xn) 嘔吐惡心 嘔吐的概述 惡心是一種上腹部特殊不適的感覺，指病人試圖將胃內(nèi)容物經(jīng)喉嚨及會厭吐出的強(qiáng)烈愿望。嘔吐是膈肌、肋間肌、腹部肌肉強(qiáng)力(qin l)收縮，使胸膜腔內(nèi)壓突然增加并配合胃括約肌的放松使胃內(nèi)容物或部分小腸內(nèi)容物不自主地經(jīng)賁門、食管逆流至口腔被排出體外。可以說惡心是嘔吐的前驅(qū)癥狀。第2頁/共29頁第二頁，共30頁。其他(qt)精神(jngshn)心理因素惡心嘔吐(u t)產(chǎn)

2、生原因顱腦惡性腫瘤化學(xué)治療放射治療消化道梗阻第3頁/共29頁第三頁，共30頁?；熞饜盒膰I吐的分類(fn li)及分級分類(fn li)急性(jxng)惡心嘔吐：給予化療藥物24小時以內(nèi)延緩惡心嘔吐：24小時7天預(yù)期性惡心嘔吐：發(fā)生于化療前或給藥同時。為條件反射所致分級輕度：嘔吐每日1-4次中度：嘔吐每日5-9次重度：嘔吐每日10次以上常用致吐化療藥物：順鉑、達(dá)卡巴嗪、環(huán)磷酰胺、卡鉑等第4頁/共29頁第四頁，共30頁。惡心( xn)嘔吐的防治與護(hù)理一、防治(fngzh)原則預(yù)防性給藥；對嘔吐發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行綜合考慮；選擇不同作用機(jī)制的抗嘔吐藥物聯(lián)合應(yīng)用；及時處理抗嘔吐藥物的不良反應(yīng)。二、心

3、理和行為治療護(hù)理人員對惡心嘔吐病人應(yīng)給予安慰和幫助，指導(dǎo)其保持樂觀情緒，及時(jsh)調(diào)整焦慮、抑郁等不良情緒；同時可以轉(zhuǎn)移病人的不良情緒，如：聽歌、交談等。 三、環(huán)境要求保持病區(qū)環(huán)境安靜、清潔、空氣新鮮、無異味，避免強(qiáng)烈光線刺激。嘔吐物置于不透明密閉的容器中并及時處理。四、在飲食方面注意調(diào)整食物色、香、味，并幫助病人選擇營養(yǎng)豐富和清淡、易消化食物。忌辛辣、炸、烤食物；忌酒精，同時忌餐后立即躺下，以免食物反流引起惡心。要少食多餐，可于化療前吃一點餅干之類的堿性食物，同時應(yīng)限制餐前餐后1小時的飲水量。第5頁/共29頁第五頁，共30頁。五、選擇合適的時間化療即根據(jù)機(jī)體自身生物節(jié)律，選擇合適的用藥時

4、間，以達(dá)到最大療效、最小不良反應(yīng)。一般可以(ky)選擇在睡前或者建議病人進(jìn)食平常半量食物或進(jìn)餐2小時后進(jìn)行化療。六、嘔吐時的護(hù)理病人嘔吐時護(hù)理人員應(yīng)給予幫助，并側(cè)臥防止窒息，輕拍背部有利于嘔吐物排出。指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，餐后、睡前要漱口，以去除異味。同時(tngsh)應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)、量并做好記錄。七、藥物治療對因顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐可遵醫(yī)囑給予20%甘露醇治療。同時臨床上常在化療(hu lio)15-30分鐘給予止吐藥如：格拉司瓊、托烷司瓊、胃復(fù)安等。第6頁/共29頁第六頁，共30頁。第二節(jié) 疲乏(pf)的護(hù)理疲乏的概述疲乏是惡性腫瘤病人最常見的癥狀之一。有兩層含義：一是因體力或腦力 消耗

5、過多需要休息；二是因刺激過強(qiáng)或運動過度，細(xì)胞、組織或器官的技能或反應(yīng)能力減弱。臨床上由于惡性腫瘤本身或其治療所導(dǎo)致的疲乏稱癌因疲乏。通常描述為：非特異性乏力、虛弱、精疲力竭、全身(qun shn)衰竭、嗜睡、疲勞等。疲乏的原因一、惡性腫瘤本身所致(su zh)二、惡性腫瘤治療：手術(shù)、化療、放療、生物治療等三、心理社會因素第7頁/共29頁第七頁，共30頁。疲乏(pf)的護(hù)理一、幫助病人(bngrn)正確認(rèn)識疲乏，促使病人(bngrn)更好的應(yīng)對疲乏。二、提供心理社會支持護(hù)理人員要靈活應(yīng)用溝通(gutng)技巧，了解病人心理狀態(tài)和個性特征，鼓勵病人尋求幫助，傾聽病人的苦惱，及時干預(yù)，調(diào)節(jié)心態(tài)，改善

6、疲乏狀態(tài)。三、合理的營養(yǎng)攝入按照少食多餐的原則攝取高蛋白、易消化的清淡飲食。鼓勵多飲水以促進(jìn)代謝物的排泄。四、提高睡眠質(zhì)量囑病人養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，睡前熱水泡腳、喝熱牛奶等，可促進(jìn)睡眠，提高睡眠質(zhì)量。同時應(yīng)積極減輕病人來自身體方面的不適：如疼痛、惡心便秘等。五、鼓勵適當(dāng)?shù)挠醒踹\動化療病人每天進(jìn)行有規(guī)律、低強(qiáng)度的體育鍛煉有助于解除疲乏。相反過多的休息并不利于疲乏的緩解。第8頁/共29頁第八頁，共30頁。第三節(jié) 口腔(kuqing)合并癥的護(hù)理口腔黏膜炎的定義(dngy)口腔粘膜炎是指口腔的炎癥性和潰瘍性反應(yīng)。發(fā)生原因抗癌藥物(yow)引起的口腔炎放射治療引起的口腔炎其他直接性口腔炎：為抗癌藥物直

7、接作用于口腔粘膜細(xì)胞所致間接性口腔炎：為抗癌藥物抑制骨髓的造血功能繼發(fā)的惡心 畏食精神因素 第9頁/共29頁第九頁，共30頁。 口腔粘膜炎的分級0級口腔粘膜無異常級口腔粘膜有紅斑、疼痛級口腔粘膜有紅斑、潰瘍、可進(jìn)干食級口腔粘膜有潰瘍，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食級不能進(jìn)食第10頁/共29頁第十頁，共30頁。口腔粘膜炎預(yù)防(yfng)及護(hù)理一、密切觀察(gunch)和評估口腔粘膜情況每天檢查和評估病人口腔衛(wèi)生情況、飲水量、機(jī)體狀況。消除病人焦慮情緒，鼓勵堅持治療。二、保持口腔衛(wèi)生 將牙刷(yshu)放在熱水中浸泡，增加牙刷(yshu)的柔軟性，餐前、餐后及睡前漱口。三、飲食護(hù)理鼓勵病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，攝取

8、足量的液體。避免過熱、過冷、辛辣、粗糙等刺激性食物。四、預(yù)防性口腔用藥 如漱口液含漱，化療期間口含碎冰或頰部冰敷，以減少口腔粘膜炎的發(fā)生。第11頁/共29頁第十一頁，共30頁。第四節(jié) 腹瀉 便秘(bin m)的護(hù)理腹瀉的概述正常排便形狀改變，大便為水性，每日大便多于(du y)300ml及24小時內(nèi)發(fā)生超過2-3次以上未成形的排便為腹瀉。發(fā)生原因概括為惡性腫瘤本身及相關(guān)因素，如化療(hu lio)、放療、感染或飲食不當(dāng)?shù)?。?2頁/共29頁第十二頁，共30頁。便秘(bin m)的概述便秘(bin m)是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每2-3天或更長時間排便一次，無規(guī)律性。排出過干過硬的糞

9、便，且排便不暢、困難。發(fā)生原因衰弱、乏力、活動減少等水分?jǐn)z入不足或飲食中缺少纖維素排便習(xí)慣不良，排便時間受限制代謝失調(diào)腸道惡性腫瘤或腸道外受壓迫引起腸梗阻藥物(yow)引起便秘：如長春新堿、嗎啡等放射治療后的腸炎等第13頁/共29頁第十三頁，共30頁。便秘的護(hù)理鼓勵病人盡可能下床活動和進(jìn)行力所能及的日常自理活動膳食中應(yīng)有(yn yu)適量的纖維素，多吃新鮮蔬菜、水果。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，每日按時如廁，進(jìn)行有規(guī)律食物腹部按摩。觀察病人的排便情況，并根據(jù)病人的實際情況及時處理便秘。第14頁/共29頁第十四頁，共30頁。第五節(jié) 骨髓抑制(yzh)的護(hù)理骨髓抑制的概述骨髓抑制通常指白細(xì)胞、血小板、血紅

10、蛋白低于正常值以下(yxi)，骨髓抑制為放化療常見的毒性反應(yīng)。發(fā)生原因惡性腫瘤因素化學(xué)治療(zhlio)放射治療(zhlio)免疫功能低下生物治療(zhlio)營養(yǎng)第15頁/共29頁第十五頁，共30頁。骨髓( su)抑制的護(hù)理1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪干燥、清潔。保持口腔清潔，必要時行口腔護(hù)理。加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵進(jìn)食，以提高免疫功能，鼓勵攝取大量水分，每天約3000ml左右。晚期不能進(jìn)食者用鼻飼(b s)營養(yǎng)，必要時給予靜脈營養(yǎng)。2.嚴(yán)密觀察病情變化及血象變化，避免讓病人暴露于易引起感染的環(huán)境中。3.保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑以預(yù)防便秘，避免灌腸或肛塞劑損傷腸粘膜。4.對貧血病人，指導(dǎo)采取漸進(jìn)

11、式活動方式，由平臥后慢慢坐起。注意保暖，以促進(jìn)血液循環(huán)。5.白細(xì)胞減少時應(yīng)保證充足的睡眠和體力。限制來訪，病人戴口罩并每日更換，禁止于呼吸道感染的病人解除。食具予以消毒，保持病人體表、床褥、衣褲干凈。第16頁/共29頁第十六頁，共30頁。第六節(jié) 凝血功能障礙的護(hù)理(hl)凝血功能障礙的概述惡性腫瘤病人因疾病本身或放、化療導(dǎo)致骨髓抑制，營養(yǎng)不良或肝臟病變造成凝血因子產(chǎn)生減少，藥物引起纖維蛋白分解，高凝狀態(tài)(zhungti)或合并感染等因素，可導(dǎo)致血液系統(tǒng)的恒定受到破壞，凝血功能發(fā)生異常，極易導(dǎo)致出血傾向。產(chǎn)生原因血小板數(shù)量(shling)異常血小板減少癥血小板增多癥血小板功能異常凝血功能異常第1

12、7頁/共29頁第十七頁，共30頁。凝血功能障礙的護(hù)理(hl)一、預(yù)防出血指導(dǎo)病人掌握(zhngw)可以避免身體損傷的方法。去除可能引起出血的因素，進(jìn)行不可避免的各種穿刺時，應(yīng)按壓10-15分鐘，并觀察滲血情況。避免使用可能引起出血的藥物。二、控制病人出血病人絕對臥床休息，保持鎮(zhèn)靜，必要時給予鎮(zhèn)靜劑，適時給予心理安慰，緩解病人恐懼情緒及降低組織細(xì)胞耗氧量。肺部咯血時，應(yīng)使病人處于頭低足高患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止血(zh xu)塊堵塞氣道，必要時給予吸出血塊同時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予輸液、輸血等急救。表淺部位出血時，在出血點加壓止血(zh xu)，抬高患部并冷敷，防止凍傷。第18頁/共29

13、頁第十八頁，共30頁。三、一般護(hù)理1.臥床休息，保持病室環(huán)境(hunjng)安靜清潔，保證足夠的睡眠。2.給予高營養(yǎng)、易消化食物。3.正確采集各種標(biāo)本，協(xié)助診斷。4.病情觀察：（1）定時測量生命體征，觀察病人意識狀態(tài)。（2）觀察出血癥狀；（3）觀察有無微循環(huán)障礙等；（4）了解實驗室檢查結(jié)果，并配合醫(yī)生積極處理。第19頁/共29頁第十九頁，共30頁。第七節(jié) 惡性胸腔(xingqing)積液的護(hù)理概述惡性胸腔積液又稱癌性胸腔積液，為胸腔內(nèi)有不正常的體液儲積，是惡性腫瘤最常見的并發(fā)癥之一，尤其是肺癌(fi i)、乳腺癌等。當(dāng)惡性胸腔積液超過500-1000ml時，病人可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和胸痛等臨床

14、表現(xiàn)。第20頁/共29頁第二十頁，共30頁。護(hù) 理1.惡性胸腔積液引流的護(hù)理（1）向病人解釋胸腔穿刺引流的目的和注意事項，消除其緊張心理。（2）觀察病人病情變化并及時處理。（3）觀察穿刺點周圍有無滲液、貼膜有無松動，并保持引流管通暢。2.胸腔灌注化療病人的護(hù)理（1）協(xié)助醫(yī)生給病人穿刺，解釋。（2）胸腔灌注化療過程中，注意觀察病人有無心慌、胸悶及呼吸困難等。（3）化療后指導(dǎo)或協(xié)助病人間斷變換(binhun)體位，以利于化療藥物均勻吸收。（4）注意觀察病人化療反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉等。（5）胸腔化療代管病人要注意導(dǎo)管有無脫出，局部有無滲液、滲血等。第21頁/共29頁第二十一頁，共30頁。第八節(jié) 上腔靜

15、脈(jngmi)綜合征的護(hù)理上腔靜脈綜合征的概述是由于(yuy)胸內(nèi)惡性腫瘤壓迫上腔靜脈引起血液回流受阻所致的臉部水腫、頸靜脈擴(kuò)張等癥侯群。產(chǎn)生原因有血栓、外來壓迫、惡性腫瘤侵犯等。第22頁/共29頁第二十二頁，共30頁。上腔靜脈綜合征的護(hù)理1.心理護(hù)理 給予病人安撫，心理支持，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，緩解病人緊張情緒。2.病情觀察 監(jiān)測生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告處理。觀察顏面部、頸部和上肢腫脹消退情況，準(zhǔn)確記錄出入量，維持體液平衡。禁止在右上肢測壓血壓。3.保持呼吸道通暢，防止窒息，協(xié)助翻身、拍背。4.皮膚護(hù)理 保持床單元平整呢、清潔、柔軟，觀察皮膚顏色、溫度及末梢循環(huán)

16、，協(xié)助更換體位，減輕皮膚壓迫，防止壓瘡的發(fā)生 5.靜脈穿刺部位的選擇 禁止在上肢靜脈、頸外靜脈及鎖骨(sug)下靜脈穿刺輸液，應(yīng)選擇下肢靜脈輸液，以免加重癥狀及導(dǎo)致靜脈炎。嚴(yán)格限制輸液量及輸液速度。6.飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、高碳水化合物、易消化的低鹽、低脂飲食，限制食物中鈉鹽的攝入，少量多餐。第23頁/共29頁第二十三頁，共30頁。第九節(jié) 腎及膀胱(png gung)毒性許多抗惡性腫瘤藥物及代謝產(chǎn)物經(jīng)由腎及膀胱排泄，同時對腎及膀胱產(chǎn)生(chnshng)毒性而造成損害。輕度僅表現(xiàn)血清肌酐值升高、輕度蛋白尿，嚴(yán)重時出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎衰竭、尿毒癥，甚至死亡。第24頁/共29頁第二十四頁

17、，共30頁。預(yù)防化療藥物引起腎毒性(d xn)的護(hù)理（一）DDP引起腎毒性的原因及護(hù)理1.原因 DDP可于腎小管細(xì)胞結(jié)合破壞(phui)腎功能2.對策 除水化或堿化外，給予利尿劑如甘露醇等，以預(yù)防其毒性。（二）MTX引起腎毒性的原因及護(hù)理1.原因 當(dāng)大劑量MTX應(yīng)用時，其代謝產(chǎn)物可溶性差，在酸性環(huán)境中易形成黃色沉淀物，導(dǎo)致腎衰竭。2.對策 （1）化療前準(zhǔn)備：測量病人身高，以便準(zhǔn)確給藥。（2）化療中的準(zhǔn)備：每日入量維持在5000ml以上，尿量3000ml以上。（3）嚴(yán)格掌握正確的滴數(shù)。（4）為減輕大劑量MTX的毒性，于藥物滴完2小時開始給亞葉酸鈣6-9mg肌注，每6小時一次，一般共12次。（5）

18、定期監(jiān)測病人尿液PH值。（6）準(zhǔn)確記錄出入量。（三）CTX引起腎及膀胱毒性的原因及處理1.原因 CTX以原形排出，若入量不足，易引起出血性膀胱炎2.對策 應(yīng)鼓勵多飲水，給予充足水分以利尿、堿化尿液、減輕腎臟和膀胱毒性。第25頁/共29頁第二十五頁，共30頁。第十節(jié) 急性(jxng)惡性腫瘤溶解綜合征概述是指巨大且分裂快速的惡性腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過積極性治療(zhlio)后細(xì)胞破壞、核酸裂解增多或細(xì)胞溶解自發(fā)發(fā)生，導(dǎo)致多種代謝異常的綜合征，臨床四大表征為高尿酸癥、高磷酸血癥、高鉀血癥及低鈣血癥。第26頁/共29頁第二十六頁，共30頁。預(yù)防(yfng)及護(hù)理1.重視ATLS各種臨床表現(xiàn)及其嚴(yán)重后果，及早發(fā)現(xiàn)，及早采取措施治療。2.遵醫(yī)囑服用別嘌醇，以抑制次黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的產(chǎn)生。3.水化尿液，使尿液保持在2000ml/24h以上，防止尿酸在尿中過度飽和。4.堿化尿液，保持PH值大于或等于(dngy)7，遵醫(yī)囑口服碳酸氫鈉，以提高尿酸的溶解度。5.指導(dǎo)病人每日飲水2000ml以上，指導(dǎo)進(jìn)食含堿性食物如蘇打餅干等。6.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位、皮膚清潔，避免刺激。7.向病人和家屬講解疾病基本知識，減輕焦慮心理。8.每天觀察體重和尿量的變化，嚴(yán)格記錄出入量。第27頁/共29頁第二十七頁，共30頁。