眼科手術(shù)室的-袁原上課講義

1、眼科眼科(yn k)手術(shù)室的手術(shù)室的管理管理北京協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室 袁原 第一頁，共30頁。第二頁，共30頁。主要主要(zh(zhyo)yo)內(nèi)容內(nèi)容: :z一一.我院開展主要的眼科手術(shù)我院開展主要的眼科手術(shù)(shush)z二二.眼科手術(shù)眼科手術(shù)(shush)間的人員管理間的人員管理z三三.眼科儀器設(shè)備和器械的管理眼科儀器設(shè)備和器械的管理z四四.眼科手術(shù)眼科手術(shù)(shush)間的管理間的管理z五五.眼科手術(shù)眼科手術(shù)(shush)的耗材管理的耗材管理第三頁，共30頁。一一. .我院開展的主要眼科我院開展的主要眼科(y(yn k)n k)手術(shù)手術(shù)z1.外眼手術(shù): 開眶手術(shù),如眶內(nèi)腫瘤.眼附屬器手術(shù):鼻

2、腔淚囊吻合手術(shù).霰粒種,胬肉切除手術(shù),眼瞼的腫物切除手術(shù)和整形手術(shù),斜視矯正術(shù),眼球摘除義眼植入手術(shù).鞏膜(gngm)外環(huán)扎冷凍術(shù),睫狀體冷凍術(shù)等.z2.內(nèi)眼手術(shù): 青光眼類手術(shù),其中包括:小梁切除手術(shù),虹膜周邊切除手術(shù),瞳孔成形術(shù),AHMED硅管植入術(shù).第四頁，共30頁。( (我院開展的主要我院開展的主要(zh(zhyo)yo)眼科眼科手術(shù)手術(shù)) )z白內(nèi)障類手術(shù)包括:晶體切割術(shù),白內(nèi)障囊外摘除（ECCE ），超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)（PHACO）人工(rngng)晶體植入術(shù)（IOL）z玻璃體切割術(shù)，眼內(nèi)激光手術(shù)z 3.其它：角膜手術(shù),眼外傷,異物取出等.第五頁，共30頁。二二. .眼科手術(shù)眼科

3、手術(shù)(sh(shush)ush)間的人員間的人員管理管理眼 科 病 人眼 科 醫(yī) 生護(hù) 士護(hù) 理 員眼 科 專 科 護(hù) 士第六頁，共30頁。眼科專科護(hù)士眼科?？谱o(hù)士(h shi)(h shi)的職責(zé)的職責(zé)z?？?zhun k)護(hù)士在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一管理領(lǐng)導(dǎo)下,盡職盡責(zé)的完成眼科手術(shù)的配合和管理工作.z專科(zhun k)護(hù)士必須熟悉眼科所有手術(shù)的解剖和手術(shù)原理配合步驟,手術(shù)所需用物,手術(shù)所需的儀器設(shè)備和器械的使用保管.z?？?zhun k)護(hù)士針對(duì)進(jìn)入眼科手術(shù)間的輪轉(zhuǎn)護(hù)士,進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士有目的有計(jì)劃的進(jìn)行教學(xué)和講課.第七頁，共30頁。眼科?？蒲劭茖？?zhun k)(zhun k)護(hù)士的

4、職責(zé)護(hù)士的職責(zé)z?？谱o(hù)士對(duì)參與手術(shù)的人員有指導(dǎo)和監(jiān)督的作用.z?？谱o(hù)士對(duì)護(hù)理員的工作(gngzu)有監(jiān)督和指導(dǎo)的作用.z專科護(hù)士應(yīng)掌握在手術(shù)中新技術(shù)的運(yùn)用方法,并及時(shí)總結(jié)寫成講課文章.z根據(jù)眼科手術(shù)的具體情況和特殊要求協(xié)調(diào)手術(shù)安排.第八頁，共30頁。眼科眼科(y(yn k)n k)?？谱o(hù)士的職責(zé)專科護(hù)士的職責(zé)z建立健全各種規(guī)章制度,使各護(hù)士和護(hù)理員的工作程序有章可遵.z完善各類登記(dngj)制度,和工作交接班制度.z根據(jù)具體情況制定計(jì)劃,定期申領(lǐng)耗材和器械藥品.第九頁，共30頁。1.1.眼科眼科(y(yn k)n k)護(hù)士的管理護(hù)士的管理z1.管理目標(biāo)(mbio):z加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感z強(qiáng)化?？?/p>

5、手術(shù)配合質(zhì)量z重視圍術(shù)期的病人安全z培養(yǎng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)z養(yǎng)成節(jié)約習(xí)慣z發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神第十頁，共30頁。1.1.眼科護(hù)士眼科護(hù)士(h shi)(h shi)的管理的管理z2.管理措施:z制訂健全的規(guī)章制度z耐心指導(dǎo)新護(hù)士(h shi)z正面鼓勵(lì)為主z以身作則z完善輪轉(zhuǎn)護(hù)士(h shi)的考試制度第十一頁，共30頁。z對(duì)新進(jìn)手術(shù)室的醫(yī)生介紹手術(shù)室的環(huán)境和制度z監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)生的無菌操作z提高溝通技巧,保證手術(shù)質(zhì)量z對(duì)違反手術(shù)原則(yunz)和手術(shù)室規(guī)章制度制度的行為應(yīng)及時(shí)制止第十二頁，共30頁。3.3.眼科眼科(y(yn k)n k)病人的管理病人的管理zYOU ARE IN SAFE HANDS！第

6、十三頁，共30頁。3.3.眼科病人眼科病人(bngrn)(bngrn)的管理的管理z1.管理目的:z保證病人(bngrn)得到平等一致的高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室護(hù)理z充分得到病人(bngrn)的信任,使病人(bngrn)產(chǎn)生安全感,取得病人(bngrn)的合作,保證手術(shù)安全順利進(jìn)行,術(shù)后達(dá)到最佳預(yù)期效果第十四頁，共30頁。3.3.眼科眼科(y(yn k)n k)病人的管理病人的管理z 2.管理措施z 加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理,堅(jiān)持術(shù)前訪視制度,了解病人需求,對(duì)病人的一般狀況進(jìn)行評(píng)估。z 病人接到手術(shù)室后，和藹親切的接待病人，認(rèn)真核對(duì)姓名和手術(shù)名稱。z 進(jìn)手術(shù)間后，給病人的術(shù)眼沖洗結(jié)膜囊，局麻的病人需鼻導(dǎo)管(do

7、gun)吸氧，流量為2L/MIT為宜第十五頁，共30頁。3.3.眼科眼科(y(yn k)n k)病人的管理病人的管理z眼科病人大多年齡較大，且許多人患有老年疾病，手術(shù)過程中，巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生并與麻醉(mzu)醫(yī)生取得聯(lián)系。手術(shù)過程中巡回護(hù)士不得隨意離開手術(shù)間。z隨時(shí)關(guān)注等候手術(shù)的病人。第十六頁，共30頁。3.3.眼科病人眼科病人(bngrn)(bngrn)的管理的管理z手術(shù)結(jié)束后，將病人安全交接給送病人的醫(yī)生或護(hù)工(h n)。z請(qǐng)注意：z工作人員的言行對(duì)病人產(chǎn)生的影響z病人意見的反饋第十七頁，共30頁。4.4.眼科眼科(y(yn k)n k)護(hù)理員的管理護(hù)理員

8、的管理z.護(hù)理員的主要任務(wù)是負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗,打包和消毒的工作(gngzu).眼科的器械精密而貴重,而眼科的護(hù)理員不同于醫(yī)務(wù)人員,基本不具備醫(yī)學(xué)知識(shí).眼科護(hù)士要對(duì)護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo),使其逐漸認(rèn)識(shí)手術(shù)器械的名稱,使手術(shù)包內(nèi)的應(yīng)有的器械完好無損,并且及時(shí)得到保養(yǎng)和更換.使護(hù)理員了解其工作(gngzu)的責(zé)任和重要性.保證手術(shù)所器械的供應(yīng).第十八頁，共30頁。三三. .眼科眼科(y(yn k)n k)儀器設(shè)備和器械儀器設(shè)備和器械的管理的管理第十九頁，共30頁。三三. .眼科設(shè)備儀器和器械眼科設(shè)備儀器和器械(qxi)(qxi)的的管理管理z眼科眼科(yn k)的儀器設(shè)的儀器設(shè)備包括備包括:z玻璃體

9、切割機(jī)玻璃體切割機(jī)z超聲乳化機(jī)超聲乳化機(jī)z冷凍機(jī)冷凍機(jī)z激光機(jī)激光機(jī)z顯微鏡顯微鏡z眼科眼科(yn k)手術(shù)臺(tái)手術(shù)臺(tái)z眼科眼科(yn k)手術(shù)椅手術(shù)椅z眼科眼科(yn k)顯微器械顯微器械第二十頁，共30頁。三三. .眼科眼科(y(yn k)n k)儀器設(shè)備和器械儀器設(shè)備和器械的管理的管理第二十一頁，共30頁。三三. .眼科儀器設(shè)備和器械眼科儀器設(shè)備和器械(qxi)(qxi)的的管理管理z1.管理目的z保證儀器設(shè)備處于良好的使用狀態(tài)z保證手術(shù)使用時(shí)安全正常運(yùn)轉(zhuǎn),確保(qubo)手術(shù)病人的安全,確保(qubo)手術(shù)質(zhì)量第二十二頁，共30頁。三三. .眼科眼科(y(yn k)n k)儀器設(shè)備和器械

10、儀器設(shè)備和器械的管理的管理z2.管理措施z專人負(fù)責(zé)z每日檢查z定期保養(yǎng)(boyng)z及時(shí)維修第二十三頁，共30頁。四四. .眼科手術(shù)眼科手術(shù)(sh(shush)ush)間的管理間的管理z1.管理目的z保證手術(shù)間的所有用物處于良好的可使用狀態(tài)z為所有眼科手術(shù)提供(tgng)充分的物品準(zhǔn)備,保證手術(shù)安全及手術(shù)的順利完成z防止交叉感染第二十四頁，共30頁。四四. .眼科手術(shù)眼科手術(shù)(sh(shush)ush)間的管理間的管理z2.管理方法:z每天常規(guī)檢查(jinch)無菌物品的有效期z每日清點(diǎn)各類手術(shù)包藥品和無菌耗材的的數(shù)量,不足時(shí)立即查找和添加z每日常規(guī)在手術(shù)前手術(shù)后清潔消毒手術(shù)間.手術(shù)時(shí)隨時(shí)保

11、持手術(shù)間的整潔.z如有感染手術(shù),要嚴(yán)格按照手術(shù)室特殊感染處理的規(guī)章制度處理.第二十五頁，共30頁。四四. .眼科手術(shù)眼科手術(shù)(sh(shush)ush)的耗材管的耗材管理理z眼科用特殊耗材的種類z人工晶體z粘彈劑z硅油z重水z超乳用套刀z玻璃體切割包z光導(dǎo)纖維(un do xin wi)z激光導(dǎo)線z眼科用手術(shù)縫線z眼科用止血器第二十六頁，共30頁。五五. .眼科眼科(y(yn k)n k)手術(shù)的耗材管理手術(shù)的耗材管理z器材處專人統(tǒng)一管理z醫(yī)生開方護(hù)士核對(duì)后領(lǐng)取.z領(lǐng)取耗材和退還耗材時(shí)要登記型號(hào)和數(shù)量避免遺失.z上臺(tái)使用前需與臺(tái)上醫(yī)生核對(duì)后確認(rèn)無誤再打開.避免浪費(fèi)和差錯(cuò).z使用后要把耗材內(nèi)有的標(biāo)簽貼到處方上作為憑證(pngzhng).記帳后留檔.z建立耗材使用登記制度.第二十七頁，共30頁。眼科的各類登記眼科的各類登記(dngj)(dngj)制度制度z手術(shù)登記本z貴重耗材領(lǐng)取登記本z儀器維修保養(yǎng)登記本z眼科記事本z器械(qxi)更