癲癇患兒護理延伸服務的探討

1、    癲癇患兒護理延伸服務的探討    郝愛華 趙海燕r473.74      a      1672-3783（2020）07-0163-02小兒癲癇是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病機制較為復雜。若及時給與積極治療，可有效減輕其病情，避免發(fā)展為頑固性癲癇【1】。小兒依從性差，在治療康復過程中，更需要家長的監(jiān)督和指導。患兒及家長的積極配合，對于治療效果的鞏固，能夠起到促進作用【2】。護理延伸服務通常是指從醫(yī)院到家庭，醫(yī)院到社區(qū)，制定的出院計劃，或患者轉(zhuǎn)診回歸家庭或社區(qū)后持續(xù)的隨訪和康復指導。為使癲癇患

2、兒得到有效及時的治療，護理延伸服務尤為重要。1 資料與方法，1.1 一般資料抽取我科2015年1月至2019年12月治療的50例癲癇患兒，男30例，女20例，年齡1-6歲22例，7-12歲28例，平均年齡7±1.2歲。1.2 方法1.2.1 加入組織 科室成立延伸化護理組，由一名副主任醫(yī)師任組長，主管護師任副組長，組員相對固定，可根據(jù)患兒數(shù)量適當調(diào)整組員人數(shù)。患兒入院即開始評估，根據(jù)患兒的癲癇類型、年齡，分入不同小組。一般的問題由組員回復，遇特殊情況可以咨詢副組長、組長或患兒的主治醫(yī)師，協(xié)商后回復。1.2.2  在院培訓 近些年，小兒癲癇發(fā)病率有所升高，它具有高致殘性、高致

3、死率等特點，若不及時治療，會對患兒腦功能造成永久性損傷，影響生活質(zhì)量，所以要求醫(yī)護人員更要做到精細治療與護理，要求家長在患兒入院即參與患兒護理，為出院后的延伸護理打?qū)嵒A。1.2.2.1用藥指導 醫(yī)護人員根據(jù)患兒的實際情況，與家長溝通，做好用藥指導工作，說明用藥原則，權(quán)衡癲癇發(fā)作后果與藥物不良反應兩者的利弊，選擇適宜的藥物和適宜的劑量;要求家長監(jiān)督患兒，定時服藥，尤其首次確診的患兒，家長要充分認識到正確服藥及規(guī)律用藥的重要性，強調(diào)不可擅自更改劑量和停藥;妥善應對藥物的毒副作用，如可能出現(xiàn)的惡心、消化道不適等;服藥期間定期檢查血常規(guī)，心肌酶等，出院后也要定期復查，若出現(xiàn)異常，及時通知責任組員;由

4、于入院前患兒經(jīng)常發(fā)作，家長對患兒發(fā)作的情況已經(jīng)非常熟悉，出院后家長更要細心觀察患兒發(fā)作頻率、發(fā)作狀態(tài)，以判斷癲癇用藥效果，便于及時調(diào)整藥物劑量和服藥次數(shù)。1.2.2.2安全護理 通過了解小兒癲癇的臨床表現(xiàn)，責任組員、副組長、組長要制定小兒癲癇發(fā)作應對方案、平時注意事項，向患兒家長詳細講解，以確?；純喊l(fā)作時的生命安全?；純和獬霰仨毤胰伺惆?，隨身佩戴個人信息卡，注明癲癇患兒、家庭聯(lián)系方式、緊急情況處理方法等。住院時，患兒床邊安裝防護欄;居家時，患兒床鋪周圍適當遮擋，室內(nèi)尖銳器具、硬物等應入柜儲存。當患兒出現(xiàn)癲癇前兆或癲癇發(fā)作時，給予平臥，位頭偏向一側(cè)，清理口腔分泌物;松解患兒衣褲，確保呼吸道通暢;

5、可能的情況下，將壓舌板、紗布或毛巾放置上下牙齒之間，防止舌咬傷;但發(fā)作時，避免過度用力按壓患兒抽搐的肢體，防止骨折、脫臼。1.2.2.3心理護理  加強認知，采取多種形式普及癲癇知識，如配發(fā)癲癇常識手冊，組織健康講座和座談，建立微信群等。用通俗易懂的語言講解癲癇發(fā)病、治療、護理相關知識。穩(wěn)定情緒。調(diào)整心態(tài)，避免急躁和緊張?；純夯疾r間長，入院后家長會急于治療，但必要的檢查是必不可少的。安撫鼓勵。以痊愈患兒為案例，消除家長及患兒恐懼、抑郁、焦慮等負面情緒，指導患兒適當鍛煉，保持樂觀心態(tài)，正確對待疾病，主動配合治療。1.2.2.4飲食指導 根據(jù)患兒口味和病情禁忌，定制個性化飲食，禁止刺激

6、性食物。注意合理飲食，給與高蛋白、低熱量、低脂肪、易消化食物。增加維生素，礦物質(zhì)元素攝入，保證充足營養(yǎng)，但避免過量、過飽、過饑。若患兒出現(xiàn)大量失液，需遵醫(yī)囑給患兒及時補充水分、維生素，從而降低癲癇的發(fā)作次數(shù)。1.2.2.5生活指導幫助患兒改變不良生活習慣，保證生活規(guī)律、睡眠充足，室內(nèi)保持干凈、整潔，光線盡量柔和充足，溫度和濕度控制在適宜狀態(tài)。保持安靜環(huán)境，可有效規(guī)避環(huán)境方面存在的癲癇誘發(fā)因素，避免強光和噪音刺激，營造輕松愉快的生活環(huán)境，促進患兒身心健康發(fā)展。1.2.3 出院指導1.2.3.1檢查考核家長要對患兒的情況了如指掌，對院內(nèi)培訓的內(nèi)容要全面掌握。1.2.3.2核對留存 責任組員、副組長

7、對患兒信息再次進行核對，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼，服藥名稱、劑量、用法，家庭聯(lián)系方式、居住地址，進行微機登記、統(tǒng)計、留存。1.2.3.3贈隨訪卡 將醫(yī)院地址、科室主管醫(yī)生、責任組員、副組長、組長、科室電話記錄卡片上，出院時發(fā)給患兒家長，便于聯(lián)系。采取入戶微信，電話等方式對患兒進行健康隨訪。1.2.2.4 定期回訪 每次回訪后，記錄回訪時間、內(nèi)容、處理結(jié)果、預約下次回訪時間。接近復查時間時，預約住院時間，及時預留床位。出院1月內(nèi)，每周回訪一至兩次，逐步過渡到一周一次，兩周一次。1.2.5制定措施 對于患兒及家長提出的尚未解決的問題，及時召開會議進行研討，必要時請教科室護士長和主任，或請求全院專家進行會診。2 結(jié)果延伸護理服務的開展，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患、護患關系，真正做到了以“病人為中心”，將護理服務從醫(yī)院延伸到了社會、家庭，提高了護理質(zhì)量，鞏固了治療效果，有效解決了患兒出院后的健康問題。更好滿足了患兒的需求，受到患兒及家長好評，具有良好的社會意義。3 討論延伸護理充實了優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容，通過一系列護理活動，確?；純涸诓煌慕】嫡兆o場所轉(zhuǎn)移和不同層次的健康照護場所可以接受到協(xié)作性與連續(xù)性的照護，促進康復進程，預防和減少高危患兒健康狀況惡化。延伸服務有助于提高民眾健康素養(yǎng)，接受科學的健康指導和正確的健康消費。延伸護理是對大健康理