中醫(yī)臟腑學說

1、-作者xxxx-日期xxxx中醫(yī)臟腑學說【精品文檔】中醫(yī)臟腑學說中醫(yī)學有數千年歷史，它是中華民族在長期的生產與生活實踐中認識生命、維護健康，治療疾病的寶貴經驗總結，學習它對自己、對人們的預防保健與治療十分有益?；靖拍?1. 臟腑指人體內臟器的總稱.中醫(yī)學根據其解剖形態(tài)和生理功能特點劃分為“臟、 腑,、奇恒之腑”三類.1.1五臟（六臟）指“心、（心包絡）,肝,脾,肺,腎”實體組織. 合稱五臟（六臟）。.其共同的生理功能：:生化和貯藏精,氣,血,津液（營養(yǎng)物質、能量之來源） 指“膽,胃,大腸,小腸,三焦,膀胱”六種空腔器官, 合稱六腑.其共同的生理功能：: 受納,腐熟,水谷和傳化排泄不吸收之物（

2、糟粕）. 指“腦,髓,骨,脈,膽,女子胞”合稱奇恒之腑。奇恒,有異于尋常的意思.即形體似腑,；功能 似臟.。似臟非臟,似腑非腑的六種特殊臟器.。2. 五志指五種情志的變動.。中國經典著作黃帝·內經>認為：人的情志變動（思維能力）與五臟有關。即心志為喜,肝志為怒,脾志為思,肺志為憂,腎志為恐,統(tǒng)稱五志.3. 五臟所藏指五種精神,思惟和意識與五臟相關系.：即心藏神；,肺藏魄；,肝藏魂；,脾藏意,；腎藏志。4. 五臟所主即心主血脈, 肺主皮毛, 肝主筋, 脾主肉 腎主骨.5. 五臟化液指五液分屬五臟所化生,而注于相關孔竅,即汗為心液,涕為肺液,淚為肝液, 涎為脾液, 唾為腎液.6.

3、五臟所惡簡稱五惡 ,惡有憎厭的意思.即:心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡濕,腎惡燥.7. 藏象-藏象 一詞,始見于,<內經·素問· 六節(jié)臟象論>.。.藏, 指藏于體內的內臟.；象指表現于外的現象.藏象,即指居于體內臟腑所表現于外的生理病理現象.8. 藏象學說-古稱 藏象學說,現稱臟腑學說. 是指通過觀察,了解人體生理病理外在表現,來研究人體內在各個臟腑生理功能,病理變化及其相互關系的學說. 基本內容1. 藏象的內容內容包括：一是闡述各個臟腑及相應組織器官的生理功能,病理變化以及它們之間的相互關系;二是闡述精,氣,血,津液的生理功能,病理變化及其與臟腑之間的復雜關系.

4、2. 藏象學說的形成 藏象學說形成條件主要可歸納三個方面:l 古代解剖知識的積累,在組織形態(tài)學方面為臟腑的客觀存在奠定了基礎l 古人長期對人體生理病理現象的觀察所獲得的感性認織.如體表皮毛感受風寒,出現鼻寒 流涕,咳嗽等癥狀,從而認識到皮毛和鼻,肺有關系.l 反復的醫(yī)療實踐的總結,從眾多的病理現象推論出各臟腑的生理功能.如失血過多,常見心慌,心煩,面色蒼白等,從而認識心主血,主藏神,其華在面的生理功能.3. 藏象學說的特點以五臟為中心,以心為主導,通過經絡聯系的整體觀,主要表現在三個方面l 臟和腑是一個整體:陰陽歸類，臟為陰,腑為陽,一陰一陽通過經絡構成表理關系,如心與小腸相表理。l 五臟與形

5、體官竅結成一個整體,如心其華在面,其充在血脈,開竅于舌.l 五臟的生理功能活動與精神情志密切相關.如:藏象學說將人的精神,意識和思維活動歸屬于五臟.即：心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志.情志活動表現也歸屬五臟:如”心在志為喜,肝在志為怒,肺在志為憂,脾在志為思,腎在志為恐.疑難解答1. 臟與腑的區(qū)別主要區(qū)別有: l 在解剖形態(tài)學方面臟多為實質上器官,腑多為空腔性器官;l 在生理功能方面臟的生理特性是化生和貯藏精氣,腑的特性是受盛和傳化水谷.故<素問· 五藏別論>用”所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實.六腑者,傳化物而而不藏,故實不能滿也”來概括.指出了臟與腑各

6、自的生理功能,同時指出臟與腑的區(qū)別.2. 經文釋要.（指中國古代醫(yī)學經典）“滿而不能實”和”實而不能滿” 滿,是指臟精氣的充滿;實,是指水谷的充實.由于五臟是貯藏和化生精氣,呈散發(fā)狀態(tài),充滿于五臟,故說”滿而不能實”，六腑多為空腔性器官,其功能特點傳化水谷.水谷入胃,呈胃實而腸虛,食物傳下,則腸實而胃虛,如此反復進行,故說”實而不能滿也.五 臟一、心基本概念1心-在解剖形態(tài)學方面:位于胸中兩肺之間,膈膜之上,形如倒垂未開之蓮蕊,外有心包護衛(wèi).中醫(yī)學論述的心是一組生理病理學概念.<素問· 靈蘭秘典論>稱其是”君主之官”.它的主要生理功能:有二。l 主血脈；l 主神志.心開竅

7、于舌;在體合脈;其華在面;在志為喜;在液為汗;心與小腸相表里. 2心包絡-簡稱心包,又稱” 膻中”,是包在心外面的包絡.故有此稱.其主要生理功能是保護心臟.具有心的功能,病理變化時是代心受邪. 3脈-本義指血管.即血脈,為血之府. “心藏神”.5心氣-指心生理功能活動.包括心臟本身搏動的強弱, 心率,節(jié)律和心臟傳導,氣血循環(huán)等,具有氣的推動功能.6心陽-指具有心氣的正常功能和氣的升散,興奮,溫煦宣通衛(wèi)外之陽的雙重作用.心陽根于腎陽.心陽偏盛是心火,心陽不足可出現陰勝變化.由于溫煦無力,出現肢冷畏寒.7心血-心臟及與之相連脈管中的血液,具有濡養(yǎng)全身各組織和為心主神志提供物質基礎及養(yǎng)心神的作用.8

8、心陰-指心臟的陰液,是營血的組成部分.具有促進心的寧靜,內守,抑制與制的陽熱的功能,心陰根于腎陰,心陰不足與腎陰虧乏有關. 基本內容l心主血脈-指心具有推動血液在血脈中運行不息,發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用.維持心臟正常搏動.心主血液的功能正常,從以下四個方面進行觀察:(1)面色;(2)舌色;(3)脈象;(4)心胸部位.如面色紅潤,舌色淡紅,潤而有光澤,脈和緩有力, 胸部舒暢.這是正常的主血功能.主血脈的功能正常必須具備三個條件.(1)血液充盈;(2)脈管通暢(3)心氣充沛. 任何原因,導致三個條件的欠缺均會造成心的虛實病證.如心火上炎:則見面赤舌紅, 脈數心胸煩熱.心血虛.則見面色,舌色淡白無華.脈細無

9、力.心悸,心脈瘀阻則常見面色,舌色青紫瘀斑, 脈澀或結代,胸前區(qū)悶痛等. ”五臟六腑之大主”的說法.心既能接受處界事物進行反應,以產光精神意識思維活動.不能對體內臟器的功能起統(tǒng)帥協調作用,而共同維持生命活動的全過程.神志活動的物質基礎是血.因為心血能養(yǎng)心神,心的氣血充盈,則神志清晰,思考敏捷,精力充沛, 疑難解答1如何理解心主血脈和心主神志的關系?”心藏脈,脈舍神”說法.一方面,心血旺盛兗盈能滋養(yǎng)心神.,則人的神志清晰,思考敏捷,精力充沛,若心血不足,不能養(yǎng)神,可出現心悸,失眠,多夢,健忘.等心神不寧的證狀.另一方面神又能統(tǒng)御,調節(jié)心主血脈的活動.二者在生理功能上關系密切.病理上互影響. l與

10、心相關的常用中醫(yī)術語釋要:1心開竊于舌(舌為心之苗)指舌為心之外在征象. ,由于”手少陰之別循經入心中系舌本.舌面無表皮覆蓋,血管運行豐富,舌質的色澤變化.可以直接反應心主血脈的功能.同時舌的味,覺功能和語言的表達全賴于心主血脈和心主神志的協調.故舌是心重要的外在窗口.如舌質紅潤光澤,活動自如,說明心功能正常,若舌質淡白,舌尖紅赤.舌體摩爛.舌質紫暗,舌強難言,失語等均可反應心功能的異常. 2汗為心液(心在液為汗)汗液,是機體陽氣對津液蒸騰氣化而排泄的產物.津液,血同出一源,均由水俗精微所化生.因血由心所主. 故 稱”汗為心液”. 臨床見自汗,盜汗癥狀與心陽虛證,心陰虛 證有關.治療時誤用發(fā)汗

11、,汗出過多易傷津耗血.甚則導致亡陰,亡陽之危變.故<傷寒論>曾提出對汗家,亡血家, 瘡家,咽喉疼痛,淋癥,脾胃虛寒 者都應禁汗.對臨床治療確有指導意義. 3心在志為喜“喜”是心對外接受刺激的一種良性反應,從某種角度而,它是心產神志的在外征象.但喜樂過度,可使心神受傷.過亢則喜笑不休;不及.則使人易悲. 4心其華在面”心在體合脈,其華在面”之說法.面部的色澤孌化.是察知心,虛實變化的重要依椐,如心血虛.面色蒼白.心血瘀阻,面色赤紫等.二、肝肝的解剖學概念，是位于腹腔，橫膈之下，右脅之內。與現代解剖學描述基本一致。難經，四十二難說：“肝左三葉，右四葉，凡七葉。膽在肝之短葉間?！备蔚闹饕?/p>

12、功能是：肝主疏泄，主藏血。 1. 肝的生理功能：1.1肝主疏泄）主疏泄含義：是指肝具有調暢，條達全身的氣機，推動血液，津液運行的功能?！笆琛保词柰??！靶埂保窗l(fā)泄 ，宣泄。肝主疏泄的功能，反映了肝主升主動的生理特點，這是古人對肝性柔和，條達，不郁不亢生理狀態(tài)的概括。臟腑學說以“木氣沖和”，“木氣條達”來描述肝的正常疏泄功能狀態(tài)。 ）主疏泄主要表現在三個方面：l 調暢氣機：氣機，是指氣的運動變化機理，可以說是對人體臟腑功能活動基本形式的概括。氣機的調暢是指氣機的通暢和升降出入活動之間的協調平衡。肝的主升，主動，是氣機通暢和升降出入之間協調平衡的一個重要環(huán)節(jié)。l 促進脾胃運化脾胃的運化，表現在脾

13、的“升清”和胃的降濁。與此同時，必須是肝的正常疏泄作為條件。肝主疏泄不斷調節(jié)膽汁分泌和脾胃升降之間的協調平衡。故有“土得木而達”的說法。l 調暢情志：正常情志活動，全賴氣血的正常運行。肝主疏泄保證了氣血運行的協調平衡。上述三個方面。其中“調暢氣機”是最主要的表現。 ）肝疏泄功能失常對氣機的影響：肝疏泄功能失常，有兩種情況：一是，肝疏泄不及（肝失疏泄）導致氣的流通和升發(fā)障礙，形成氣滯，氣郁，氣結等病理表現。出現局部的脹痛和情志抑郁如郁悶不樂，多疑善慮等 癥。二是，肝的升發(fā)太過，導致肝氣上逆，肝陽上亢，肝火上炎等病理表現，如頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒等癥或出現血隨氣升導致衄血，嘔血，咯血等。）肝

14、疏泄功能失常對脾胃功能的影響：肝失疏泄，一是影響脾的“升清”功能，在上則眩暈，在下則殄泄。此稱“肝氣犯脾”。二是影響胃的降濁功能，表現在上為嘔逆噯氣，在中則脘腹脹滿疼痛，在下則為便秘。此稱“肝氣犯胃”。三是肝氣郁結，直接影響膽汁的分泌與排泄，出現脅滿疼痛，口苦，納食不化，惡食油膩，黃疸等癥。）肝失疏泄功能對水液代謝的影響：由于肝主疏泄，調暢氣機，能促進人體水液的輸布代謝。表現在三焦的疏通作用。肝氣郁結，導致津液的輸布代謝障礙，產生痰，水病理產物或痰阻經絡或痰核或水停而成膨脹。 肝主藏血肝藏血，是指包括一，貯藏血液。二，調節(jié)血量兩方面。肝貯藏血液是本臟的特有本能。因為肝內必須貯藏一定數量的血液以

15、制約肝陽氣的升騰，使肝的疏泄功能沖和條達。調節(jié)血量，是指人體在動靜不同狀態(tài)下機體對血液的需求。由肝進行調節(jié)分配。但肝的調節(jié)血量的作用是以貯藏血液為前提條件。若肝藏血的功能失常會出現兩種病理表現：一是肝血不足，血液虧虛，不能滿足臟腑組織器官活動的需要。如血不養(yǎng)目，則兩目干澀，視物昏花或夜盲。血不養(yǎng)筋，則筋脈拘緊，肢體麻木，屈伸不利，血海干枯，則月經量少，閉經。二是肝不藏血，血液妄行，可發(fā)生出血，如吐，衄血，月經過多。 2. 肝與形體諸竅的關系在體合筋，其華在爪：筋，即現代解剖所稱的肌腱，韌帶和筋臘。筋有連接和約束骨節(jié)，主持運動，保護內臟的功能。筋與肝關系密切。主要有）肝的氣血養(yǎng)筋。正常時筋強有力

16、。）肝病引起筋病。）筋病涉及到肝?！白Α?，指爪甲?！白榻钪唷?。爪甲賴肝血的濡養(yǎng)。是肝的外候?？梢苑从掣窝獱顩r。如肝血充足，爪甲紅潤，堅韌。肝血不足，爪甲淡白無華。2.2肝開竅于目：目，又稱眼。眼司視覺，與五臟六腑精氣有關，尤以肝的關系最為密切。肝藏血。眼賴肝血濡養(yǎng)才能視并辨五色。肝的任何病變均可影響目的功能。如肝陰不足，兩目干澀，肝經風熱，目赤癢痛，肝火上炎，目赤腫痛，肝風內動，兩目斜視。2.3肝在志為怒：怒為肝志，為五志之一。怒是情志刺激的一種不良反應，對人體的影響是“怒則氣上”即出現氣逆。如肝陽上亢，甚則肝風內動。所以有“怒傷肝”之說。2.4在液為淚：肝開竅于目，淚從目出。在生理上 ，

17、淚起到保護滋潤眼的作用。病理上，肝的病變?？蓮臏I的分泌表現出來。如肝陰不足，兩目干澀，肝經風熱，目眵與流淚。三、脾脾的解剖學概念是位于腹腔。在膈之下。其形狀，古人說法不一。難經說：“脾扁廣 三寸，長五寸，有散膏半斤?！眱冉浾f：“脾與胃是以膜相連?！备鶕陨纤f，似將脾與胰腺兩者合一。脾的功能是：主運化，主升清.主統(tǒng)血。1. 生理功能：1.1脾主運化：運，指運輸。化，指消化。脾主運化的生理功能包括脾的運化水谷和運化水濕兩個方面：）運化水谷：是指脾具有將水谷化為精微，并將水谷精微吸收轉運輸送到肺及全身以營養(yǎng)周身的生理功能。這種功能旺盛，又稱“脾氣健運”。表現出人的生命活動力強，氣血充盛，精神健壯，

18、抗病能力增強。人出生以后所需要的精微物質和氣血完全依賴脾胃的化生。故中醫(yī)學常稱脾胃為“后天之本”，脾胃為“氣血生化之源“。脾具有運化精微物質的功能。其生理特性是“主升”。故又可稱之為”脾主升清“。”升“，是向上升宣?！鼻濉埃侵杆染?。如果脾不主升，甚或下陷，則可引起頭目眩暈，久瀉脫肛或臟器下垂等病癥。 ）運化水濕：是指脾具有對水液進行吸收，轉輸和布散的生理功能，從而防止水液在體內停滯以形成濕，痰，飲等 病理變化產物。脾運化水谷精微和運化水濕的作用是緊密相聯的。水谷精微得到健運，水濕邪氣即無由生。反之，水谷津液不行，則水濕停滯為病。故古人又有脾“喜燥惡濕”的說法。是脾生理特點之一 1.2脾統(tǒng)

19、血統(tǒng)，統(tǒng)攝,控制之意,是指脾具有統(tǒng)攝控制血液在脈內運行.不使其溢出脈外的作用,這是脾統(tǒng)血功能的主要作用機制.它是隸屬于氣的固攝功能.在<<難經>>中稱:“脾裹血”.由于脾為“氣血生化之源”,氣血并存,而“氣為血之帥”.同時脾氣又有”主升清”的生理特性。所以脾能統(tǒng)血.正如沈自南在<<全匱要略注>>中說:”人體五臟之血全賴脾氣統(tǒng)”.若脾氣虛,統(tǒng)血無權,會出現各種出血病癥,如月經過多,崩漏,便血,皮下出血,并兼有舌淡.脈細弱等證. 2. 脾與形體諸竅有關系2.1脾主四肢:”四未”.四肚正常營養(yǎng)來源和活動功能依賴于脾主運化水谷精微的不斷充實.四肢才能活動

20、輕而有力.若脾失健運.清陽不布,則四肚營養(yǎng)不足.可見倦怠乏力.甚或萎弱不用.2.2脾主肌肉:肌肉居皮下,附著于骨骼關節(jié).<素問,痿論>說:”脾主身之肌肉”.肌肉與脾關系密切.其主要關系是:）脾化生精氣以養(yǎng)肌肉.）肉病日久可影響脾的功能,產生病變.如<素問,痹論>說:”肌痹不已, 復感于邪,內舍于脾.”2.3脾在竅為口,其華在唇又稱“脾開竅于口”?？谑瞧⑽干砉δ艿囊徊课?，唇 ，是脾的外候。共同配合以完成消化，吸收，輸布水谷精微的功能。故脾運化健旺，氣血充足，口唇紅潤。若脾胃有病變，常累及于口。如脾胃有熱，易生口瘡。脾為濕困，則口中淡而無味或呈甜味等2.4脾在志為思：思，

21、即思考，思慮。為五志之一。正常的思考對機體的生理活動并無不良影響，但思慮過度就影響氣的正常活動形成氣結。由于脾胃為機體氣機升降之樞，氣結于中，使脾氣不行，導致脾運化功能失常，常出現不思飲食，脘腹脹悶，眩暈健忘等癥。四、肺肺的解剖概念與西醫(yī)相似。位于胸腔，左右各一。肺系上通喉嚨，鼻道，下連氣管。肺居內臟最高位。故有“華蓋”之稱。加之肺葉嬌嫩，既不耐寒，又不耐熱，易受外邪侵襲而發(fā)病，故又稱肺為“嬌臟”。其生理功能是：主氣，司呼吸，主宣發(fā)，肅降。通調水道，外合皮毛，開竅于鼻，主聲音。1. 生理功能：肺主氣，司呼吸是指通過肺的呼吸，實現氣的生成和代謝，對全身氣的升降出入運動起著重要的調節(jié)作用。肺主氣，

22、包括兩個方面。一是“主呼吸之氣”，二是“主一身之氣”。1）肺是體內氣體交換的場所:機體在新陳代謝過程中,從自然界吸入清氣,同時又排出體內濁氣,這種交換氣體的形式稱呼吸,由肺所主以維持生命活動.肺的呼吸功能,必須依賴肺氣的宣發(fā)和肅降運動形式,方能達到呼吸均勻協調.）肺主全身之氣與宗氣生成密切相關 :“宗氣”是指水谷之精氣與肺吸入之清氣相結合,積于胸中,上出喉嚨以司呼吸,又通過心脈而敷布至全身,以溫養(yǎng)內臟,各組織器官和維持它們之間的正常生理功能,故肺起到主持一身之氣的作用.故<<素問,五臟生成篇>>說:“諸氣者,皆屬于肺.”。肺主一身之氣主要取決于肺的呼吸功能.氣的生成,特

23、別是宗氣的生成,有賴于肺吸入的清氣;氣的代謝,亦有賴于呼出濁氣;氣的升降出入運動,亦有賴于肺呼吸運動的本身及其節(jié)律的調節(jié)作用.所以說,肺主一身之氣主要取決于肺的呼吸功能.）肺氣的運動形式一一宣發(fā)與肅降.l 宣發(fā)：即宣布和發(fā)散。是指肺氣向上的升宣和向外布散,肺的宣發(fā)的生理作用,主要體現在三個方面：一是通過肺的氣化，排出體內的濁氣。二是將脾所轉輸至肺的津液和水谷精微布散至周身，外達皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液排出體外。l 肅降：是指清肅，潔凈和下降之意。也就是肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺主肅降的生理作用，主要體現在三個方面：一是吸入自然界之清氣。二是將肺

24、吸入的清氣由脾轉輸至肺的津液和水谷精微向下布散，起著運送和通調水道的作用。三是保持肺系的潔凈作用。宣發(fā)與肅降是肺生理功能相輔相成的兩個方面，二者在生理上是相互協調，病理上相互影響。宣降正常，則肺氣出入通暢，水道通調，呼吸均勻，水津下達。如果這種功能失去協調會發(fā)生“肺氣失宣”或“肺失肅降”的病變。出現咳，喘，胸悶，水腫等證。肺主通調水道：“通”，指疏通?！罢{”，指調節(jié)。“水道”，指水液運行的通道。通調水道是指肺通過宣發(fā)和肅降的運動形式對全身的水液的輸布，運行和排泄具有疏通和調節(jié)作用。它的作用表現在兩個方面：一是肺主宣發(fā)，將津液和水谷精微輸布至全身，外達皮毛，并通過宣發(fā)衛(wèi)氣的作用，主司和調節(jié)著腠理

25、的開合作用，使一部分代謝后的水液通過汗孔，以汗的形式排泄體外。二是肺的肅降，將體內的水液向下輸送，而成為尿液生成之源，經腎和膀胱的氣化作用生成尿液而排出體外。故又稱肺為“水之上源”，“肺主行水”。若肺失宣降，影響通調水道功能，出現無汗，水腫，小便不利，痰飲等癥狀。2. 肺與形體諸竅的關系：肺在體合皮，其華在毛又稱“肺主皮毛”。皮毛，包括皮膚，汗腺，毫毛等組織。皮毛是人身之表，是抵御外邪侵襲的屏障。與肺的關系密切。其主要聯系有：）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚肺將脾轉輸的水谷精微布散到皮毛，使皮膚滋潤，毫毛光澤。若肺氣虛，則皮毛憔悴。）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達皮膚衛(wèi)氣充養(yǎng)皮肉，主要有三種作用。一是溫養(yǎng)皮膚。二是協

26、助皮膚抵御外邪。三是控制汗孔的開合。）外邪侵襲皮膚，內傳入肺。引起“肺氣不宣”而發(fā)生病變。肺在竅為鼻又稱“肺開竅于鼻”。鼻，屬肺系，是呼吸之氣出入的門戶，有司嗅覺，助發(fā)音的功能。鼻與肺的關系密切。肺主氣功能正常，呼吸交換均勻，通暢且具有嗅覺功能。故靈樞，脈度說：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！贝送?，喉，鼻均屬于肺系。由于經絡的聯系，音由喉出，鼻起共鳴，均由肺所司。肺在志為悲，為憂悲，憂均屬肺志，是五志之一。是一種非良性刺激的情志，情緒反映。容易影響損傷肺中的精氣和使肺的宣降運動失調，造成氣機不利，進而導致肺氣耗傷。如悲，憂過度常出現呼吸氣短等肺氣不足現象。五、腎腎的解剖學概念是位于腰部，脊

27、柱兩側，左右各一。其形態(tài)。十二官論中說“形如豇豆，相并而曲附于脊?！边@與現代解剖學所描述的腎基本一致。腎的主要功能是：腎藏精，主生長發(fā)育.主水，主納氣。1. 生理功能：1.1腎主藏精：“藏”，是指閉藏。指腎具有貯存，封藏精氣的生理功能。為精氣充分發(fā)揮生理效應創(chuàng)造必要條件.）精的內涵：“精”，是構成人體的基本物質。與氣，血，津液一樣，也是各臟腑組織功能活動的物質基礎。廣義之”精”精氣”.）精的來源：精來源有二，一是源于父母生殖之精（先天之精），二是源于脾胃及臟腑化生的精微物質（后天之精）。二者同歸于腎，相互依存，相互為用。“先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培育和充養(yǎng)，才能發(fā)揮其生理效應?！昂筇?/p>

28、之精”的化生，又賴“先天之精”的活力資助。二者相輔相成。在腎中密切結合組成腎中精氣。）精的生理效應：腎藏精，精能化氣，所化之氣為“腎氣”。腎氣通過三焦，布散全身。腎精氣生理功能主要表現在： 一是促進機體的生長，發(fā)育和生殖方面。人體生命的全過程在各個階段（生，長，壯，老，已）與腎精的盛衰密切相關。<內經>有一段經文描述很具體和生動。如:素問，上古天真論說：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸

29、竭，地道不通，故形壞而無子也?！薄罢煞虬藲q，腎氣實，發(fā)長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故有子。三八腎氣平均，筋骨勁 強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去?！彼詮凝X，骨，天癸，發(fā)等生長發(fā)育壯況和生，長，壯，老，已規(guī)律是由腎的精氣盛衰所決定的。腎精不足，小兒生長發(fā)育遲緩，青年人則生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩，中年人則見性功能減退或出現日早衰，老年人則呈衰老加劇至死亡。故保精和補益精氣是中醫(yī)防病治病大法。二是，激發(fā)調節(jié)臟腑和各組織器官的生理活動方面。腎中精氣激

30、發(fā)的生理效應可以用腎精所包含的腎陽和腎陰兩種陰陽屬性來概括：腎陽-指腎精中具有促進機體的溫煦 ，推動，興奮，和化氣的功能。它是人體陽氣的根本，對各個臟腑組織器官起著溫煦和推動作用。腎陰-指腎精中具有促進機體的滋潤，寧靜，成型和制約陽熱的功能。它是人體陰氣的根本，對各臟腑組織起著濡潤，滋養(yǎng)作用。腎陰和腎陽在人體內是相互制約，相互依存的，在生理情況下兩者之間處于動態(tài)平衡狀態(tài)。若這一平衡遭到破壞，即形成腎的陰陽偏盛偏衰的病理變化。具體表現在：腎陰虧虛，陰不制陽，出現陰虛火旺證狀，如五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢交。腎陽虛衰，溫煦和推動功能不足，出現精神疲憊，腰膝冷痛，形寒肢冷，男子陽萎，女子宮

31、寒不孕等癥狀。若腎氣不足，甚則腎氣不固，常出現遺精，早泄，帶下清稀而多，遺尿，小便失禁等癥狀。除此之外，腎陰腎陽虧虛又直接影響到心，肝，脾，肺及其組織器官的功能而發(fā)生各種各種病理變化。如腎陽不足不溫脾陽而發(fā)生“五更泄瀉”。腎不納氣影響肺司呼吸功能。2. 腎主水素問·逆調論說：“腎者水臟，主津液”。是指腎有主持和調節(jié)人體津液代謝的作用，可以從以下兩方面來認識。一是腎精產生的腎陰和腎陽對各臟器的生理功能有主宰作用。津液的代謝，從其生成，輸布，排泄是多個臟器綜合協調下完成的。如胃，小腸，大腸在脾的協助下，吸收水谷津微產生津液，又通過脾，肺，腎和三焦，將津液輸布至全身，最后將代謝產生的產物如

32、尿，汗，糞，濁氣排出體外。在眾多環(huán)節(jié)中，腎是起主宰作用的。二是腎本身的腎陰和腎陽的協調配合。即“腎陽為開.腎陰為合”.保證水液的正常調節(jié),若腎主水的功能失調.腎陰不足,氣化無權.使水液停留而出現尿少,尿閉,水腫等病證,腎陰虛,不能固攝水液,出現尿頻,遺尿等證,3. 腎主納氣-是指腎有助肺吸入之清氣并固守于腎，防止呼吸表淺的作用.納，有受納和攝納之意.納氣，指吸氣,<<難經,四難>.說:”呼出心與肺,吸入腎與肝.”<<類證治裁喘癥>>中說:”肺為氣之主,腎為氣之根.”均說明肺的吸氣功能一定要依靠腎的攝納才能維持它的深度,若呼吸表淺,呼多吸少,動則氣短等病

33、理表現,稱為”腎不納氣,”4. 腎與形體竅的關系：4.1 腎生髓主骨，其華在發(fā)，齒為骨之余。骨與腎關系密切，主要表現在：）髓養(yǎng)骨，髓為腎精所化生，髓有骨髓,腦髓之分.髓的生理功能是滋養(yǎng)骨骼,補益腦髓.骨骼的生長，發(fā)育與修復均賴腎精的充養(yǎng)。腎精充足，骨髓充盈，骨骼充實健壯，肢體活動輕勁有力。若腎精不足，骨髓空虛。則引起骨骼發(fā)育不良，如小兒囟門遲閉，骨軟無力，老年人腎氣漸衰，骨失所養(yǎng)，骨質疏松，易于骨折，骨傷后不易修復。齒，是骨的外候，齒骨的狀況反映腎的盛，臨床補腎可強骨，是經驗之談。4.2 開竅于“耳”與“二陰”耳司聽覺，與各臟腑功能均有關系，但與腎關系更密切。靈樞，邪氣臟腑病形篇說“十二經脈，

34、三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其別氣走于耳而為聽”。腎藏精，精氣充盈，上濡于耳，則聽覺聰慧，反應敏捷。若腎精虧損，髓海不足，則出現耳鳴耳聾，頭暈目眩，反應遲緩或站立不穩(wěn)。二陰，指前陰“生殖器官”和后陰“肛門”。前陰主要有排尿和生殖功能 。與腎關系密切。腎藏精，主生殖功能。腎主水，氣化則小便出矣。后陰肛門是排出糞便的器官。為腎之竅。 腎藏精為封藏之本，對肛門排便糞有控制作用。若腎的功能 失常，將出現性，生殖，尿，便等功能障礙，如陽萎，不孕，大小便異常。4.3 腎在志為恐恐是一種恐懼，害怕的情志活動，與腎關系密切?？志珰庀滦卸幌蛏蠚饣敳肌?.4 腎在液為唾：腎臟之液，通過足少陰腎經，由

35、腎向上，經過肝，膈，肺，氣管，直達舌下之金津，玉液兩穴，分泌而出。乃為唾。唾是指口水中粘稠度很低，而多泡沫的液體。六 腑六腑解剖形態(tài)上屬于空腔性臟器，是指膽，胃，大腸，小腸，膀胱，三焦的總稱。其共同的生理功能是：傳化水谷，排泄糟粕，即所謂：“傳化物而不藏”。其功能特點是：“以通為用”，“以降為順”。腑病”以通為補”.一、膽膽附于肝。以通為用，功能屬六腑之一，內藏膽汁(精汁)，不接受水谷糟粕，又屬“奇恒之腑”之一。肝膽通過經脈絡屬構成表里關系。其生理功能是：1. 貯藏膽汁，膽汁源于肝：靈樞，本輸說：“膽者，中精之府”，內藏精汁，色黃綠味苦，由肝之余氣所化生。匯集于膽，泄于小腸，以助消化。2. 分

36、泌膽汁，幫助消化：在肝主疏泄功能的作用下，膽中精汁排出直接幫助脾胃消化，若肝疏泄正常，脾胃健運。肝失疏泄，肝膽氣機不利，影響脾胃功能而出現脅下脹滿疼痛，食少腹脹，便溏或膽汁外溢致口苦，嘔吐苦水，黃疸等病理變化。3. 膽主決斷，意志堅決素問，靈蘭秘典論說：“膽者，中正之官，決斷出焉”，指出膽的特性。若膽氣虛則怯，善太息，或數謀慮而不能決。膽在意志方面是十分重要的。正如素問，六節(jié)藏象論所說：“凡十一臟，取決于膽也。”二、胃胃，又稱“胃脘”。分上，中，下三部，分別稱之為上脘，中脘，下脘。其解剖部位在膈下，上接食道，下通小腸，通過經脈絡屬，與脾構成表里關系 。胃的生理功能是：1主受納和腐熟水谷：飲食物

37、由口經食道，容納于胃。中醫(yī)學稱胃為“太倉”，“水谷之海”。在容納的同時，具有對水谷的消磨腐熟作用。但必須和脾的運化功能配合，才能使水谷化為精微。以化生氣血津液，故脾與胃合稱為“氣血生化之源”，“后天之本”。2主通降，以降為和：腐熟后的水谷食物必須向小腸，大腸傳遞，形成糞便再經肛門排出。它符合胃屬腑的屬性，始終顯示出“以通為用”，“以降為和”的生理特性。若胃的通降失常，直接影響其受納。濁氣不降可致口臭，脘腹脹悶，疼痛，大便秘結及胃氣上逆出現惡心嘔吐,噯氣吞酸,呃逆等癥狀。3胃喜濕惡燥：胃為陽腑，在運氣學說中稱胃為“陽明燥土”。故必須賴陰液以滋養(yǎng)。才能發(fā)揮胃受納腐熟水谷的生理功能。三、小腸位于腹中

38、，上接胃之下口（幽門）。下與大腸上口（闌門）相接，是相當長的回環(huán)迭積的管狀器官。與心經脈相絡屬構成表里關系。其生理功能是：1主受盛和化物：受盛，指接受，即以器盛物之意。是指小腸具有接受經胃初步消化之飲食物?；?，是指對初步消化的飲食物再作進一步的消化。2泌別清濁：泌，即分泌。別，即分別。清，指水谷精微。濁，指相對應的食物糟粕。是指對經過消化 的飲食物，反它分為水谷精微和食物殘渣兩個部分，并吸收其水谷清微和水液（清），將食物殘渣（濁）向大腸傳送。前者分清別濁，后者升清降濁。小腸的這種功能實際上是脾的升清和胃的降濁功能的具體體現。在機體消化功能中起著極其重要的作用。同時，小腸的分清別濁功能與尿液的

39、量和大便狀況有關系。泌別清濁正常，二便正常。泌別清濁異常，小便量少，大便呈稀。據此，臨床用“利小便即所謂以實大便”的治法來治療便溏，泄瀉證是基于這種理論四、大腸位于腹中。它是一條管狀器官，上口（闌門）與否上腸相接，下口端（肛門）。大腸與肺有經脈相互絡屬，構成表里關系。其生理功能是：1主傳化糟粕：傳化，是指接上傳下的運化過程。是隸屬于胃的降濁功能.大腸接受來自小腸經過泌別清濁后的食物殘渣與水液，經本臟再吸收一定的水液后形成糞便傳于肛門而排出體外。若大腸的傳化糟粕功能異常，則出現如便溏，泄瀉，便血，便秘等證。2與肺，胃，腎臟腑關系密切：肺與大腸相表里，肺氣的清肅下降，胃主降濁，在六腑中“以通為用“

40、及腎的氣化功能而主“二便”等的配合下，才能發(fā)揮大腸主傳化糟粕的功能。五、膀胱位于小腹中，與腎經脈相絡屬，構成表里關系，其生理功能是：1主貯尿和排尿：體內津液經過代謝后的廢液貯于膀胱。2賴腎的氣化作用排出尿液：腎與膀胱相表里，腎氣固攝，膀胱具有貯尿功能。，若腎氣不固，則膀胱失約，可見遺尿，小便失禁，腎的氣化不利，則見尿痛，淋濁，排尿不暢，甚癃閉。故素問，宣明五氣篇說：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”。六、三焦“孤腑”之稱。張景岳認為三焦是“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大腑也“。并說“惟三焦最大，諸臟無與匹者，故名是孤府也。”二是按部位劃分有“上焦”.“中焦”.“下焦”的合稱.上焦.指膈以上部

41、位,包括心系和肺系. 中焦.指膈以下,臍以上的腹部.包括脾,胃.肝,膽等臟器。 下焦,指臍以下的部位,包括小腸,大腸,腎與膀胱等臟腑.生理功能:1,通行元氣:元氣,是人體生命的根本,根于腎,通過三焦而運行于周身,內五臟六腑,外四肢百骸.2,運行水液:全身水液的代謝是由肺,脾,腎等臟器協同作用而完成,但必須以三焦為通道.才能正常發(fā)揮升降出入的功能.上述兩種功能是相互關聯的,水液的運行,全賴氣的升降出入,而氣又是依附于血和津液.因此,氣的升降出入道路,必然是津液的通道,津液升降出入的通路,也必然是氣的通路.若按部位劃分其生理功能特點,分別是:上焦:”上焦如霧”中焦:”中焦如漚”下焦:”下焦如瀆”.

42、綜上所述,三焦是氣升降出入的通道,又是氣化的場所故有主持諸氣,總司全身氣機和氣化的功能.奇 恒 之 府-奇恒之府是指腦,髓,骨,脈,膽,女子胞六個臟器組織,它們的共同特點是:1在形態(tài)上多屬中空而與腑相似的臟器2,在生理功能上它們不是飲食物消化排泄的通道,而是以貯藏精氣,與臟的”藏而不瀉”生理特點相似.這種似臟非臟,似腑非腑的器官稱之為“奇恒之府”.奇恒之府中除膽腑外,均無表里相配,亦無五行配屬,這是不同于五臟的又一特點 .在奇恒之府中脈,髓,骨,膽,的生理已在相關臟腑中介紹,現再介紹腦,女子胞二腑.一、腦腦居顱內,由髓匯集而成,故有”腦為髓之?！敝Q.腦的功能與全身骨髓關系密切.<素問,

43、五臟生成篇>:說:”諸髓者,皆屬于腦”元神之府”五臟六腑之大主,精神之所舍也.”故心腦常相提并論.病理上,心衰即腦衰,心死即腦死,生命即終結.二、女子胞又稱”胞宮”,即指子宮.位于小腹中,膀胱之后,直腸之前,下口連接陰誕.形態(tài)象是一個倒置的梨.它是產生月經和孕育胎兒的器官.其生理功能是:.1“天葵”促進生殖器官的發(fā)育,成熟作用.:天癸是腎中精氣不斷充盈所產生的一種精微物質,女子胞的發(fā)育全賴于”天葵”的作用,因天葵具有促進性腺發(fā)育而成熟的生理效應.2沖任二脈聯絡胞宮:在經絡系統(tǒng)中,沖為”血海”,任主胞胎.沖任氣血充盈,月經至,有生育能力.若沖任失調,會出現月經不調,閉經,不孕.3肝,脾等臟

44、對女子胞的影響:心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,為氣血生化之源.三臟對全身血液的化生和運行有調節(jié)作用,月經的來潮和周期,以及孕育胎兒均離不開氣血的充盈和血液的正常調節(jié)作用,若三臟的功能失調 .均可影響月經與胎孕.臟與腑之間的關系一、臟與臟之間的關系1. 心與肺主要表現在生理上氣和血相互依存,相互為用.病理上相互影響的關系.1)肺主氣助心以行血:”氣為血帥”宗氣”又有推動心主行血的作用.若肺病及心,影響心主血,出現胸悶,呼吸不利,心悸,口唇青紫等氣滯血瘀癥狀.2)心主血載運肺氣以布散周身:心主血脈,血為氣母,血載氣行.肺氣是依附心血輸布周身而發(fā)揮其主氣功能的.若心病及肺,影響肺的宣降布散,出現心胸悶痛不

45、適,氣短,氣促,咳喘,心悸等癥2. 心與脾主要表現在血液的生成和運行方面的關系.1)生理方面:脾對心而言,脾運化功能正常,則化生血液功能旺盛,血液充盈,心有所主,脾氣健旺,主統(tǒng)血功能正常,則血行脈中,而不外溢.心對脾而言,心陽能助脾陽化生氣血,即”火能生土”2)病理方面:心脾相互影響,思慮過度,不僅暗耗心血,且影響脾的運化,脾氣 虛弱,運化失司,則氣血化生無源,導致血虛而心無所主.脾不統(tǒng)血致血液妄行,又造成心血不足.3. 心與肝主要表現在血液運行和精神情志兩方面的關系.”心肝血虛”兩臟并見.2)精神情志活動:心藏神主神明,肝主疏泄,調節(jié)情志,人的精神,意識,思維活動雖由心所主,但與肝的疏泄功能

46、密切相關.由于情志所傷,多郁而化火傷陰,常出現”心肝陰虛”和”心肝火旺”病理變化.4. 心與腎:主要表現在心腎相交和心腎陽氣間相互為用的關系.”水火既濟”若心腎不交,二者平衡便失衡. 如(心病)心火不降于腎而獨亢于上,或(腎病)腎水不上濟于心而反下凝.均可出現以失眠為主癥,伴有心悸,心煩,腰膝酸軟或見男子遺精,女子夢交等癥.2)心腎陽氣互補與陽虛水泛:”水氣凌心”證候.5. 肺與脾主要表現 在氣的生成和水液代謝方面的關系.1)氣的生成:氣,尤其是”宗氣”的生成有賴于肺吸入的清氣和脾化生的精氣相合而成.肺脾協調作用,保證氣的旺盛.2)水液代謝:肺主氣,通過宣降形式,通調水道,下輸膀胱,脾主運化水

47、濕,是水液升降之樞紐,二臟密切配合,水液代謝正常.若兩臟各一發(fā)生病變,如脾病及肺,可 致肺氣不足,稱之為”土不生金”脾為生痰之源”.”肺為貯痰之器”上病及中”.在治療上均采用”培土生金”法.6. 肺與肝主要表現在氣機調節(jié)方面的關系肝-主疏泄,其生理特性是主升主運,肺-主氣,宣發(fā)肅降是氣機的運動形式,二者升降協調,氣機調暢.若肝升太過,或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現咳逆上氣,甚則咯血的病理變化,稱之為”肝火兒犯肺”.相反,肺失清肅,燥熱內盛,影響肝失疏泄,則出現以咳為主癥,伴有胸脅引痛脹滿, 頭暈頭痛,面目紅赤等癥.7. 肺與腎主要表現在水液代謝，呼吸運動和陰液相互滋生方面的關系）水液代謝：

48、肺主氣，通調水道故有“肺為水之上源”之稱。腎主水，能氣化水液，為水之下源。二者上下配合，維持水液代謝。若肺及腎：如肺失宣降，水道不通，水濕停留，則影響腎的氣化，見尿少，水腫等癥。若腎陽虛，氣化失司，水濕內停，上犯于肺?？梢鸫?，咳，痰多等癥。）呼吸運動：肺主氣，司呼吸，腎主納氣，氣之根在腎。肺腎功能二者協調，氣道通暢，呼吸均勻。若腎氣虛，攝納無權，氣浮于上，導致腎不納氣，出現呼多吸少，動則喘甚的病癥。）陰液互滋：腎陰是全身陰液的根本，肺腎互資。故有“金水相生”之稱。若一方有病。雙方均受損。出現肺腎陰虛的病理變化。如骨蒸潮熱盜汗，兩顴嫩紅，干咳音啞，腰膝酸軟等癥。8. 肝與脾主要表現在相互制約

49、和血液方面的關系）相互制約：肝屬木，脾屬土，據五行學說，正常生理條件下是“木克土”。即肝木制約脾土。通過肝的疏泄作用防止脾的壅滯，保證氣機條暢下的脾運化功能。若七情影響肝主疏泄，氣機不暢，致脾失運，稱之為“肝木犯脾”（肝脾不和）病理變化?？梢娋褚钟簦孛{脹滿，腹脹腹痛，便溏泄瀉等癥。）血液方面：脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血。肝主藏血，來源不斷且不外溢。若脾虛血少，或不統(tǒng)血而失血，均可致肝血不足。故血液的生成，貯藏，運行等方面。兩臟關系密切。9. 肝與腎主要表現在精血互生和相互制約的關系。）精血互生與制約：肝藏血，腎藏精，精血互生。有“肝腎同源”之稱。古人稱之為“乙癸同源”。肝腎陰陽相通，肝陰，肝

50、陽有賴腎陰，腎陽的滋養(yǎng)與溫煦。肝陰和腎陽，肝陽與腎陰皆存在相互制約關系，以維持肝腎陰陽之間的協調平衡。若平衡失調，如腎不足，不能制約肝陽，則肝陽上亢。稱“水不涵木”。肝火旺盛，耗傷腎陰致陰虛火旺。生理上，二臟又同為相火所寄，所以在病理上，肝腎之陰常同時虛衰，肝腎相火亦多同時亢盛。）相互制約：肝主疏泄，腎主藏精，主要表現在女子月經來潮和男子泄精的生理功能上。二者失調，可致月經失調，泄精異常。10. 脾與腎主要表現在“先天之精”和“后天之精”的關系）先天與后天：腎主藏精，精，稟受父母，稱為“先天之精”。脾胃化生水谷精微之精，稱“后天之精”。二者相互資生。一是表現在腎陽溫煦脾陽，推動脾主運化產生精血

51、功能，二是脾氣旺盛產生精血又不斷充養(yǎng)腎主藏精功能。）水液代謝：脾運水濕，腎主水，二者在機體水液代謝中配合密切。若脾腎功能失調，常出現脾腎陽虛如小便異常，水腫，泄瀉等。二、臟與腑之間的關系臟腑之間通過經絡的絡屬構成表里關系，是臟腑學說整體觀的一部分。相互表里的臟腑生理上關系密切，病理上相互影響，對中醫(yī)臨床指導有重要意義。分述如下：1. 心與小腸相表里病理上的相互傳變：心火下移小腸，引起小便短赤，灼熱疼痛等，小腸火亦可引起心火上炎，表現舌尖赤痛，口舌生瘡。在指導治療上，可用瀉小腸火（利小便）的方法以達到清心火的目的。2. 肺與大腸相表里肺氣的肅降有助于大腸的傳化糟粕，大腸正常傳化糟粕又有利于肺氣的

52、清肅下行。若大腸實熱，腑氣不通，則影響肺的肅降而產生胸滿，喘咳，此時可以用通腑利腸之法以瀉肺實治喘咳。若肺氣虛弱，導致大腸失去固攝而見氣虛大便滑脫或傳化糟粕失調而見氣虛便秘，均可用補益肺氣的方法達治到大便異常的病癥。3. 脾與胃相表里脾主運化，胃主受納，脾胃為“后天之本”，脾胃為“氣血生化之源”。二者的關系是：）“脾為胃行其津液”）脾主升清，胃主降濁。升與降之間互為前提和相互為用。）脾喜燥惡濕和胃喜濕惡燥之間的燥濕相濟，以完成飲食物的消化。若二者的功能失衡，表現在病理上相互影響。均以一方為前提。）脾失健運，胃則納少，胃納障礙，脾失健運。）脾升胃降失衡。脾不升清，胃不降濁，出現脘腹脹滿。胃失降濁

53、，脾不升清，出現腹脹，便溏，泄瀉。4. 肝與膽相表里膽附于肝，膽汁源于肝之余氣，賴肝的疏泄分泌膽汁以助消化。若肝失疏泄，影響膽汁的分泌與排泄，出現胸脅脹滿疼痛，肝火上炎，膽汁上逆，引起口苦。膽熱，膽火也常與肝熱，肝火同時并見。5. 腎與膀胱相表里膀胱具有貯尿和排尿功能，賴腎氣的氣化。腎氣充足，固攝有權，膀胱開合有度，以維持正常的貯尿和排尿功能。若腎中精氣不足，氣化無權，則膀胱缺乏固攝和通利，開合不利，導致小便次多，遺尿，失禁，或尿有余瀝乖小便障礙。另外濕熱下注膀胱，日久影響至腎，使病情加劇。三、腑與腑之間的關系 六腑的生理特點是“傳化物”。具體體現在各腑對飲食物的消化，吸收，和排泄過程的密切配

54、合。如水谷從口入胃，經胃的受納腐熟的初步消化過程，下傳于小腸，小腸進一步消化進而泌別清濁。清者經脾再轉輸至全身。其余的水再吸收后滲入膀胱。濁者為糟粕，下達于大腸。停留在膀胱和大腸的內容物在腎主“二便”功能作用下變?yōu)槟蛞海S便排出體外。三焦腑始終是運行原氣和傳化物的通路。六腑傳化水谷，需要不斷地受納，消化，排泄，虛實更替，宜駝不宜滯。故有“六腑以通為用”，“以降為順”，“腑以通為補”的說法。對臨床有十分重要的指導意義。在病理 上，只要一腑或二腑功能障礙，均可引起輕重不等 的飲食物的消化，吸收，排泄異常。如胃實熱，消灼津液，則導致大腸傳導不利，見大便秘結不駝。若便秘又影響胃失和降，出現嘔吐。脾胃濕

55、熱熏蒸肝膽，膽汁外溢而見發(fā)黃。氣血津液 中醫(yī)對“氣”的認識 1氣的概念：氣，在中國古代是人們對自然現象的一種樸素認識。認為氣是構成宇宙萬物的基本物質。人是萬物之一。把它引用到醫(yī)學領域說明人體. 氣的概念有兩方面的含義。一是指構成人體和維持人體生命活動的精微物質。二是指臟腑組織的功能活動，是氣存在的具體表現。2氣的分類：根據氣的組成部分和分布部位與功能特點不同，有下面四種名稱：l 元氣：又名“原氣”，“真氣”。它的生成：主要是由腎中精氣所化生。分布：主要通過三焦的通道，輸布運行于全身，內而臟腑，經絡，外達四肢肌腠皮毛，無處不到。生理功能：具有推動人體生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)各個臟腑，經絡， 組織器官

56、的生理活動，是人體生命的原動力?！芭K腑之氣”，“經絡之氣”，實際上都是元氣所派生。l 宗氣：它的生成和分布是以肺吸入的清氣和脾胃所化生的水谷精氣相結合，積聚于胸中，積聚處稱作氣海,又稱膻中.且注入心肺。生理功能有二。一是走息道而司呼吸。二是注心脈以行血。故凡呼吸，語言，聲音的強弱以及肢體的寒溫和活動能力，視聽的感覺能力，心搏的強弱，節(jié)律等均與宗氣有關。l 營氣：營是脂富有營養(yǎng)作用的氣，是由水谷精微所化生，其分布運行特點是與血共行于脈中，故有“營血”之稱。營氣具有化生血液和營養(yǎng)全身的功能l 衛(wèi)氣：衛(wèi)是指具有衛(wèi)外作用的氣，是由水谷精微所化生，其運行分布與營氣有別，衛(wèi)氣特性是懔疾滑利，不受脈管的約束

57、，行于脈 外，外達于肌腠皮毛，內而溫煦臟腑。故其生理功能是：護衛(wèi)肌表，抗御外邪，控制腠理的開合，調節(jié)體溫和汗液的分泌，溫養(yǎng)臟腑，潤澤皮毛的作用3氣的生成：氣的生成來自三個方面。一是根藏于腎中的精氣，二是源于脾胃所化生的水谷精微。三是來自自然界的清氣。三者的生成與肺，脾，腎等臟腑的生理功能密切相關。尤其是脾胃的運化功能尤為重要。4氣的生理功能：主要是綜合各類氣的生理功能。有如下幾方面：4.1推動作用：氣是一種活動很強的至精至微物質，對機體的生長發(fā)育和各臟腑組織器官的生理活動具有推動和激發(fā)作用。4.2溫煦作用：氣的推動能產生陽熱作用，故“陽氣”便體現出這種功能。4.3防御作用：主要表現在衛(wèi)氣護衛(wèi)一身之表，防御外邪入侵。體現人體的抗病能力的功能。4.