(完整)一季度醫(yī)療安全會議記錄,推薦文檔

1、 金水膚康皮膚?？崎T診部 一季度醫(yī)療安全小組會議記錄 時間： 地點： 參加人員： 主持人： 內(nèi)容記錄： 門診輸液常見的不安全因素及防范措施 一、不安全因素 1. 醫(yī)生方面 有的醫(yī)生書寫的門診病歷簡單， 開出的處方和治療輸液單字跡潦 草難認，藥名的書寫欠規(guī)范，有的寫商品名，有的寫通用名或譯名。個別醫(yī)生對 一些藥物的應用缺乏新的了解，不注意藥物間的配伍禁忌，如常用的葡萄糖酸鈣 與地塞米松有配伍禁忌，而仍用于治療皮膚 過敏性疾病。一些醫(yī)生對某些新藥 的規(guī)格。劑量及其適應癥等了解不夠。 2.護士方面 對工作尚不熟悉的新護士和實習護士。 情緒波動和平時工作欠 嚴謹?shù)淖o士， 護理工作的繁忙?，嵥榧安僮鞯闹?/p>

2、復性，也使護理差錯發(fā)生幾率增 多。 3.藥物方面 藥品種類繁多， 藥名復雜，同一種藥物有商品名。 通用名 譯名等，容易因藥名混亂而引起差錯。同時，藥品種類繁多是變態(tài)反應的主要根 源，如青霉素與頭孢菌素存在交叉變態(tài)反應。目前對頭孢菌素類皮試液的選擇藥 典上尚未明確規(guī)定，再加上醫(yī)學教育 | 網(wǎng)搜集整理病人個體差異和對藥物反應的 不同，這些給護理工作均帶來安全隱 患。 4.病人方面 門診輸液病人的年齡跨度大； 既有短期輸液的也有長期輸液 的，對靜脈穿刺技術要求高，若護士操作失誤造成藥液滲出或漏出，引起局部組 織腫脹或壞死；還有病人在輸液過程中自己更換座位，換位后又忘將未輸液體帶 走，若護士不注意觀察

3、。查對，易造成漏輸或錯輸 液現(xiàn)象。 5.其他 在輸 液高峰季節(jié)或高峰時段，病人來輸液治療的相對集中，易出現(xiàn)病人多、排隊長、 等候久、不耐煩現(xiàn)象，造成工作量大，精神疲勞， 容易出現(xiàn)失誤。 二、門診輸液病人防范措施 1、提高安全意識，建立嚴密的管理體制，減少糾紛、差錯的發(fā)生 組織護 理人員認真學習相關法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理條例，在保證病人合法權益的同 時，也依法保護護理人員的自身合法權益，做到學法知法防患于未然。同時建立 統(tǒng)一的、細化的靜脈輸液護理操作規(guī)程、質(zhì)量標準、評價辦法。輸液配制和加藥 時必須由 2 人進行，做好“三查七對”工作，并雙簽名以示負責。輸液時，再次 將輸液單出示給病人或家屬確認。

4、輸液結束后將輸液單統(tǒng)一裝訂集中保管。輸液 過程中若發(fā)生熱源反應或變態(tài)反應，或發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有問題，或懷疑加錯藥等， 應及時向護士長和院藥劑科負責人報告， 并同病人或家屬按規(guī) 定封存有關實物 及現(xiàn)場。 2、加強對輸液質(zhì)量的管理 1 建立輸液卡，實行護士雙簽名制使用統(tǒng)一的輸液單，內(nèi)容包括姓名、性別、年 齡、診斷、藥物名稱、濃度、劑量、用藥時間、輸液速度、用法、配藥者和注射 者簽名等。加強對用藥質(zhì)量的管理，反復檢查藥液稀釋和抽取配制后的結果。嚴 格落實抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度。使用新藥前，詳細閱讀藥物的使用醫(yī)學教育 | 網(wǎng)搜 集整理說明，注意 配伍禁忌。 2.加強巡視觀察 使用統(tǒng)一的輸液巡視卡， 內(nèi)容包括護

5、士姓名、 巡視時 間、病人一般情況、有無漏液、滲液、輸液速度、簽名等。特別是嬰幼兒、 老年 人、特殊用藥病人的輸液，嚴格按要求規(guī)范輸液滴數(shù)，防止因輸液速度不當引起 嚴重后果。輸液時護士應對病人做好用藥指導，尤其在應用某些特殊藥物，如垂 體后葉素、硫酸鎂、硝酸甘油等時，護士一定要交代好病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速 度，并說明其原因和后果。 3. 加強技能訓練 加強護理技能訓練，提高穿刺成功率，穿刺失敗后及時更換 輸液針頭。 4. 3、嚴格執(zhí)行查對制度 正確執(zhí)行醫(yī)囑是護理安全管理的一個重要環(huán) 節(jié)，護理缺陷的發(fā)生，大多數(shù)發(fā)生在錯誤執(zhí)行醫(yī)囑上 5. 門診輸液室病人流動大。 周轉(zhuǎn)快，應注意嚴格執(zhí)行查對制度查對

6、病人時，護士不應直接稱呼病人姓名， 應問：“請問你叫什么名字？”，以防差錯。實行配藥、注射、換瓶、撥針簽 名負責制，規(guī)定護士配藥前后必須嚴格查對，無誤后在 輸液單配藥者處簽名。 4、做好人員管理，調(diào)配和護理安全防范教育 在輸液高峰季節(jié)和輸液高峰時段，護士長排班時應采取以動態(tài)調(diào)整為原則，以 滿足病人治療需要和最優(yōu)組合為原則的方式。同時還應做好個班次、各時段輸液 工作量統(tǒng)計，根據(jù)統(tǒng)計結果，隨時調(diào)整護士人數(shù)，避免由于病人多，排長隊引起 的忙亂現(xiàn)象；也避免護士精神疲勞，致使工作注意力松散或判斷失誤而出現(xiàn)護理 缺陷或差錯。必要時應匯報護理部，借調(diào)護士幫助輸液。 加強對護理差錯高發(fā)人群的護理安全防范教育。

7、護士長應重視新護士、有情緒 波動的護士和平時工作欠嚴謹?shù)淖o士即實習護生的教育和管理， 加強護理差錯的 防范，做到“警鐘長鳴”，常抓不懈，并強化查對制度的落實，認真做好實習護 生帶教，做到放手不放眼，以確保輸液安全。 針對病人在輸液過程中自己更換座位，又忘記將未輸完的液體帶走，易引起漏 輸或輸錯液體這一安全隱患，我們采取在輸液前告知病人輸液的瓶數(shù)，同時請病 人在輸液過程中不要自己更換座位，若要換位要告知護士，由護士幫助將未輸完 的液體連同病人一起移動；拔針時再次核對輸液單瓶數(shù)并簽名，同時詢問病人已 輸液體的瓶數(shù)，確認無誤后方可拔針。 5、規(guī)范青霉素等易發(fā)生過敏反應的藥物的使用方法 靜脈輸注青霉素之前常規(guī)詢問病人有無過敏史及有無做皮試， 什么時間做的皮 試，不能只看輸液單上皮試的陰性結果。 輸注青霉素前詢問病人是否已進食，有無饑餓感；輸液時告訴病人次日輸液時 間 24h 以內(nèi)，否則須重做皮試。輸液過程嚴密觀察病情變化， 及備好急救藥 品及器材。 6、加強職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 護士操 作的一舉一動直接關系到病人