心電導(dǎo)聯(lián)粘貼方法及注意事項(xiàng)(共4頁(yè))

1、心電導(dǎo)聯(lián)粘貼方法及注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)的電極片粘貼有兩種方法，一種是美式的，一種是歐式的。其中還有五導(dǎo)聯(lián)和三導(dǎo)聯(lián)。 美式的五導(dǎo)聯(lián)貼法: 1.左臂電極（LA 黑色) 貼在左鎖骨中線下或左上肢連接軀干的部位 。 2.右臂電極（RA白色）貼在右鎖骨中線下或右上肢連接軀干的部位。 3.左腿電極（LL紅色）貼在左鎖骨中線第6.7肋間或左髖部。 4.右腿電極（RL綠色）貼在右鎖骨中線第6.7肋間或右髖部。 5.胸部電極（V棕色） 貼在胸骨中端。 美標(biāo)歐標(biāo)導(dǎo)聯(lián)名稱顏色導(dǎo)聯(lián)名稱顏色RA白色R紅色LA黑色L黃色LL紅色F綠色RL綠色N黑色V棕色C白色 美式的三導(dǎo)聯(lián)貼法： 1.左臂電極（LA 黑色的) 貼在左鎖骨中線

2、下或左上肢連接軀干的部位 。 2.右臂電極（RA白色的）貼在右鎖骨中線下或右上肢連接軀干的部位。 3.左腿電極（LL紅色的）貼在左鎖骨中線第6.7肋間或左髖部。 歐式的導(dǎo)聯(lián)貼法： 1.右臂電極（R紅色的)貼在右鎖骨中線下或右上肢連接軀干的部位。 2.左臂電極（L黃色的）貼在左鎖骨中線下或左上肢連接軀干的部位 。 3.左腿電極（F綠色的）貼在左鎖骨中線第6.7肋間或左髖部。 4.右腿電極（N黑色的）貼在右鎖骨中線第6.7肋間或右髖部。 5.胸部電極（C 白色） 貼在胸骨中端。心電圖機(jī)十二導(dǎo)聯(lián)分位置紅黃黑綠分別夾在左腕、右腕、右踝、左踝 v1：胸骨右緣第四肋間 v2：胸骨左緣第四肋間 v3：v2與

3、v4連線的中點(diǎn) v4：左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)處 v5：左腋前線與v4同一水平 v6：左腋中線與v4同一水平 v7：左腋后線與v4同一水平 v8：脊柱旁與v4同一水平心電監(jiān)護(hù)儀使用中易忽略的問題 隨著ICU科監(jiān)護(hù)儀器的普遍應(yīng)用，監(jiān)護(hù)技術(shù)的日益提高；大部分護(hù)理人員在操作中均會(huì)按照廠家所規(guī)定的程序使用。在此就其在各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、探頭使用中易忽略的幾個(gè)方面做一簡(jiǎn)單陳述。以期引起注意，避免使用中的不妥；使監(jiān)護(hù)儀更好地服務(wù)于臨床。 1 血壓監(jiān)測(cè)中易忽略的方面 1.1 袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測(cè)量時(shí)更換袖帶接頭部分即

4、可?？捎行П苊饨徊娓腥?，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。 1.2 連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。 1.3 連續(xù)使用3天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。 1.4 袖帶尼龍扣松懈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、補(bǔ)修。以防增加誤差。 1.5 成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。 1.6 病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差勿過頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時(shí)；所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察。 2 血氧

5、飽和度、心率測(cè)量中易忽略的方面 2.1 盡可能專人專用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更換一次部位；防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。盡量測(cè)量指端，病情不允許時(shí)測(cè)趾端。血壓監(jiān)測(cè)與探頭不在一側(cè)肢體為佳，否則互有影響。 2.2 注意愛護(hù)探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi)。 3 體溫監(jiān)測(cè)中易忽略的方面 3.1 肛溫探頭應(yīng)用時(shí)病人頗感不適；非必須時(shí)可用水銀體溫計(jì)。 3.2 不用時(shí)，與監(jiān)護(hù)儀及時(shí)分離。嚴(yán)格清潔消毒。 4 心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)中易忽略的方面 4.1 電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。 4.2 監(jiān)護(hù)中發(fā)

6、現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最好請(qǐng)專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷；提高診斷準(zhǔn)確率。 5 做好患者、親屬的解釋工作 5.1 筆者在多年的ICU工作中發(fā)現(xiàn)：大部分患者、親屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀均會(huì)有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護(hù)儀的絲毫變化都會(huì)引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應(yīng)用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護(hù)理工作，影響護(hù)患關(guān)系。專業(yè)性強(qiáng)，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時(shí)。 5.2 囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞。 總之，監(jiān)護(hù)儀以其準(zhǔn)確性高、方便、實(shí)用日益受到醫(yī)護(hù)人員及其患者、親屬的喜愛、依賴。只要應(yīng)用中注意正確操作，細(xì)微方面的保養(yǎng)

7、、使用、愛護(hù)，相信會(huì)給醫(yī)護(hù)人員帶來更多的方便。 心電監(jiān)護(hù)儀使用常規(guī) ( 一 ) 使用對(duì)象： 凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患兒。 ( 二 ) 心電監(jiān)護(hù)操作程序。 1. 準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。 操作程序如下： 連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。 將患兒平臥式半臥住。 打開主開關(guān)。 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。 貼電極片連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)。 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。按無創(chuàng)血壓鍵開始測(cè)量。( 二 ) 通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安放的

8、位置： 有五個(gè)電極安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。 右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處。 中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。 左上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間。 左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處。 ( 三 ) 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)臨監(jiān)測(cè)心電圖時(shí)主要觀察指標(biāo)。 1. 定時(shí)觀察并記錄心率和心律。 2. 觀察是否有 P 波， p 波的形態(tài)、高度和寬度如何。 3. 測(cè)量 p 一 R 間期、 QT 間期。 4. 觀察 QRS 波形是否正常，有無“漏搏”。 5. 觀察 T 波是否正常。 6. 注意有無異常波形出現(xiàn)。 ( 四 ) 注意事項(xiàng) 1. 若存在規(guī)則的心房活動(dòng)，則應(yīng)

9、選擇 P 波顯示良好的導(dǎo)聯(lián)。 2. QRS 振幅應(yīng) >0.5mV ，以能觸發(fā)心率計(jì)數(shù)。 3. 心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)測(cè)心率、心律變化，若需分析 ST 段異常式更詳細(xì)地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。 血壓監(jiān)測(cè)： 1. 主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)和持續(xù)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START 鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置同期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)；設(shè)置持續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)，機(jī)器持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)分鐘，一般為 5 分鐘。機(jī)器在這 5 分支內(nèi)不斷充氣、放氣，直至測(cè)出結(jié)果。 2. 使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。 第三，測(cè)量時(shí)應(yīng)根據(jù)新生兒體重選擇好袖帶，以免因充氣壓力差別而影響測(cè)量值。 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)： 1. 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患兒指 ( 趾 ) 端，監(jiān)測(cè)到患兒指