護理綜合筆記講義 (46)

1、專業(yè)知識-第十章 外科感染病人的護理一、a1 1、預防破傷風首要的措施是 a、徹底清潔消毒，敞開傷口，充分引流 b、注射破傷風抗毒素 c、鎮(zhèn)靜解痙 d、注射破傷風人體免疫球蛋白 e、做好傷口周圍的消毒 2、破傷風的初發(fā)癥狀是 a、苦笑 b、頸項強直 c、角弓反張 d、張口困難 e、手足抽搐 3、治療破傷風的重要環(huán)節(jié)是 a、控制痙攣 b、預防并發(fā)癥 c、清除毒素來源 d、中和游離毒素 e、保持呼吸道通暢 4、菌血癥的主要臨床特點是 a、有轉移性膿腫 b、血細菌培養(yǎng)陰性 c、常伴營養(yǎng)不良表現 d、白細胞計數下降 e、寒戰(zhàn)后高熱呈稽留熱 5、沖洗破傷風病人傷口時可以用 a、生理鹽水 b、75酒精 c

2、、3過氧化氫 d、10硝酸銀溶液 e、5碳酸氫鈉溶液 二、a3/a4 1、男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時間后出現乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦笑面容等表現，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風。 <1> 、對于已經發(fā)生破傷風者，治療的中心環(huán)節(jié)是 a、控制痙攣 b、徹底清創(chuàng) c、應用抗生素 d、中和游離毒素 e、維持水電平衡 <2> 、痙攣嚴重發(fā)作時，應特別注意觀察病人是否發(fā)生了 a、脫水 b、窒息 c、心衰 d、肌肉損傷 e、呼吸性酸中毒 <3> 、對該病人護理措施正確的是 a、讓家屬經常探視 b、病室陽光充足，經常開窗通風

3、 c、器械使用后高壓滅菌，敷料應焚燒 d、避免各種護理操作集中進行 e、各項操作在注射鎮(zhèn)靜劑前進行 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 a 【答案解析】 破傷風桿菌為厭氧菌，在有氧情況下不易生長，因此應首先徹底清潔并敞開傷口，使傷口暴露，增加與空氣中氧的接觸。 【該題針對“專業(yè)知識-第十章 外科感染病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100405473】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 破傷風桿菌產生的痙攣毒素入血后，最初受影響的肌群是咀嚼肌，造成張口困難和咀嚼不便，隨后出現牙關緊閉，其后才影響面部肌肉產生苦笑面容，影響頸項肌產生頸項強直，影響四肢肌形成角弓反張。 【該題針對“專業(yè)知

4、識-第十章 外科感染病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100405465】 3、【正確答案】 a 【答案解析】 控制并解除痙攣是治療破傷風的重要環(huán)節(jié)，目的是使病人鎮(zhèn)靜，減少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。 【該題針對“專業(yè)知識-第十章 外科感染病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100344656】 4、【正確答案】 e 【答案解析】 菌血癥一般起病急驟，在突然的劇烈寒戰(zhàn)后，出現4041的高熱，因致病菌在血液中持續(xù)存在和不斷繁殖，體溫每日波動在0.51.0左右，呈稽留熱。 【該題針對“專業(yè)知識-第十章 外科感染病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100344652】 5、【正

5、確答案】 c 【答案解析】 沖洗破傷風傷口可用3過氧化氫溶液，敞開傷口，并充分引流。 【該題針對“專業(yè)知識-第十章 外科感染病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100344651】 二、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 a 【答案解析】 控制并解除痙攣是破傷風發(fā)作時的重要環(huán)節(jié)。 【該題針對“專業(yè)知識-第十章 外科感染病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100344663】 <2>、 【正確答案】 b 【答案解析】 破傷風病人痙攣嚴重發(fā)作時要注意呼吸道通暢，防止病人出現窒息。 【該題針對“專業(yè)知識-第十章 外科感染病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100344664】 <3>、 【正確答案】 c 【答案解析】 應將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動作包括說話、走路都要低聲、輕巧，治療、護理等各項操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風