中醫(yī)脈診總論

1、中醫(yī)脈診總論脈診是以手指按切病人動(dòng)脈以了解病情的內(nèi)在變化也稱切脈或診脈。脈為血府，貫通周身，五臟六腑的氣血都要通過(guò)血脈周流全身，當(dāng)機(jī)體 受到內(nèi)外因素刺激時(shí)，必然影響到氣血的周流，隨之脈搏發(fā)生變化，醫(yī)者可 以通過(guò)了解脈位的深淺，搏動(dòng)的快慢、強(qiáng)弱（有力無(wú)力）、節(jié)律（齊否）、 脈的形態(tài)（大?。┘把鞯牧骼鹊炔煌憩F(xiàn)而測(cè)知臟腑、氣血的盛衰和邪 正消長(zhǎng)的情況以及疾病的表里、虛實(shí)、寒熱。如病變?cè)诩”頃r(shí)呈現(xiàn)浮脈；醫(yī) 學(xué)教I育網(wǎng)搜集整理病變?cè)谂K腑時(shí)，呈現(xiàn)沉脈；陰證病候時(shí)陽(yáng)氣不足，血行 緩慢，呈現(xiàn)遲脈；陽(yáng)證病候時(shí)血流加速，呈現(xiàn)數(shù)脈等。脈診是中醫(yī)辯證的一 個(gè)重要依據(jù)，前人在長(zhǎng)期的實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)獨(dú)

2、特的診法。 但在臨診中也有脈證不符的特殊情況，如陽(yáng)證反見(jiàn)陰脈，陰證反見(jiàn)陽(yáng)脈，因 此把脈診作為的診斷方法是非常片面的，必須強(qiáng)調(diào)四診合參，才能了解疾病 全貌，作出正確的診斷。1.切脈的部位一般取寸口脈，即橈動(dòng)脈腕后淺表部分。2切脈的方法切脈時(shí)讓病人取坐位或仰臥位，伸出手臂置于心臟近于同一水平，手掌 向上，前臂放平，以使血流通順。切成人脈，以三指定位，先用中指按在高骨（橈骨莖突）部位的橈動(dòng)脈 定關(guān)，繼續(xù)以食指在關(guān)前（遠(yuǎn)心端）定寸，然后用無(wú)名指在關(guān)后（近心端） 定尺三指應(yīng)呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈體。三指的疏密應(yīng)以病人 的高矮適當(dāng)調(diào)整，如患者身體較高，醫(yī)生三指排列可松一些，而病人身體較 矮，則

3、三指排列可緊一些，同時(shí)要三指排列整齊，否則影響脈形的準(zhǔn)確性。小兒寸口部位狹小，不能容納三指，可用一指（拇指）定關(guān)法，而不細(xì) 分三部。三歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。切脈時(shí)運(yùn)用三種指力，開(kāi)始輕度用力，在皮膚為浮取，名為舉；然后中 等度用力，在肌肉為中取，名為尋；再重度用力，在筋骨為沉取，名為按。 根據(jù)臨床需要，可用舉、尋、按或相反的順序反復(fù)觸按，也可分部以一指直 按的方法體會(huì)。寸、關(guān)、尺三部，每部有浮、中、沉三候，稱為三部九候。3寸口脈分候臟腑情況寸口脈的不同部位，反映不同部位，反映不同臟腑的功能情況，以寸關(guān) 尺分候相應(yīng)的臟腑，這是前人的經(jīng)驗(yàn)，在診病時(shí)有一定的參考意義，但在臨 診時(shí)仍需全盤(pán)考

4、慮。4.切脈應(yīng)注意的事項(xiàng) 醫(yī)者須全神貫注，仔細(xì)按觸，反復(fù)細(xì)心體驗(yàn)，防止主觀臆測(cè)粗枝大葉, 時(shí)間也不能過(guò)于短促（每次診脈時(shí)間不應(yīng)少于 50秒）。 注意內(nèi)外因素對(duì)脈象的影響：如小兒脈較成人脈軟而數(shù)，婦女?dāng)?shù)較男 子脈細(xì)弱而略數(shù)，胖人脈較瘦人脈沉。夏天脈較洪大，冬天脈較沉小。劇烈 運(yùn)動(dòng)后脈洪數(shù)，酒后脈數(shù)，精神刺激和某些藥物也可引起脈象的暫時(shí)變化。 有些人因橈動(dòng)脈解剖位置的差異，脈不見(jiàn)于寸口部而于拇指腕側(cè)處， 稱為反關(guān)脈，從尺部斜向手背，稱為斜飛脈。5正常脈象健康人的脈象稱為正常脈象。一般是不浮不沉。不大不小，不強(qiáng)不弱，不快不慢，均勻和緩，節(jié)律整齊，又稱為平脈或緩脈。平脈至數(shù)清楚，一息（即一呼一吸）之間四至五次；相當(dāng)于 7280次，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理節(jié) 律、強(qiáng)弱一致。脈象受體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生生理的或暫時(shí)的變化，也屬 正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數(shù)，每分鐘120140次，五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘 90110次，青壯年體強(qiáng)，脈多有力，年老人 體弱，脈來(lái)較弱，成年人女性較成年男性脈細(xì)弱而略快，瘦人脈較浮，胖人 脈多沉，重體力勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)途步行，飲酒飽餐，情緒激動(dòng)，脈多快而 有力，饑餓時(shí)則脈較弱。6異常脈象與臨床意義在祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)脈學(xué)的