食物中毒調查分析實用教案

1、基本(jbn)情況2014年6月3日，縉云仙都旅行社帶一隊35人的“老年(lonin)旅游團”到臺州游玩。旅游團于6月5日11點在椒江某酒店用過中餐后返回縉云；5點到達縉云仙都，在一農家樂用晚餐，晚餐后送回壺鎮(zhèn)，結束旅游行程。第1頁/共23頁第一頁，共23頁。6月6日早上，有老年旅游團成員因惡心、腹痛、腹瀉到壺鎮(zhèn)醫(yī)院就診，后經旅游團負責人電話聯系詢問，有15人先后出現類似癥狀，分別(fnbi)就近到醫(yī)院、診所進行治療。第2頁/共23頁第二頁，共23頁。 旅游團負責人認為是在仙都農家樂吃壞了肚子，就與旅行社導游聯系，要求旅行社及農家樂賠償醫(yī)藥費。 索賠一事拖了2天，沒有結果。旅游團負責人于6月8

2、日上午電話(dinhu)報告疾控中心，說發(fā)生食物中毒，有15人發(fā)病。第3頁/共23頁第三頁，共23頁。流行病學(li xn bn xu)調查1、了解基本信息2、病例(bngl)定義3、病例(bngl)搜索4、核實診斷5、采樣送檢第4頁/共23頁第四頁，共23頁。了解(lioji)基本信息 向旅游團負責人了解(lioji)旅游團的人員信息、旅游行程、發(fā)病情況等基本情況；第5頁/共23頁第五頁，共23頁。病例(bngl)定義 凡腹瀉或嘔吐(u t)2次/日，并伴有其他不適癥狀者，為本次食物中毒疑似病例。第6頁/共23頁第六頁，共23頁。病例(bngl)搜索對旅游團人員進行(jnxng)主動病例搜索

3、，共有15人自訴出現胃腸道癥狀第7頁/共23頁第七頁，共23頁。核實(hsh)診斷 通過面談、電話、查看病歷處方等方式對所15名病例進行核實診斷，最后確定符合病例定義的有13人。首發(fā)病例的發(fā)病時間為6月6月6日4時、最后一例病例的發(fā)病時間為6月6日11時。13名患者經對癥(du zhng)治療，均已痊愈。第8頁/共23頁第八頁，共23頁。采樣(ci yn)送檢 因病人(bngrn)多已痊愈，沒有采集到病人(bngrn)吐瀉物樣品。 樣品：病人(bngrn)吐瀉物、肛拭子、 剩余食物、未加工的水產品等第9頁/共23頁第九頁，共23頁。衛(wèi)生學調查(dio ch)仙都農家樂餐廳環(huán)境衛(wèi)生較好、廚房衛(wèi)生

4、條件一般；有少量蒼蠅。冷藏、冷凍設備齊全；各個水池功能標識明確。未發(fā)現霉爛(mi ln)食品存儲。6月5日晚餐的飯菜無留樣。第10頁/共23頁第十頁，共23頁。農家樂老板(lobn)自訴6月5日晚餐，還有一個23人的“親子團”在此用餐，菜譜都一樣，“親子團”吃了都沒人發(fā)病，那個“老年(lonin)團”的發(fā)病應該與晚餐沒關系，一定是中餐吃壞了。 后經查證實：該“親子團” 自 6月5日晚餐后，有1人出現胃腸道癥狀，自行服藥后好轉。第11頁/共23頁第十一頁，共23頁。統(tǒng)計分析如何利用(lyng)流行病學調查得到的數據，進行統(tǒng)計分析，最后來確定這起食物中毒的暴露源？第12頁/共23頁第十二頁，共23

5、頁。四個方面(fngmin)1、利用(lyng)發(fā)病時間分布曲線，觀察是否為點 源暴露。2、通過卡方檢驗，來推斷食物中毒的暴 露源。3、計算OR值或RR值，判斷暴露因素與中毒 的相關性。4、確定暴露源后，計算平均潛伏期，為臨 床診斷提供佐證。第13頁/共23頁第十三頁，共23頁。發(fā)病(f bng)時間分布曲線點源連續(xù)性的同源(tn yun)第14頁/共23頁第十四頁，共23頁。第15頁/共23頁第十五頁，共23頁?？ǚ綑z驗(jinyn)發(fā)病未發(fā)?。ɡ夏陥F）1322（親子團）122X2=8.152, P=0.004第16頁/共23頁第十六頁，共23頁。第17頁/共23頁第十七頁，共23頁。第18頁/共23頁第十八頁，共23頁。第19頁/共23頁第十九頁，共23頁。第20頁/共23頁第二十