中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)全

1、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材 中醫(yī)藥學(xué)概論主講 路新國(guó)第一章緒論一、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)1、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的內(nèi)容：主要學(xué)習(xí)和闡釋中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有關(guān)基本概念、基本觀念、基本知識(shí)與基本理論，為以后學(xué)習(xí)中 醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)奠定必要的基礎(chǔ)，是營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)的一門學(xué)科基礎(chǔ)課。2、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)。中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的后續(xù)課程。3、課程設(shè)置的意義 反映了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的特色；是營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)必修的課程。4、教材中醫(yī)藥學(xué)概論（第六版）（衛(wèi)生部 十一五”規(guī)劃教材，供藥學(xué)類專業(yè)用），王建主編，人民衛(wèi)生出 版社出版，2008年11月。教材特點(diǎn)： 全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材，衛(wèi)生部規(guī)劃本科教材，符合我

2、們本科專業(yè)教學(xué)的需要； 是供非中醫(yī)專業(yè)使用的教材， 有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容簡(jiǎn)要而全面，是濃縮本，適合我們非中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的需要； 教材內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)基本知識(shí)和方劑學(xué)基本知識(shí)三大部分（上、中、下三篇）； 附有中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代研究的進(jìn)展。5、主要參考教材和參考書 中醫(yī)基礎(chǔ)理論（供中醫(yī)、針灸專業(yè)用），上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。教材特點(diǎn)介紹； 中醫(yī)診斷學(xué)（供中醫(yī)、針灸專業(yè)用），上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。教材特點(diǎn)介紹； 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，張登本主編，中國(guó)中醫(yī)出版社，2003年1月，24元。教材特點(diǎn)介紹：新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材，供中藥類專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。 中醫(yī)名詞術(shù)語選釋，人民衛(wèi)生出

3、版社。參考書特點(diǎn)介紹：簡(jiǎn)本； 第2版中醫(yī)大辭典，中國(guó)中醫(yī)研究院 李經(jīng)緯余瀛鰲蔡景峰，人民衛(wèi)生出版社， 2005年1 月，330.00元。參考書特點(diǎn)介紹：收載 38505條。6、考試成績(jī)計(jì)算方法二、中醫(yī)學(xué)的概念1、中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論： 中醫(yī)學(xué)：是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科，具有獨(dú)特的理論體系和 豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)，也稱為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論：是學(xué)習(xí)和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)各門學(xué)科的基礎(chǔ)。2、幾點(diǎn)說明： 發(fā)源于中國(guó)的古代，歷史悠久；要從歷史的角度去認(rèn)識(shí)和理解。如它的醫(yī)學(xué)術(shù)語、生命力、豐富 的經(jīng)驗(yàn)、豐富的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、受到古代哲

4、學(xué)的深刻影響等。更新性不快。 是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是對(duì)世界醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)；中國(guó)是世界文明古國(guó)之一，創(chuàng)造出了輝煌燦爛的文化。中醫(yī)學(xué)就是中國(guó)古代文化遺產(chǎn)的重要組成部分，是具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)。 它以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體 系。 具有獨(dú)特的理論體系； 在當(dāng)今醫(yī)學(xué)中占有重要地位，并正在世界上產(chǎn)生日益擴(kuò)大的影響。三、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況中國(guó)醫(yī)藥學(xué)已有數(shù)千年的歷史。1、商周時(shí)期：萌芽時(shí)期周禮？天官醫(yī)學(xué)分科的記載：“食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)”。2、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期：確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系一一黃帝內(nèi)經(jīng) 黃帝內(nèi)經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一（四大經(jīng)典

5、之一），簡(jiǎn)稱內(nèi)經(jīng)。作者：集體之作。意義：奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的基本形成，它對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)在當(dāng)時(shí) 達(dá)到了世界領(lǐng)先的水平。還奠定了中國(guó)傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的理論基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷、治療和預(yù)防等問題，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā) 展。 難經(jīng)四大經(jīng)典之一，是對(duì)黃帝內(nèi)經(jīng)的補(bǔ)充和發(fā)展。3、兩漢時(shí)期：中醫(yī)學(xué)有了顯著的進(jìn)步和發(fā)展 傷寒雜病論作者：張仲景，東漢著名醫(yī)學(xué)家。意義：確立了辨證論治的理論體系，并且創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué) 的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：后世將傷寒雜病論分為傷寒論和金匱要略兩本書。傷寒論確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)。金

6、匱要略確立了臟腑辨證論治的綱領(lǐng)。傷寒論和金匱要略對(duì)中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的貢獻(xiàn)。 神農(nóng)本草經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，簡(jiǎn)稱本草經(jīng)、本經(jīng)。作者：不詳意義：為中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：藥性理論；收載藥物 365種。4、魏晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展與完善 脈經(jīng)西晉?王叔和撰，是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，被譯成多種文字，先后流傳到歐洲許多國(guó)家，對(duì)世界 醫(yī)學(xué)的發(fā)展都產(chǎn)生了一定的影響。 諸病源候論隋?巢元方等編著，是我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專書。 新修本草唐?李勣、蘇敬主持編撰，是我國(guó)第一部政府頒發(fā)的藥典，也是世界上最早的國(guó)家藥典。 備急千金要方唐?孫思邈撰，簡(jiǎn)稱千金要方，是一部科學(xué)價(jià)值很高的醫(yī)學(xué)百科全書，在

7、國(guó)外都有一定的影響。 其中，卷二十六為食治專卷，也是最早的食治專卷，對(duì)中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。5、宋金元時(shí)期：涌現(xiàn)出眾多的流派，中醫(yī)學(xué)在許多方面取得了突破性進(jìn)展 三因極一病證方論宋?陳無擇撰，以 分別三因，歸于一治”取為書名，簡(jiǎn)稱三因方，在病因?qū)W方面提出了著名的 三 因?qū)W說”奠定了中醫(yī)病因?qū)W說的基礎(chǔ)。 小兒藥證直訣宋?錢乙撰，是一部?jī)r(jià)值很高的兒科著作。 金元四大家劉完素以火熱立論，用藥以寒涼為主，后世稱其為寒涼派；張從正認(rèn)為病由邪生，故治病主要以汗、吐、下三法，攻邪祛病，后世稱其為攻下派；李杲提出了 內(nèi)傷脾胃，百病由生 ”治療以補(bǔ)益脾胃為主，后世稱其為補(bǔ)土派，并對(duì)中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展

8、產(chǎn)生了很大的影響；朱丹溪倡 相火論”謂 陽常有余，陰常不足”治病多以滋陰降火為主，后世稱其為滋（養(yǎng)）陰派；四家雖立論不同，但各有發(fā)明，都從不同角度豐富了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。6、明清時(shí)期：中醫(yī)學(xué)得到進(jìn)一步的完善 本草綱目明?李時(shí)珍撰。偉大的醫(yī)學(xué)家、藥學(xué)家，歷時(shí)27年完成巨著。載藥1892種，附圖1109 幅,附方11000 多首。先后被譯成多種文字傳至海外。 溫疫論明?吳又可撰，揭示了“溫疫”的傳染途徑是從口鼻而入，突破了前人的六氣致病學(xué)說，在世界傳染病歷史上居于先進(jìn)地位，是一部重要的溫病學(xué)著作。 外感溫?zé)崞?葉天士撰，創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，為溫病學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。 溫病條辨清?吳鞠通撰，創(chuàng)立三焦

9、辨證，推動(dòng)了溫病學(xué)的形成和發(fā)展。 醫(yī)林改錯(cuò)清? 王清任撰，糾正古代醫(yī)書在人體解剖方面發(fā)生的錯(cuò)誤，發(fā)展了瘀血致病的理論，成為早期試圖匯通中西醫(yī)學(xué)的代表醫(yī)家之一。 其它7、近代與現(xiàn)代： 收集整理前人的學(xué)術(shù)成果； 中西匯通研究 運(yùn)用現(xiàn)代科技研究 。中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新：四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因、四診、辨證、預(yù)防與治則等。五、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)1、整體觀念： 概念：整體就是統(tǒng)一性和完整性，是指人體自身是一個(gè)有機(jī)的整體和人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的思想。 主要內(nèi)容A人體是一個(gè)有機(jī)整體：生理上的整體性：五臟一體觀和形神一體觀，說明結(jié)構(gòu)的完整性及結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一性。病理上的整

10、體性：局部病變與整體病理反映的統(tǒng)一關(guān)系。診治上的整體性：由外察內(nèi)，整體調(diào)節(jié)。B人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：“天人相應(yīng)"。自然環(huán)境的變化對(duì)人體生理的影響：四時(shí)氣候；晝夜晨昏；地域環(huán)境；自然環(huán)境的變化對(duì)人體病理的影響：四時(shí)多發(fā)??；晝夜變化對(duì)疾病的影響；地域環(huán)境對(duì)發(fā)病的影響。自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：C人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性：社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響：社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響：社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：討論：整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式與生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式2、辨證論治 病、證、癥的基本概念病的基本概念：病，即疾病，是指有特定的病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整 的病理過程。癥

11、的基本概念：是指癥狀和體征，是疾病的臨床表現(xiàn)。證（證候）的基本概念：是指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，由一組相對(duì)固定的、 有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成，是中醫(yī)治病的依據(jù)。證的時(shí)相性與空間性特征：證反映疾病的階段性本質(zhì)，表明了其時(shí)相性特征證反映疾病不同類型的 本質(zhì)，表明了它的空間性特征。病、證、癥三者聯(lián)系：癥是構(gòu)成疾病和證候的基本要素，疾病和證候都是由癥狀和體征所組成的；內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起，即構(gòu)成了證候； 各階段的證候貫穿起來，便是疾病的全過程。 辨證論治的基本概念辨證論治是中醫(yī)疾病和治療疾病的基本原則。辨證的基本概念和思維過程：辨病因

12、，辨病位，辨病性，辨病勢(shì)等，是決定 論治”的前提和依據(jù)。論治的基本概念和思維過程：因證立法，隨法選方，據(jù)方施治等，其治療的效果是對(duì)辨證”是否正確的檢驗(yàn)。 同病異治和異病同治： 辨證與辨病相結(jié)合：中醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合五、中醫(yī)學(xué)的思維方法 注重宏觀觀察。 注重整體研究。 擅長(zhǎng)哲學(xué)思維，包括中和思維、類比思維。 強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系。緒論小結(jié)思考題1、整體觀念的基本概念是什么？人體的有機(jī)整體是怎樣構(gòu)成的？2、辨證與論治的基本概念和相互關(guān)系是什么？第二章陰陽五行學(xué)說概述1、陰陽五行學(xué)說的實(shí)質(zhì)：是我國(guó)古代用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然的宇宙觀和方法論。2、陰陽學(xué)說與五行學(xué)說：由于陰陽和五行各

13、自具有其系統(tǒng)的理論，因而又稱陰陽學(xué)說和五行學(xué)說。3、中醫(yī)學(xué)與陰陽五行學(xué)說：時(shí)代背景：陰陽五行學(xué)說貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，借以說明人類生命的起源、人體的生理功能、病 理變化，并用來分析、歸納疾病的本質(zhì)與類型，指導(dǎo)養(yǎng)生、預(yù)防、診斷和治療疾病，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論 體系的形成和發(fā)展起著極為重要的作用，并構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。第一節(jié)陰陽學(xué)說概述1、陰陽學(xué)說：是研究自然界事物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，并用于解釋宇宙間事物的發(fā)生發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)理論。2、中醫(yī)學(xué)中的陰陽學(xué)說：是陰陽學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學(xué)中的陰陽學(xué)說。一、陰陽學(xué)說的基本概念1、陰陽的基本概念和屬

14、性 陰陽的概念：陰陽是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。 事物和現(xiàn)象的陰陽屬性：比類水火的特性來確定：凡類水者皆屬陰，類火者皆屬陽。事物和現(xiàn)象陰陽屬性的規(guī)定：A陽的特性：運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的等；B陰的特性：靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的等。 事物陰陽屬性的相對(duì)性：A可轉(zhuǎn)化性：需要一定的條件。B無限可分性：可再分陰陽。C因比較的對(duì)象不同而異。2、陰陽學(xué)說的概念陰陽學(xué)說：是通過分析相關(guān)事物的相對(duì)屬性或一個(gè)事物對(duì)立著的雙方的相互關(guān)系及其變化，來認(rèn)識(shí) 自然、解釋自然的一種理性知識(shí)。中醫(yī)學(xué)中的陰陽學(xué)說：是用陰陽的運(yùn)動(dòng)規(guī)律解釋人體的生命活動(dòng)，指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床實(shí)踐的

15、一種基本 理論。二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1、陰陽對(duì)立制約： 陰陽相互對(duì)立：相反； 陰陽相互制約：抑制、削弱、排斥、斗爭(zhēng)。2、陰陽互根互用： 陰陽互根：互根：相互依存、互為根基。 陰陽互用：互用：相互資生、相互促進(jìn)。3、陰陽消長(zhǎng)：陰陽消長(zhǎng)：是指陰陽的運(yùn)動(dòng)形式，說明陰陽始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，而且屬于量的變化。 此消彼長(zhǎng)和此長(zhǎng)彼消的消長(zhǎng)形式與陰陽的對(duì)立制約相關(guān)聯(lián)；陰陽之間的此消彼亦消和此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)與陰陽的互根互用相聯(lián)系。陰陽消長(zhǎng)”與陰陽平衡”4、陰陽轉(zhuǎn)化 含義：陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。是一個(gè)質(zhì)變的過程。 內(nèi)在依據(jù)：陰陽互根互用： 條件：事物發(fā)展的極限階段，即內(nèi)經(jīng)曰重、極、甚”等?？偨Y(jié)：基本

16、內(nèi)容包涵了陰陽對(duì)立、陰陽互根、陰陽消長(zhǎng)、陰陽轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。陰陽對(duì)立與互根，是闡明事物的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系；陰陽消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化，是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本形式。 陰陽的對(duì)立統(tǒng)一是在陰陽的不斷消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化過程中實(shí)現(xiàn)的；而陰陽的消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化是以陰陽的對(duì)立互 根為基礎(chǔ)的。陰陽消長(zhǎng)是在陰陽對(duì)立、互根基礎(chǔ)上表現(xiàn)的量變過程；陰陽轉(zhuǎn)化是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，兩者既有 區(qū)別，又互相聯(lián)系，不可分割。三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面。1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)：2、概括人體的生理功能：3、闡釋人體的病理變化：陰陽失調(diào) 陰陽偏盛：陰盛則陽病，陽盛則陰病。陽盛則熱，陰盛則寒” 陰陽偏衰：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”

17、。 陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛 ”。 陰陽轉(zhuǎn)化：4、用于疾病的診斷：5、用于疾病的防治： 指導(dǎo)養(yǎng)生： 確定治療原則：陰陽偏盛的治則：熱者寒之，寒者熱之。陰陽偏衰的治則：虛者補(bǔ)之。 分析歸納藥物性能第二節(jié)五行學(xué)說概述1、五行學(xué)說：世界是由物質(zhì)構(gòu)成的，并且是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果，是我國(guó)古代唯物主義哲學(xué) 理論。2、中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說：是五行學(xué)說運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形 成了中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說。一、五行學(xué)說的基本概念1、五行的概念 五行：五：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；行：一是指行列、秩序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。五行：是指木、火、土、金、水及其所構(gòu)成的五大類

18、事物之間的相互聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化 五行的特性：A 木的特性：木曰曲直”，引申為具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都 歸屬于木；B火的特性： 火曰炎上”，引申為具有溫?zé)?、升騰等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于火；C 土的特性：土爰稼穡”引申為凡具有生化、承載、受納等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于 土；D 金的特性：金曰從革”，引申為具有清潔、肅降、收斂等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于金；E水的特性：水曰潤(rùn)下”，引申為具有寒涼、滋潤(rùn)、向下等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于水; 事物和現(xiàn)象的五行歸類：A取象比類法：既將事物的特性直接與五行的特性相比較，以確定其五行的歸屬。

19、見表2-1五行屬性推演和歸類表，P12B推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知事物的五行特性，推演歸納其他相關(guān)的事物，以確定其五行歸屬。見表2-1五行屬性推演和歸類表，P12 同氣相求”：同一屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。2、五行學(xué)說的概念：是用五行來闡述人體臟腑生理、病理及與外在環(huán)境的相互關(guān)系，進(jìn)而指導(dǎo)養(yǎng)生 和臨床診斷與治療的一種理論。二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行生克是指五行之間的正常關(guān)系，從而維持事物生化不息的動(dòng)態(tài)平衡。A相生：相生的概念：促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生。相生的次序：木、火、土、金、水、木。母子關(guān)系： 生我”與 我生”。B相克：相克的概念：克制、制約、抑制。相克次序：木、土、水、火、金、木。所勝與所不勝

20、： 我克”與 克我”。 制化制化：即相互資生，又相互制約。規(guī)律（生中有克，克中有生）：意義：維持協(xié)調(diào)與平衡。 五行乘侮是指五行之間的異?？酥?相克現(xiàn)象。A相乘：相乘的概念：相克太過為害。相乘次序：與相克次序相同。相乘原因：太過與不及兩種原因。B相侮：相侮的概念：反克為害，又稱反克、反侮。 相侮次序：與相克的次序相反。相侮原因：太過與不及兩種原因。C相乘與相侮之間的關(guān)系：都是相克異常而致病。 五行母子相及及：連累的意思，是指五行之間相生關(guān)系的異常變化。A母病及子：母能令子虛。B子病及母：子盛致母實(shí)（子母皆盛，子病犯母”）、子盛致母虛（子盛母衰，子盜母氣”）子虛致母虛（子母俱虛） 。三、五行學(xué)說在

21、中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用： 說明五臟的生理特點(diǎn)： 說明五臟之間的關(guān)系：相生與相克。 闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系：構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng) 。2、五行學(xué)說在病理方面的應(yīng)用： 相生關(guān)系的傳變：主要內(nèi)容： 母病及子”、子病及母”。 相克關(guān)系的傳變：主要內(nèi)容：相乘”：木旺乘土（肝氣乘脾）、土虛木乘（脾虛肝乘）；相侮"：木火刑金（肝火犯肺）。3、五行學(xué)說在防治方面的應(yīng)用： 指導(dǎo)養(yǎng)生：五臟與四季等； 指導(dǎo)臟腑用藥：五味與五臟等； 控制疾病傳變； 確定治則治法：根據(jù)相生規(guī)律確定的治則和治法：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”；根據(jù)相克規(guī)律確定的治則和治法：抑強(qiáng)”與 扶弱”。瀉南補(bǔ)北法（瀉火補(bǔ)水

22、法：腎陰不足，心火偏亢，水火不濟(jì)，心腎不交證）；抑木扶土法 等。4、五行學(xué)說在診斷方面的應(yīng)用：舉例說明：五色、五味與五臟，口苦與心火等。5、指導(dǎo)針灸取穴：6、情志相勝療法等：思考題（作業(yè)）1、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容是什么？2、五行學(xué)說的基本內(nèi)容是什么？第三章藏象學(xué)說第一節(jié)藏象學(xué)說概述一、藏象的基本概念1、藏象的概念：藏：是指藏于體內(nèi)的臟腑；象：是指人體體內(nèi)臟腑生理功能和病理變化反應(yīng)于機(jī)體外部的征象。 藏象：是指藏于體內(nèi)的臟腑及其生理功能和病理變化表現(xiàn)于外的征象。依據(jù)：有諸內(nèi)必形諸外”，司外揣內(nèi)”2、臟腑的概念： 臟腑：人體內(nèi)臟的總稱。 分類：根據(jù)臟腑的生理功能特點(diǎn)，分為臟、腑和奇恒之腑三大類；A臟

23、：心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟”。B腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑”。C奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。 五臟、六腑、奇恒之腑的形態(tài)與生理特點(diǎn)A五臟共同的生理特點(diǎn)：生化和貯藏精氣，滿而不實(shí)； B六腑共同的生理特點(diǎn)：受納和傳化水谷，實(shí)而不滿。C奇恒之腑的生理特點(diǎn)：似臟非臟，似腑非腑。3、藏象學(xué)說：是通過對(duì)人體外部生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。二、臟象學(xué)說的形成1、古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)：2、長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察：3、古代哲學(xué)思想的滲透：4、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累：三、臟象學(xué)說的特點(diǎn)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在：1、以五臟為中

24、心的人體自身的整體性：五大特殊系統(tǒng)；2、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：四、中醫(yī)學(xué)臟腑與西方醫(yī)學(xué)臟器的關(guān)系臟腑”是中醫(yī)學(xué)特有的概念，與西醫(yī)學(xué)臟器”的概念不同。1、名稱相同但涵義不同；2、中、西醫(yī)的不同涵義：西方醫(yī)學(xué)的臟器是解剖意義上器官，是一個(gè)形態(tài)學(xué)概念。中醫(yī)學(xué)中的臟腑不僅是一個(gè)解剖學(xué)概念，更是一個(gè)生理、病理學(xué)概念，是在古代解剖學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上 演變成的人體功能系統(tǒng)的概括。第二節(jié)臟腑功能一、心與小腸（附：心包）1、心的主要生理功能：概述：君主之官”，主血脈，主神志；心開竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗；心與小腸相 表里。在五行屬火。 心主血脈：心主血與心主脈的涵義：主血是指推動(dòng)血液運(yùn)行 ； 主脈是指心

25、氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮。血液循環(huán)系統(tǒng)：心、脈、血； 正常運(yùn)行的三個(gè)條件：心氣充沛、血液充盈、脈道通利。 心藏神（主神志、主神明）：A神的涵義：廣義：人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)； 狹義：人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，為心所主。B心主持人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)： 為君主之管”、五臟六腑之大主”。C心主神志與主血脈的功能密切相關(guān)：血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。心血不足可導(dǎo)致心神失養(yǎng)。2、心與體液志竅的關(guān)系： 心在體合脈； 心在竅為舌； 心在志為喜； 心在液為汗： 汗為心之液”； 其華在面； 心氣通于夏； 合小腸。4、小腸：主要生理功能：A受盛化物：B泌別清濁：泌別清濁的概念：是指小腸對(duì)食物進(jìn)一步消化

26、后，分別為水谷精微和食物殘?jiān)?，將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)偷酱竽c，形成大便，將剩余的水液經(jīng)腎的氣化滲入膀胱，形成尿液，又稱分清別濁小腸主液與利小便即所以實(shí)大便”。二、肝與膽1肝的主要生理功能：概述：將軍之官”，在五行屬木。 主疏泄：A 涵義：疏：疏通；瀉：發(fā)泄、升發(fā)；肝主疏泄：反映了肝具有疏通、調(diào)達(dá)、升發(fā)、主動(dòng)的特性；是指肝氣具有疏通全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以 及情志的舒暢作用。B 主要體現(xiàn)于5個(gè)方面：調(diào)暢氣機(jī)：氣機(jī)：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。 肝主疏泄的功能就是調(diào)節(jié)氣的升降出入的平衡，正常情況下稱為“氣機(jī)調(diào)暢”。促進(jìn)血的運(yùn)行和津液的輸布代謝：O促進(jìn)血液的運(yùn)

27、行：血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)；O促進(jìn)津液的輸布代謝：津液的輸布代謝有賴于氣的調(diào)節(jié)。促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄；O肝主疏泄功能的正常是保證脾胃升降功能（運(yùn)化功能）正常的一個(gè)重要條件；O肝主疏泄功能能夠調(diào)節(jié)膽汁的分泌調(diào)暢情志；促進(jìn)女子排卵行經(jīng)與男子排精（調(diào)理沖任）。O促進(jìn)女子排卵行經(jīng)：女子以肝為先天”O(jiān)促進(jìn)男子排精： 主藏血：A涵義：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能B生理意義4個(gè)方面：O濡養(yǎng)肝及筋目；O調(diào)節(jié)血量；O為經(jīng)血之源；女子肝血不足：月經(jīng)量少、閉經(jīng)等O防止出血（收攝血液）。肝不藏血：各種出血癥 2肝與體液志竅的關(guān)系: 肝在體合筋肝在竅為目肝在志為怒肝在液為淚其華在爪：肝開竅

28、于目”。大怒傷肝”、怒則氣上”。 淚為肝之液”。爪為筋之余” 肝氣通于春。 在腑合膽。3、膽： 主要生理功能：貯藏和排泄膽汁；主決斷。 為奇恒之腑之一。三、脾與胃1、脾的主要生理功能：概述：倉廩之官”、后天之本”，在五行屬土，位于中焦，故脾之氣又稱為中氣。 主運(yùn)化：A涵義：運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化：消化吸收。是指脾具有把水谷（飲食物）轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。B生理意義2個(gè)方面：運(yùn)化水谷： 脾為后天之本，氣血生化之源 ”脾為后天之本”在營(yíng)養(yǎng)學(xué)中的特殊意義。運(yùn)化水液：指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用 主升清：A涵義：升：上升；清：水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清主要依賴于脾氣：脾氣主

29、升”、脾以升為健”。B 2個(gè)方面的生理意義：主升清；升舉內(nèi)臟：病理表現(xiàn)為 中氣下陷”導(dǎo)致的內(nèi)臟下垂。 主統(tǒng)血：A是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。脾裹血”。B主統(tǒng)血與脾氣密切相關(guān)：氣能攝血。2、脾與體液志竅的關(guān)系： 脾在體合肌肉，主四肢。 脾在竅為口。 脾在志為思： 思慮傷脾”。 脾在液為涎。 其華在唇 脾氣通于長(zhǎng)夏，脾主四時(shí)。 在腑合胃。3、胃： 主要生理功能：A主受納、腐熟水谷：有 水谷之海”、太倉”之稱。B主通降：胃氣以降為和，以通為用。思考題為什說脾為后天之本？其在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上有何意義？四、肺與大腸1、肺的主要生理功能：概述：肺為華蓋”、肺為嬌臟”、相傅之官”，在五行屬金

30、。 主氣司呼吸：A主呼吸之氣：是指肺是氣體（清氣與濁氣）交換的場(chǎng)所，主呼吸功能;B主一身之氣：是指肺主一身之氣的生成和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的作用。 主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道：A宣發(fā)涵義及作用：宣發(fā)：宣布發(fā)散，指肺氣向上的升宣和向外的布散作用；宣發(fā)的作用：3個(gè)方面O排出體內(nèi)的濁氣；O將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液布散到全身；O宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液的代謝產(chǎn)物化為汗，排出體外。B肅降涵義及作用：肅降：清肅下降，指肺氣向下通降和保持呼吸道潔凈的作用；肅降的作用：3個(gè)方面O充分吸入自然界的清氣，并由腎加以攝納；O將清氣和水谷精微向下布散；O清除呼吸道的異物，保持潔凈。宣發(fā)與肅降的關(guān)系：是肺氣升降出入運(yùn)動(dòng)的

31、具體表現(xiàn)形式，兩者相互為用。C通調(diào)水道涵義及作用：通調(diào)水道：疏通、調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道（肺為水之上源”）；依靠肺氣的宣發(fā)和肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。舉例：宣肺利水”（提壺揭蓋”）。 朝百脈，主治節(jié)：A朝百脈的涵義及作用：全身血液都通過百脈而流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換后再輸送到 全身。B主治節(jié)的涵義及作用 ：治理調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律、調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)、推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行和津液的 輸布、運(yùn)行及排泄的作用。2、肺與體液志竅的關(guān)系（生理聯(lián)系）： 肺在體合皮； 肺在竅為鼻（喉為肺之門戶）：肺開竅于鼻”； 肺在志為悲（憂）：悲者氣消”； 肺在液為涕； 其華在毛：調(diào)節(jié)汗孔。 肺氣通于秋。 在腑合

32、大腸。3、大腸：主要生理功能：傳化糟粕；大腸主津。五、腎與膀胱（附：三焦）1、腎的主要生理功能：概述：腰為腎之府”、先天之本”、五臟陰陽之本”；在五行屬水。 藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖：A藏精的涵義：精氣的概念：構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。精氣的來源及關(guān)系： 先天之精”與后天之精”。O 先天之精”：稟受于父母生殖之精，與生俱來，具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的功能，故稱天之本”；O后天之精”：后天獲得的精氣。O關(guān)系：相互為用。腎氣的涵義：腎精所化之氣。B主生長(zhǎng)發(fā)育及生殖：腎精腎氣主機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育：生、長(zhǎng)、壯、老、死與腎精腎氣的盛衰密切相關(guān)； 補(bǔ)腎益精：小兒發(fā)育遲緩、抗衰老。

33、腎為先腎精腎氣主人體的生殖功能男子不育與女子不孕。C腎陰、腎陽為五臟陰陽之本：腎陰：對(duì)五臟具有滋養(yǎng)、濡養(yǎng)作用，也稱元陰、真陰；腎陽：對(duì)五臟具有推動(dòng)、溫煦作用，也稱元陽、真陽；久病及腎。 主水：腎具有主持和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。人體水液代謝：肺、脾、腎。 主納氣：腎氣攝納肺吸入的清氣，保持呼吸深度，對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用。肺為氣之主，腎為氣之根?！辈±肀憩F(xiàn)：腎不納氣”，補(bǔ)腎氣以納氣。2、腎與體液志竅的關(guān)系： 在體為骨、生髓、通腦，其華在發(fā)：腎主骨”、齒為骨之余”、腦為髓之海 在竅為耳和二陰：腎開竅于耳”、腎主二便”。 在志為恐：恐傷腎”。 腎在液為唾。 腎氣通于冬。 在腑合膀胱。3、膀胱： 主要

34、生理功能：貯尿、排尿。 尿液的生成：為津液所化。 膀胱的病理表現(xiàn)：小便不利或癃閉；尿頻或遺尿。六、奇恒之腑腦、髓（腎）、骨（腎）、脈（心八膽（六腑）、女子胞。1、腦腦居于顱內(nèi)，由髓匯集而成。諸髓者，皆屬于腦”，腦為髓之海”。 主要生理功能：主精神、意識(shí)、思維和感覺活動(dòng)； 腦與臟腑的關(guān)系：歸屬于心，并與其他四臟有關(guān)。如五神”、五志”等。2、女子胞 主要生理功能：A主月經(jīng)；B孕育胎兒。 女子胞與臟腑的關(guān)系：A與臟腑及天癸的關(guān)系：腎、肝、脾；腎中精氣與天癸、月經(jīng)來潮及絕經(jīng)的關(guān)系；主月經(jīng)與肝藏血、脾為氣血生化之源及統(tǒng)血功能；腎中精氣與孕育胎兒的關(guān)系。B與經(jīng)脈的關(guān)系：與沖、任二脈關(guān)系密切。第三節(jié)臟腑之間

35、的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系1、心與肺：主要是氣與血的關(guān)系肺氣助心行血；心血載運(yùn)濡養(yǎng)肺氣；2、心與脾：主要是血的生成與運(yùn)行的關(guān)系血的生成在脾；血的運(yùn)行在心與脾；病理表現(xiàn)：心脾兩虛3、心與肝：主要表現(xiàn)在血和情志兩個(gè)方面 血液運(yùn)行和貯藏：心主血與肝藏血、主疏泄； 精神情志：心藏神與肝藏血、主疏泄。4、心與腎：主要表現(xiàn)在水與火、精與血兩個(gè)方面水火既濟(jì)：心腎相交與心腎不交精與血相互資生：5、肺與脾：主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個(gè)方面 氣的生成：肺主呼吸而攝納清氣；脾主運(yùn)化而化生谷氣。 水液代謝：肺主通調(diào)水道；脾主運(yùn)化水液，共同參與水液代謝。脾為生痰之源，肺為貯痰之器 ”。6、肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)

36、節(jié)方面氣機(jī)升降：肺主肅降；肝氣升發(fā)。7、肺與腎：主要體現(xiàn)在水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面水液代謝：腎主水，肺為水之上源。呼吸運(yùn)動(dòng)： 肺為氣之主，腎為氣之根”與 腎不納氣”。8肝與脾：主要表現(xiàn)在飲食物的運(yùn)化與血的化生兩個(gè)方面 飲食物的消化：血的生成：脾生血、統(tǒng)血與肝藏血。9、肝與腎：主要表現(xiàn)在精與血互生和陰液互養(yǎng)兩個(gè)方面精血同源： 肝腎同源”肝'腎同源”，同源于脾胃運(yùn)化水谷精微之化生和充養(yǎng)，且能相互資生 陰液互資： 水能涵木”與 水不涵木”。10、脾與腎：主要表現(xiàn)在先天與后天相互資生和水液代謝兩個(gè)方面先天與后天相互資生：脾為后天之本，腎為先天之本。先天溫養(yǎng)后天，后天滋養(yǎng)先天。 水液的輸布代謝

37、：脾主運(yùn)化水液，腎主水。二、臟與腑之間的關(guān)系臟腑陰陽表里配合關(guān)系的體現(xiàn)： 經(jīng)脈絡(luò)屬； 生理配合； 病理相關(guān)。1、心與小腸： 心移熱與小腸”。2、肺與大腸：肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能的關(guān)系：相互為用。3、脾與胃：納運(yùn)相和： 脾胃為后天之本”。升降相因：脾主升清，胃主降濁。燥濕相濟(jì)：脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥。4、肝與膽：同司疏泄5、腎與膀胱：腎的氣化與膀胱的功能。三、腑與腑之間的關(guān)系飲食物的消化、吸收和糟粕排泄的互相聯(lián)系和密切配合。六腑以通為用”、腑病以通為補(bǔ)”。第四節(jié)氣、血、津液概述1、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)；2、氣、血、津液與臟腑經(jīng)絡(luò)及組織器官的生理和病理有著密切的關(guān)系。

38、一、氣1、氣的基本概念： 是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等； 是指臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。 二者之間是相互聯(lián)系的。特點(diǎn)：氣的運(yùn)行不息。2、氣的生成： 物質(zhì)基礎(chǔ)：A先天之精所化生的先天之氣：B水谷之精所化生的水谷之氣：C自然界中的清氣。 相關(guān)臟腑：腎、脾胃、肺。腎：腎為氣之根（根本）脾胃：脾胃為生氣之源；肺：肺為生氣之主 重點(diǎn)脾胃。3、氣的運(yùn)行：氣機(jī)：A氣運(yùn)動(dòng)的四種基本形式：升、降、出、入。B氣機(jī)：是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的標(biāo)志，主要體現(xiàn)在臟腑和經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)中， 是人體各種生理活動(dòng)的基礎(chǔ) ；C氣機(jī)調(diào)暢：是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)

39、平衡；D氣機(jī)失調(diào)：是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的平衡失調(diào)，如氣機(jī)不暢、氣滯、氣陷、氣逆、氣閉、氣脫等。 氣機(jī)止息與生命活動(dòng)結(jié)束。 臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律：脾胃為臟腑之氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐。4、氣的生理功能： 推動(dòng)作用：A含義：人體的各種生理功能都有賴于氣的激發(fā)和推動(dòng)；B病理變化：氣的推動(dòng)作用減弱。 溫煦作用：A含義：氣對(duì)人體具有溫暖、熏蒸的作用；B病理變化：氣的溫煦作用減弱。 防御作用：A含義：護(hù)衛(wèi)全身肌表，防御外邪侵襲；全身的抗病能力。B病理變化：氣的防御作用減弱。 固攝作用：A含義：氣對(duì)體內(nèi)的精、血、津液等液態(tài)物質(zhì)的具有統(tǒng)攝、控制的作用，防止其流失；B病理變化：氣的固攝作用減弱；C、氣的固攝作用與推動(dòng)作用

40、是相反相成的兩個(gè)方面。 氣化作用：A含義：通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。如：各種新陳代謝。B病理變化：氣化功能異常，可導(dǎo)致各種代謝已常。5、氣的分類：根據(jù)氣的生成、分布和功能特點(diǎn)，而有不同的名稱。 元?dú)猓篈概念：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，又稱原氣”、真氣B生成：由腎中精氣所化生，賴后天脾胃運(yùn)化水谷之精以充養(yǎng)；C分布：元?dú)獍l(fā)于腎，通達(dá)全身，無處不在；D功能：推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，調(diào)節(jié)和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。 宗氣：A概念：由肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而來的水谷之精氣在胸中結(jié)合而成。B生成：自然界吸入的清氣和脾胃水谷之精氣；C分布：胸中；D功能：促

41、進(jìn)肺的呼吸功能和推動(dòng)氣血的運(yùn)行。 營(yíng)氣：A概念：血脈中具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣，又稱榮氣；B生成：脾胃運(yùn)化的水谷之精氣；C分布：血脈；D功能：化生血液，營(yíng)養(yǎng)全身，構(gòu)成血液的組成部分。故常營(yíng)血”并稱。 衛(wèi)氣：A概念：運(yùn)行于脈外之氣；B生成：脾胃運(yùn)化的水谷之精氣；C分布：運(yùn)行于體表；D功能：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪；溫煦全身，潤(rùn)澤皮毛；調(diào)節(jié)腠理開合、汗液的排泄，維持體溫。二、血1、血的概念：血是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。血必須在脈中正常運(yùn)行，才能發(fā)揮其生理功能。2、血的生成： 組成：由營(yíng)氣和津液組成。 物質(zhì)基礎(chǔ)：主要是水谷精微，此外腎精也可轉(zhuǎn)化為血。 相關(guān)臟腑

42、：脾胃、心肺、肝腎等臟腑。3、血的運(yùn)行：氣的推動(dòng)、溫煦作用與固攝作用的協(xié)調(diào)；五臟之氣的作用：心氣、肺氣、脾氣、肝氣；其他因素：血脈的通利、血的寒熱等。4、血的功能：A濡養(yǎng)；B化神。三、津液1、津液的概念： 概念：是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱， 包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)； 津與液的區(qū)別：A津：性質(zhì)較稀，流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈起滋潤(rùn)作用的；B液：性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織起濡養(yǎng)作用的。C津與液的關(guān)系：可以互相補(bǔ)充、互相轉(zhuǎn)化，故常津液并稱。2、津液的代謝： 生成：脾、胃、小腸、大腸。

43、輸布：肺、脾、腎；肝、三焦。 排泄：腎、肺、膀胱、大腸、小腸。 津液的代謝與臟腑：主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)。3、津液的功能： 滋潤(rùn)濡養(yǎng)：津：質(zhì)地較清稀，偏于滋潤(rùn)肌表、孔竅等；液：質(zhì)地較濃稠，偏于濡養(yǎng)臟腑、關(guān)節(jié)等。 化生血液：津血同源”。 調(diào)節(jié)陰陽：通過汗液調(diào)節(jié)體溫。 排泄廢物：四、氣、血、津液之間的關(guān)系1、氣與血的關(guān)系概述氣屬陽，血屬陰，氣與血相互資生，相互依存，相互制約，協(xié)調(diào)配合，共同維持人體正常的生理活 動(dòng)。兩者之間的關(guān)系： 氣為血之帥”與血為氣之母”。 氣為血之帥：體現(xiàn)在三個(gè)方面A氣能生血：氣足則血充。病理變化：氣虛不能生血可導(dǎo)致血虛；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣可以生血。B氣能行血：氣行則血行。病

44、理變化：血行失常：氣虛/氣滯不能行血可導(dǎo)致血瘀；氣機(jī)逆亂則血液妄行；養(yǎng)生與食療：血行失常：補(bǔ)氣 /理氣以行血；降氣以止血。C氣能攝血：統(tǒng)攝與約束血行脈道。病理變化：氣虛可導(dǎo)致 氣不攝血”、脾不統(tǒng)血”。養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣以攝血。 血為氣之母：體現(xiàn)在兩個(gè)方面A血能載氣：氣依附于血而運(yùn)行。病理變化：大失血可導(dǎo)致 氣隨血脫”；養(yǎng)生與食療：益氣固脫。B血能養(yǎng)氣：病理變化：血虛兼有氣虛：氣血兩虛；養(yǎng)生與食療：養(yǎng)血益氣。2、氣與津液的關(guān)系： 氣生津液：病理變化：氣陰兩虛；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣生津/益氣養(yǎng)陰。 氣行（化）津液：病理變化：氣虛/氣滯可導(dǎo)致 氣不化水”、氣不行水”；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣以化水，行氣以行水。

45、氣攝津液：病理變化：氣虛固攝無力，導(dǎo)致津液外泄；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣固攝。 津液載氣：病理變化：氣隨津脫/津停氣滯；養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣固脫/利水行氣。3、血與津液的關(guān)系：津血同源：血與津液都來源于水谷精氣，兩者可相互滲透，相互轉(zhuǎn)化。津液滲注于脈中，即成為血 液的組成部分；血的一部分滲于脈外，又化為津液，故稱津血同源”。病理變化：耗血傷津：失血過多，津液滲于脈內(nèi)，可致津液不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等；津枯血燥：津液大量耗損，血內(nèi)津液滲于脈外，形成血脈空虛。奪血者無汗，奪汗者無血 ”的意義：失血之人不宜再采用汗法”；汗出太多或吐瀉傷津之人不宜再用破血、逐血之法 。思考題：試述氣與血的關(guān)系。第四章 經(jīng)

46、絡(luò)概述經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，在指導(dǎo)中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐，特別是在針灸、推拿、按 摩、氣功等方面具有十分重要的作用。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念和組成一、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基本概念1、經(jīng)絡(luò)的概念。 經(jīng)絡(luò)：是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信 息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。 經(jīng)脈與絡(luò)脈：經(jīng)脈”是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)脈”是經(jīng)脈別出的分支，錯(cuò)綜聯(lián)絡(luò)，遍布全身。兩者在體內(nèi)的循行方向和分布深淺各有不同。2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的概念：是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。3、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成：經(jīng)絡(luò)是怎樣被中國(guó)人發(fā)現(xiàn)的： 針感”等傳導(dǎo)的觀察：砭石

47、 T骨針、石針T毫針； 腧穴療效的總結(jié)； 體表病理現(xiàn)象的推理； 解剖、生理知識(shí)的啟發(fā)。從點(diǎn)到線”。內(nèi)經(jīng)奠定了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)。二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成1、經(jīng)脈：包括正經(jīng)與奇經(jīng)。正經(jīng)：是氣血運(yùn)行的主要通道，有十二條，合稱十二經(jīng)脈”；奇經(jīng)：有統(tǒng)帥、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用，共有八條，合稱奇經(jīng)八脈”；十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部：附屬于十二經(jīng)脈。十二經(jīng)別：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)的聯(lián)系，并起補(bǔ)充作用； 十二經(jīng)筋和十二皮部：是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分。2、絡(luò)脈：包括別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)等。別絡(luò)：較大的和主要的絡(luò)脈，共有十五別絡(luò)”；孫絡(luò)：循行于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的別絡(luò)； 浮絡(luò)：最細(xì)小的絡(luò)脈。見P36表4

48、-1經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成簡(jiǎn)表第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用一、經(jīng)絡(luò)的生理功能概述經(jīng)氣：指經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)。1、溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官：2、運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織：3、感應(yīng)傳導(dǎo)作用：對(duì)針刺或其他外部刺激的感覺傳遞和通導(dǎo)作用，如得氣”、行氣”現(xiàn)象。4、調(diào)節(jié)機(jī)能平衡：二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用1、闡釋病理變化：在疾病情況下，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑，如外邪侵襲、疾病傳變等。2、指導(dǎo)疾病的診斷：經(jīng)絡(luò)的循行部位和臟腑絡(luò)屬關(guān)系可以判斷疾病的部位。3、指導(dǎo)臨床治療： 指導(dǎo)針灸、按摩治療；其他：針刺麻醉、耳針、電針、穴位注射、穴位埋線、穴位結(jié)扎等新療法。 指導(dǎo)藥物治療（歸經(jīng)）4、指導(dǎo)養(yǎng)生保健:保健灸法（如足三里穴為防病

49、治病的保健強(qiáng)壯穴 ）、針刺戒煙、針刺減肥等。第三節(jié)十二正經(jīng)一、名稱十二經(jīng)脈即手三陰（肺、心包、心）、手三陽（大腸、三焦、小腸）、足三陽（胃、膽、膀胱）、足三 陰（脾、肝、腎）的總稱，是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要部分。二、十二經(jīng)脈的循行：見 P37-48圖4-1至4-12。三、 十二經(jīng)脈的分布規(guī)律：見P49表4-2手三陰經(jīng)從胸腔中的臟，經(jīng)上肢走至手指端交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手指端經(jīng)上肢至頭面部交足三 陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部經(jīng)軀干、下肢達(dá)足趾端交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾經(jīng)下肢上至腹腔之臟 再上達(dá)胸腔之臟。四、十二經(jīng)脈的走向：見 P49圖4-13五、十二經(jīng)脈的交接規(guī)律第四節(jié)奇經(jīng)八脈概述奇經(jīng)八脈的分布循環(huán)不象十二

50、經(jīng)脈那樣規(guī)則，多別道奇行”，它們與臟腑沒有直接的絡(luò)屬；彼此之間沒有表里配合關(guān)系，是十二經(jīng)脈之外的特殊通道，故與正經(jīng)有別而稱為奇經(jīng)”。一、名稱任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。二、奇經(jīng)八脈的分布：略。三、奇經(jīng)八脈的功能1、督脈：為 陽脈之?！?，與腎、腦、髓有密切關(guān)系。具有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血、主司生殖功能等作用。2、任脈：為 陰脈之?！?，具有總?cè)我簧黻幟}，妊養(yǎng)胎兒的功能。3、 沖脈：為十二經(jīng)脈之?！?，具有調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，主女子生殖功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)，又稱為血?！钡取?、帶脈：能約束縱行諸經(jīng)，且能提系胞胎、固護(hù)胎兒，主司婦女帶下的作用。5、陰蹺脈、陽蹺脈：有使下肢輕捷、蹺健的作用，且能司

51、眼臉開合和睡眠。6、 陰維脈、陽維脈：有 維絡(luò)諸陰”與 維絡(luò)諸陽”的作用。第五章病因概述1、病因與病因?qū)W說的概念： 病因的概念：是指能破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)，導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱致病因素。主要內(nèi)容：六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過以及先天因 素等，反映了病因的多樣性。 病因的分類病因的分類：內(nèi)經(jīng)以陰陽分類，漢代張仲景、宋代陳無擇以三因”分類等?，F(xiàn)代將病因分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物性病因、其他病因四類。 病因?qū)W說：主要研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。2、中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)： 辨證求因”、審癥求因”：中醫(yī)病因?qū)W的主要特點(diǎn)；

52、病因與病理性產(chǎn)物互為因果； 中醫(yī)病因?qū)W中病因與非病因之間具有相對(duì)性。第一節(jié)六淫一、六淫的概念及共同致病特點(diǎn)1、六淫的概念：即風(fēng)、寒、署、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱六邪”。也可理解為是自然界氣候的異常變化（包涵人體正氣不足六氣便成為六淫）。2、六氣與六淫的關(guān)系： 六氣：是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化，是萬物生長(zhǎng)的條件。 六氣與六淫：以能否致病來區(qū)別，包括太過或不及與人體正氣不足，抵抗力下降兩個(gè)方面。3、六淫的共同致病特點(diǎn)： 外感性：由外界侵犯人體，又稱外感六淫”，所致疾病被稱為 外感病”。 季節(jié)性：具有明顯的季節(jié)性，又稱時(shí)令病”、 區(qū)域性：與區(qū)域、工作、居住等環(huán)境密切相關(guān)。 相兼性： 轉(zhuǎn)化性：六淫致病除了氣候因素外，還包括了生物（細(xì)菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種因素作用于機(jī)體所引起的病理反映在內(nèi)。二、六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1、風(fēng)邪 風(fēng)邪的概念：A概念：風(fēng)侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為風(fēng)邪，是六淫中重要的致病因素，常為各種外感致病因 素的先導(dǎo)，故稱為 六淫之首”。B外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)的區(qū)別：由外感風(fēng)邪而發(fā)病的稱為外風(fēng)病證；由臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的類似風(fēng)邪致病 特點(diǎn)的稱為內(nèi)風(fēng)”。 風(fēng)邪的性質(zhì)和