患者身份識(shí)別管理制度_4406

1、患者身份識(shí)別管理制度為了嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，按照河北省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 和中國醫(yī)院協(xié)會(huì) 20XX年度患者安全目標(biāo)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和門診部研究決定，制定本制度，請遵照執(zhí)行。一、在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)之前， 必須嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。二、實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前， 實(shí)施者應(yīng)親自與患者 （或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)身份的手段， 以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。三、醫(yī)院重點(diǎn)病人使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人

2、身份的一種有效的手段。（一）佩戴腕帶前，逐一填寫各項(xiàng)內(nèi)容， 字跡端正、清楚，嚴(yán)禁涂（修）改；（二）佩戴腕帶必須雙人核對(duì)（班內(nèi)只有一名工作人員時(shí)，由下一班人員進(jìn)行核對(duì)），同時(shí)采用雙向式核對(duì)；（三）無法溝通的病人，應(yīng)請?jiān)趫龅募覍僮C實(shí)病人的身份；（四）腕帶遺失或損壞，必須立即按照新腕帶建立程序進(jìn)行補(bǔ)充；（五）腕帶一般佩戴于患者手腕（注意松緊程度），如有病情禁忌，則佩戴于腳踝上；（六）病人不配合，不能保留腕帶有效核對(duì)信息時(shí)，立即去除腕帶。四、關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、 ICU 、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施。患者識(shí)別方法轉(zhuǎn)送、接收流程項(xiàng)目識(shí)別途徑識(shí)別內(nèi)容門急診患者至病房、腕帶（雙向式核對(duì)），姓名、

3、性別（年齡）、手術(shù)室、 ICU門診病歷本門診病歷號(hào)成人腕帶（雙向式核對(duì)），姓名、性別（年齡）手術(shù)室患病歷者 至 病腕帶、床頭卡母親姓名、床號(hào)、新房、 ICU新生兒生兒性別病房、ICU 患者至手腕帶（雙向式核對(duì)）、姓名、性別（年齡）術(shù)室病歷成人腕帶（雙向式核對(duì)）、姓名、床號(hào)或年齡產(chǎn)房患者病歷至病房、ICU腕帶、新生兒記錄單母親姓名、床號(hào)、新新生兒生兒性別病房、ICU 患者至產(chǎn)腕帶（雙向式核對(duì)），姓名、床號(hào)、年齡房病歷病房（ ICU）患者至腕帶（雙向式核對(duì)），姓名、床號(hào)、年齡、ICU （病房）病歷住院號(hào)上述流程須在患者交接登記本中記載。五、患者身份識(shí)別程序門診患者填寫身份信息門診護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤在掛號(hào)室核對(duì)糾正住院患者重點(diǎn)病人佩戴檢查操作到達(dá)病區(qū)主班護(hù)士核實(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)確認(rèn)腕帶通知如有遺失、損住院處如有錯(cuò)誤壞立即補(bǔ)戴核對(duì)病歷患者口頭證實(shí)姓名家屬確認(rèn)患者身份六、各科室可根據(jù)具體情況制定本部門實(shí)施細(xì)則。七、職能部門（醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，定期檢查各部門落實(shí)本制度情況，并有記錄。八、本制度中下列用語的含義：雙向式核對(duì)：指在診療操作前、中、后的查對(duì)內(nèi)